緒論
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一、病理學的學科內涵
病理學是研究疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、結局和轉歸的醫(yī)學基礎學科。病理學學習的目的是通過對上述內容的了解來認識和掌握疾病的本質和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，為疾病的診治和預防提供理論基礎。在臨床醫(yī)療實踐中，病理解剖學著重研究患病機體的形態(tài)結構變化；病理生理學著重研究患病機體的功能、代謝變化和發(fā)病機制，兩者從不同角度，共同探討疾病的本質，有著不可分割的密切聯(lián)系。
二、病理學在醫(yī)學體系中的地位
病理學是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，在醫(yī)學體系中占有重要地位。患病機體生命活動的變化是十分復雜的，在研究疾病時，首先要了解正常機體的結構、功能及代謝變化規(guī)律，因此，解剖學、組織學、生理學、生物化學、微生物學、寄生蟲學是學習病理學的理論基礎；同時病理學又是學習臨床醫(yī)學課程的基礎，為臨床各科疾病的癥狀、體征和診斷提供理論根據(jù)，同時，臨床醫(yī)學又不斷向病理學提出新的研究課題，從而促進病理學的深入發(fā)展。由此可見，病理學在醫(yī)學教學體系中起著承上啟下的作用。
三、病理學的研究方法
（一）人體形態(tài)學研究方法
1.尸體剖檢（autopsy） 簡稱尸檢，是病理學基本研究方法之一。其目的在于：①確定診斷，查明死因，協(xié)助臨床總結在診斷和治療過程中的經(jīng)驗和教訓，有利于提高醫(yī)療質量和診治水平；②接受和完成有關醫(yī)療事故鑒定，明確責任；③及時發(fā)現(xiàn)和確診某些傳染病、地方病和新發(fā)生的疾病，為防疫部門采取防治措施提供依據(jù)；④收集各種疾病的病理標本，供病理學教學使用；⑤積累各種疾病的病理材料，作為深入研究和防治這些疾病的基礎。
2.活體組織檢查（biopsy） 簡稱活檢，即用局部切除、鉗取、穿刺等方法，從患者活體獲取病變組織進行病理檢查，是確定診斷，尤其是良、惡性腫瘤診斷的重要方法。目的在于：①及時準確做出診斷，指導治療，估計預后；②必要時，可在手術進行中做冷凍切片快速診斷，為術者選擇術式提供依據(jù)。活檢雖然取材新鮮，但易受到取材的準確性和可行性的限制。
3.細胞學檢查（cytology） 從患者的痰、胃液、尿液、胸腹水、陰道分泌物等體液或潰破的腫瘤表面采集脫落細胞，涂片染色進行觀察，做出細胞學診斷，現(xiàn)已廣泛應用于防癌普查。優(yōu)點是方法簡單、患者痛苦小，可重復，適合大樣本人群普查。缺點是沒有組織結構，細胞分散且常有變性，可能會出現(xiàn)假陰性結果，有時需要活檢進一步證實。
（二）實驗病理學研究方法
1.動物實驗（animal experiment） 是在動物身上復制某些人類疾病的模型，研究疾病的病因、發(fā)病機制以及藥物或其他因素對疾病的療效和影響等，這對于研究人類疾病有著非常重要的意義。但動物與人類間畢竟存在差異，動物實驗的結果不能直接套用于人體。
2.組織與細胞培養(yǎng)（tissue and cell culture） 是將人體或動物的組織或細胞，用適宜的培養(yǎng)基在體外加以培養(yǎng)，研究在各種病因作用下細胞、組織病變的發(fā)生發(fā)展及外來因素的影響。其優(yōu)點是，可以較方便地在體外觀察研究各種疾病或病變過程，周期短、見效快，可以節(jié)省研究時間，是很好的研究方法之一。但是孤立的體外環(huán)境畢竟與互相聯(lián)系、互相影響的體內整體環(huán)境不同，故不能將研究結果與體內過程等同看待。
（三）分子生物學技術
近年來，隨著基礎學科的發(fā)展，病理學的研究已不僅僅依靠傳統(tǒng)的手段而采用了許多新方法、新技術。核酸分子雜交技術、聚合酶鏈反應（PCR）技術、DNA測序等核酸分析技術和蛋白質分析技術等分子生物學技術已應用于病理解剖學與病理生理學的研究。這些新技術的應用使常規(guī)的形態(tài)學觀察，發(fā)展到將形態(tài)結構改變與組織、細胞的化學變化結合來進行研究，也使形態(tài)變化從定性研究發(fā)展到定量研究，從而獲得了大量新信息，加深了人類對疾病本質的認識。
