，我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 ！
    患者陷入昏迷，家屬又不在場，其實(shí)是一個很棘手的局面。
    如果患者醒著，征求本人同意之后可以進(jìn)行治療。
    如果家屬在，征求家屬同意之后也可以進(jìn)行治療。
    如果患者昏迷，家屬不在，上了治療之后患者醒了，好了，也很棒。
    怕就怕，患者昏迷，家屬不在，上了治療，最后還是沒醒。
    這種情況下，姍姍來遲的家屬萬一選擇鬧一鬧，不管醫(yī)院方有沒有責(zé)任，一身臟水肯定是跑不了的。
    畢竟，患者就是死在你這里啊！
    渾身是嘴都說不清。
    這不是當(dāng)醫(yī)生的冷漠，而是無數(shù)前輩用血的教訓(xùn)換來的經(jīng)驗(yàn)。
    同情歸同情，自己的生命安全就不值得同情嗎？
    “怎么辦？”
    張?zhí)礻柨聪驐罱淌冢却甘尽?br/>     他就算再想給病人上治療，也沒有那個權(quán)利。
    作為實(shí)習(xí)生，就算他下的所有診斷，開的所有醫(yī)囑最后都會原封不動的給病人實(shí)施，可依舊還是需要經(jīng)過正規(guī)醫(yī)生的審核。
    這也是為什么皮膚科門診的時候鄭華亮再咸魚，也要在診室里杵著的原因。
    也是為什么急診內(nèi)科診室里即便張?zhí)礻栆呀?jīng)證明過自己的能力，可他經(jīng)手的病人依舊需要看兩次醫(yī)生的原因。
    現(xiàn)在這個病人已經(jīng)歸到了搶救室。
    擔(dān)責(zé)任的，是楊教授。
    所以張?zhí)礻柌艜匾庠儐査降拙炔痪取?br/>     救，病人可能活，可能不活，醫(yī)生有被追責(zé)的風(fēng)險。
    不救，病人肯定不活，但是醫(yī)生不用擔(dān)責(zé)。
    可張?zhí)礻栐捯魟偮洌瑮罱淌诰妥隽藳Q定。
    “上治療！現(xiàn)在就上！小鄧，你去聯(lián)系醫(yī)療值班，我們先搶救。”
    “好！”
    兩個小白大褂應(yīng)聲，然后迅速散開，各司其職。
    鄧師兄竄到固定電話旁開始聯(lián)系最近出場率頗高的醫(yī)療值班。
    楊教授已經(jīng)開始在病床前下口頭醫(yī)囑了。
    張?zhí)礻杽t竄到電腦前開始把楊教授的口頭醫(yī)囑錄入電腦。
    然后迅速開出血常規(guī)、肝腎功、感染指標(biāo)、心肌酶譜等等一系列的檢查，還叫了床邊B超。
    順便，還把剛剛沒寫完的這個小哥的主訴、病史和查體都給完善了。
    手指在鍵盤上飛舞，很快，信息錄入完畢。
    張?zhí)礻栕叩綏罱淌谂赃叄^察患者的情況。
    李月半小哥躺在平車上，有些寬敞的體型將整個平車鋪的滿滿的，肉呼呼的臉上還在不斷的滲出冷汗，即使在昏迷當(dāng)中，依然露出痛苦的神色。
    床腳，杵著兩個白大褂，眼神在滴滴作響的監(jiān)護(hù)儀和病人的身上不斷的來回掃視。
    床邊，歐陽護(hù)士帶著一個實(shí)習(xí)護(hù)士一左一右，根據(jù)白大褂的口頭醫(yī)囑配藥、注射。
    搶救室里的氣氛很凝重，除了在打電話聯(lián)系醫(yī)療值班的鄧師兄之外，沒有人說話。
    時間一分一秒的流失，所有操作按部就班。
    靜脈血通過柔軟的細(xì)管，被抽到一根根紅色、黃色、藍(lán)色帽子的管子里。
    動脈血也通過穿刺針迅速流出，被收集起來，準(zhǔn)備做動脈血?dú)夥治觥?br/>     低流量的氧氣通過連著鼻子的管道輸送，讓小哥可以不費(fèi)力的吸到。
    足量的鹽水通過靜脈通道迅速補(bǔ)充到小哥體內(nèi)，迅速擴(kuò)充血容量。
    很快，半袋液體已經(jīng)進(jìn)了血管，歐陽護(hù)士這才遵從醫(yī)囑將早早配好的靜脈泵接入。
