抬眼看過去，身為軍區(qū)總醫(yī)院第一外科專家的江副院長，嚴肅起來的樣子也確實挺嚴肅的。他當(dāng)然明白這是什么病要怎么處理，就好像高順只看了一眼心電監(jiān)護就明白這是什么病，老年人常見的急性心梗，心電監(jiān)護顯示重度休克心衰跡象。</br>
    已經(jīng)做過持續(xù)吸氧處理，持續(xù)檢測血氣容量，高順站過來的時候護士正在肌肉注射嗎啡，阿托品，針對超過110次每分的室性心率失常第一時間開放靜脈，同時靜脈注射利多卡因，人命關(guān)天的時候，高順也放棄個人恩怨認同了他的做法。</br>
    站在一個醫(yī)生的角度上來考慮問題，第一時間緩解疼痛并且擴張血管，江副院長的處置還算得當(dāng)。唯獨高順站過來的時候，很不服氣的江副故意橫跨一步擋住位置，意思這里是他的地盤別人少插手。幾旁邊一幫人下意識抬頭看了高順一眼，被他凝重的臉色嚇到心虛的時候，高順面無表情退開一步，不愿意因為他們之間的私人問題錯過最佳搶救時間。</br>
    一看高順讓步了，江副院長可得意了，大大咧咧的吩咐護士：“一萬單位依諾肝素鈉，五千單位尿激酶靜注，去配藥吧。”</br>
    高順仍舊一言不發(fā)，緊盯著ECG心電數(shù)據(jù)微皺眉頭，幾秒鐘終于同樣發(fā)出指令：“除顫器充電，起搏器充電，30秒內(nèi)準備電除顫搶救！”</br>
    兩個醫(yī)生發(fā)出兩道截然不同的指令，旁邊護士一陣茫然不知道該聽誰的，站在當(dāng)場猶豫起來，又拿眼去看門口的院長同志，院長大人顯然同樣尷尬，擦了把冷汗也跟著猶豫起來。一個是醫(yī)院首席專家，另一個是上面欽點的醫(yī)生。讓哪一個退下來都不太好。</br>
    江副院長也不是什么好脾氣的人，臉上一冷口氣乖張起來：“重度休克都挺過去了充什么電除什么顫。給我配藥去！”</br>
    高順同樣面無表情，盯著ECG反復(fù)監(jiān)測，然后沉聲下了斷言：“心梗部位前間壁2、下壁1、右室1、廣泛前壁1、下和后壁并右室1除顫準備，20秒。”</br>
    江副眼長冷笑一聲又想說話的時候，還是院長站出來打圓場了：“你們兩個過來，你去賠藥，你快點，給除顫器充電。”</br>
    兩個助手應(yīng)聲而動，一個去配藥另一個去充電。暫時平息了兩位醫(yī)生地爭執(zhí)。當(dāng)然兩個人都覺得自己很有道理，也是風(fēng)格不同才會產(chǎn)生分歧。門口也有人正在往里面張望，兩位醫(yī)生的大嗓門成功地引起人們的討論。</br>
    一個女醫(yī)生讓開去配藥的護士，小聲嘟囔：“老馬你是急診部副主任。你怎么看。”</br>
    老馬同志摸了摸腦袋，想了一想稍有點尷尬的解釋：“我覺得都沒錯，江醫(yī)生是著眼于抑制和縮小心梗范圍，肝素和尿激酶聯(lián)合治療，我覺得很得當(dāng)至于這位高醫(yī)生么，咳咳，可能是太緊張了吧，提前做好處理嚴重并發(fā)癥的準備，咳，也沒錯。”</br>
    當(dāng)然這位老兄也是個老好人。兩個人都不愿意得罪的前提下，這幾句評論還是傾向于江副院長那一邊。話因剛落心電監(jiān)護儀上突然一片盲音，剛剛穩(wěn)定下來的心率很突然的發(fā)生劇烈波動。隨著床上病人手腳不停的劇烈抖動，急診室里頓時一陣手忙腳亂。</br>
    江副主任已經(jīng)有點傻眼了，正在手足無措地時候，高順已經(jīng)飛身跳過一張桌子，一把抓起剛剛充好電的電除顫器。撞開江副院長的同時雙手并用。第一時間已經(jīng)做好除顫準備。旁邊護士反應(yīng)還算快的，手忙腳亂伸手幫忙。江副院長被撞地一個趔趄倒退幾步。最終還是臉上一僵呆在當(dāng)場，只不過這個時候已經(jīng)沒人去管他了。門外那兩位也議論不下去了，目瞪口呆互相看了一眼。</br>
    還是急診部副主任水平要高一點，一拍大腿脫口而出：“我就覺得這個心率不怎么對勁，絕對是陣發(fā)間歇性的，只不過這間歇的時間也太長了點”</br>
    其他的觀眾已經(jīng)在搖頭了，剛才你可不是這么說的，當(dāng)然在場都是當(dāng)醫(yī)生的，當(dāng)然知道先知先覺和后知后覺只在一線之間，就這么短短三十秒的充電時間，很可能就此決定了病人的生死。</br>
    高順仍舊面無表情，手下不亂親自動手，200J開始非同步放電，兩次無效后抬頭示意護士再次充電，第三次的時候終于起作用了，心率穩(wěn)定下來的同時隨手放下器械，翻看病人地眼皮后同時松了一口氣。</br>
    口氣緩和了一點卻仍舊冰冷：“異丙腎上腺素5000單位，鉀鎂補液準備給我起搏管，帶電操作。”</br>
    在急診室這種地方，誰能把病人救回來就聽誰的，毫無疑問高大醫(yī)生近乎奇跡一般的先知先覺，再次引起急診室內(nèi)外熱烈地討論。其實說白了也很簡單，套用一句老話叫做當(dāng)局者迷旁觀者清，高大醫(yī)生之所以在手術(shù)臺上冷酷絕情，正是把自己放在旁觀者的角度上去冷眼旁觀，從而得出最正確的決定。</br>
    就是這么一個簡單的道理，又是很多人這輩子也搞不明白的道理。</br>
    三分鐘后完成消毒，高大醫(yī)生在所有人地注視下，施展他神乎其技地穿刺技術(shù)，在近乎不可能的情況下采用難度極高地起搏器脈沖定位，設(shè)置小于五毫安的電流帶電操作，手指一抖經(jīng)鎖骨下靜脈直接穿刺。在所有人的注視下一次成功，電極導(dǎo)管的自然彎曲與鎖骨下靜脈、上腔靜脈、右心房、右心室的解剖弧度保持一致，以精確到毫米級別的標準自然進入右心室。完成操作后所有人很自然的去看心電監(jiān)護儀器，數(shù)據(jù)證明穿刺成功，</br>
    這時候突然再次發(fā)生意外，震驚的眼神中ECG顯示病人過性短陣室速，驚呼聲中高順處變不驚手指再動調(diào)整電極位置，室速跡象瞬間消失。旁觀者突然又從大悲變成大喜，難以置信的注視下，眼睜睜的看著表情冷酷的高大醫(yī)生隨手調(diào)整電壓峰值，完成最后的起搏工作。</br>
    病人粗重的呼吸聲中，急診室里所有人這才反應(yīng)過來，在這個冷酷男人一次性穿刺起搏成功之后，教科書式的穿刺手法，節(jié)省大量時間的同時也帶來了豐厚的回報，除了裸露在外面的電極有點扎眼，病人想死也都難了。</br>
    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的杰作心臟臨時起搏裝置，一旦成功植入足以保證他的心臟跳動，除非真的是病到無藥可救。</br>
    十分鐘后，高順脫掉手套的同時，示意護士推進特護病房輸液治療，護士也是經(jīng)驗豐富的專業(yè)護士，當(dāng)然知道怎么避開裸露在外面的起搏器電極。只不過是再看高醫(yī)生的時候眼神可就有點不一樣了，除了贊賞還是贊賞。</br>
    門外幾位終于從大喜大悲的情緒里醒悟過來，不由自主感慨一聲：“帶電穿刺一步到位，膽子可真夠大的手法還這么利索，老馬你行不行。”</br>
    老馬同志聽的一呆，然后心服口服的嘟囔一句：“我要是行，我還用的著呆在急診部嘛江副院長也未必行吧。”</br>
    再看站在急診室里不知所措的江副院長，已經(jīng)看到臉上青一陣白一陣，也不知道到底在想些什么。</br>
    就連院長同志也沒空搭理他了，眉開眼笑抓起電話，不肯放過邀功的機會，嗓門很大又很興奮：“報告首長一個好消息，人救回來了是，我們一定組織精干力量，堅決完成任務(wù)！”</br>
    半小時后，軍區(qū)總醫(yī)院，會議室。</br>
    相比剛才急診室里的緊張氣氛，這會已經(jīng)平和多了，大部分人是心平氣和小聲議論幾句，內(nèi)容當(dāng)然離不開剛才急診室里驚心動魄的那一幕。還是沒人敢主動跟臉色冷酷的高醫(yī)生說話，當(dāng)然也不象以前那么生分了。</br>
    這時候會議還沒開始還在等人，離高順近點的幾個人小聲嘀咕幾句，終于有人大著膽子，賠著笑臉伸大拇指過來：“高醫(yī)生真牛，就這幾下，就可以寫進大學(xué)教科書了。”</br>
    伸手不打笑臉人，高順也心平氣和輕松一笑，也讓氣氛輕松了一點。旁邊幾位一看他笑了，也就跟著呵呵的賠笑，明顯是心服口服的又夸獎幾句。</br>
    老馬同志尤其興奮，相當(dāng)雀躍的嘟囔起來：“這個病例很有代表性，我就主張急性心梗的搶救要點，絕對不能忽視了一些陣法性或者間歇性的嚴重并發(fā)癥，光是抑制是絕對不夠的”</br>
    高順終于聽到啞然失笑，心說你這位老兄的馬后炮，放的也真是挺有意思，就這還總結(jié)出一套理論來了。</br>