    調(diào)好濃度和泵入速度的硝普鈉緩緩的進(jìn)入，先從最小量用起，同時密切觀察著李月半小哥的血壓情況。
    鑒于小哥的情況被張?zhí)礻柊l(fā)現(xiàn)的還算及時，送進(jìn)來的不算太晚，動脈血?dú)獾腜H值沒有偏的很離譜，暫時不需要糾正酸中毒。
    補(bǔ)液、血管活性藥物，必要時糾正酸中毒。
    到此為止，休克的對癥治療已經(jīng)都用上了。
    剩下的，就是對因治療。
    只有解除了休克的病因，李月半小哥的情況才不會進(jìn)一步惡化。
    但，病因到底是什么呢？
    不知道。
    醫(yī)生不是神，在檢查結(jié)果還沒出來的時候，只能憑借自己的經(jīng)驗(yàn)去“猜”，哪種原因最有可能。
    而這一猜，張?zhí)礻柡蜅罱淌诘哪樕加行┎惶每础?br/>     泌尿系統(tǒng)結(jié)石一般不會引起休克。
    畢竟，結(jié)石這種東西痛起來是及其厲害的，很少有人可以忍住這種痛而不去看醫(yī)生。
    實(shí)在有那種能扛的，或者疼痛不敏感的，則有可能因?yàn)榻Y(jié)石堵塞輸尿管，使本該排除的尿液堆積在腎盂，最后引起腎積水。
    所以，一旦發(fā)展到休克的地步，病人就很危險了。
    像是這個李月半小哥，張?zhí)礻枌λ男菘酥饕袃煞N考慮。
    “楊老師，這個病人的休克我有兩種想法。”
    張?zhí)礻栒Z速很快。
    “第一種，劇烈的疼痛，導(dǎo)致血壓降低，進(jìn)而引起疼痛性休克。”
    如果真的是這種可能，那就好辦了。
    止痛就是對因治療，解除疼痛之后，小哥的情況自然會慢慢好起來。
    “第二種，腎結(jié)石導(dǎo)致輸尿管梗阻，進(jìn)而引起感染，最終導(dǎo)致感染性休克。”
    如果是這種情況，就糟糕了！
    一般感染休克的死亡率為20%，已然接近了五分之一。
    而這種腎結(jié)石導(dǎo)致的感染休克更加兇猛和迅速。
    因?yàn)檎麄€腎都是由血管組成的，感染的細(xì)菌會迅速吸收入血，導(dǎo)致身體情況急轉(zhuǎn)直下。
    即使使用抗生素，也不一定能趕在病人身體玩完之前控制住感染。
    張?zhí)礻栒f完自己的猜測，轉(zhuǎn)頭跟楊教授對視一眼，兩人都看到了對方眼中的凝重。
    情況緊急，顧不得多想了。
    不管是哪種情況，先上了藥再說。
    “舒普深抗感染！
    吲哚美辛100mg肛門給藥！
    阿托品0.5mg肌注！
    呋塞米20mg肌注！”
    抗感染、止痛、利尿三管齊下。
    此外，還需要盡快拿到各項檢驗(yàn)檢測的結(jié)果。
    楊教授沖面色嚴(yán)肅，迅速發(fā)號施令。
    “去，打電話催檢驗(yàn)科趕緊出查血結(jié)果！
    床邊B超來了沒有！催一下！快！”
    “在催了！”
    張?zhí)礻栐捯魟偮洌瑩尵仁业拈T被人從外面敲響。
    打開感應(yīng)門，檢驗(yàn)科的白大褂推著床邊B超的機(jī)器赫然就在外面。
    “快，快來看看！”
    張?zhí)礻柲_下一滑竄了出去，幫著把機(jī)器挪到了床邊。
    然后迅速掀開小哥的衣物，涂抹凝膠，調(diào)試機(jī)器。
    在檢驗(yàn)科的白大褂剛剛反應(yīng)過來準(zhǔn)備呵斥張?zhí)礻枴安灰獊y動機(jī)器，很貴的”的時候，張?zhí)礻栆呀?jīng)抓著探頭按上了小哥的肚子。
    “來不及了！”
    必須趕緊探查出小哥雙腎的情況，如果積水嚴(yán)重，說不定就是最可怕的感染性休克！
    真是這樣的話，床邊腎盂穿刺就跑不了了！
    模糊的黑白畫面在屏幕上顯示，于此同時，鄧師兄剛剛掛上了跟檢驗(yàn)科的通話。
    “催了，檢驗(yàn)科那邊給插了隊，感染二項結(jié)果出來了！”
    張?zhí)礻栴^也沒回，“說！”