（四）臨床研究
臨床研究在病理生理學研究中具有極其重要的地位，其主要研究對象為患者。在不損害患者健康的前提下，通過詢問患者病史，了解疾病的癥狀、誘因、發(fā)生時間和既往史；通過視診、觸診、叩診和聽診等體格檢查方式把握疾病的形態(tài)和功能改變；通過心電圖、內窺鏡、CT掃描等無創(chuàng)性儀器檢查確定病變部位和可能性質；通過外周血、分泌物、活體組織等樣品的化學檢查確定疾病的代謝或病理改變。以上臨床研究對于揭示疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律是非常必要的。
四、病理學的發(fā)展簡史
病理學是在人類探索和認識自身疾病的過程中應運而生的，其發(fā)展歷史反映了不同歷史階段人類對疾病本質的認識，反映了研究方法和研究手段的不斷進步對病理學發(fā)展的影響。我國秦漢時期的《黃帝內經(jīng)》、漢代張仲景的《傷寒雜病論》、隋唐巢元方的《諸病源候論》、南宋宋慈的《洗冤集錄》、清代王清任的《醫(yī)林改錯》等醫(yī)學著作，對解剖學和病理學的發(fā)展都有一定貢獻。
在西方，古希臘名醫(yī)希波克拉底（Hippocrates，前460—前377）首創(chuàng)液體病理學說，他認為疾病是由于外界因素促使機體內的四種基本體液（血液、黏液、黃膽汁、黑膽汁）配合失調而引起的。18世紀中葉，意大利著名醫(yī)學家莫爾加尼（Morgagni，1682—1771）根據(jù)700例尸檢材料，把器官病變和患者生前的臨床表現(xiàn)聯(lián)系起來，創(chuàng)立了器官病理學（organ pathology），標志著病理形態(tài)學研究的開始。19世紀中葉光學顯微鏡問世后，德國病理學家魏爾嘯（R.Virchow，1821—1902）通過顯微鏡對病變組織進行研究，創(chuàng)立了細胞病理學（cellular pathology），他認為“疾病是異常細胞事件”，不僅對病理學而且對整個醫(yī)學科學的發(fā)展，做出了具有歷史意義的貢獻。直到今天，他的學說還繼續(xù)影響著現(xiàn)代醫(yī)學理論和實踐。與魏爾嘯同時代的法國生理學家伯爾納德（Claude Bernard，1813—1878）首先倡導以研究活體的疾病為主要對象的實驗病理學（experimental pathology），他認為僅僅用臨床觀察和尸體解剖方法不能全面、深刻地認識疾病，于是利用動物復制人類疾病的模型，研究疾病發(fā)生的原因和條件以及疾病過程中功能和代謝的動態(tài)變化，這就是病理生理學的產(chǎn)生和發(fā)展的基礎。
20世紀60年代，由于電子顯微鏡技術的成熟，病理形態(tài)學研究進入到亞細胞水平。特別是近30年來，隨著現(xiàn)代免疫學、細胞生物學、分子生物學、現(xiàn)代遺傳學的興起和發(fā)展，以及免疫組織化學、流式細胞技術、圖像分析技術和分子生物學等新技術的發(fā)展和應用，對病理學發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，為病理學帶來了學科相互滲透的動力和機遇，使病理學產(chǎn)生出許多新的分支學科，如免疫病理學、分子病理學、遺傳病理學和定量病理學等，促使病理學不僅從細胞和亞細胞水平研究疾病，而且深入到分子水平、遺傳基因水平研究疾病。并使形態(tài)學觀察結果從定性到定量，更具客觀性、重復性和可比性。這些發(fā)展大大加深了對疾病本質的認識，為疾病的防治提供了光明的前景。
今天，隨著5G網(wǎng)絡時代的到來，借助圖像數(shù)字化以及數(shù)字存儲傳輸技術的發(fā)展，將病理學切片轉化為切片數(shù)字化圖像（whole slide images，WSI）進行數(shù)據(jù)存儲已成為現(xiàn)實。WSI又稱數(shù)字切片（digital slides）或虛擬切片（virtual slides），使用者可以不通過顯微鏡而直接在個人計算機上進行WSI閱片、教學、科學研究、遠程診斷及疑難病例會診，稱為數(shù)字病理學（digital pathology）。人工智能技術在病理學應用中的研究已成為今天的一個熱點。
我國人口眾多，在疾病譜和疾病的種類上都有獨特之處，大力開展人體病理學和病理生理學研究，對疾病的防治和醫(yī)學科學的發(fā)展具有極為重要的意義，同時也是對世界醫(yī)學的貢獻。我們一定要抓住當今生命科學發(fā)展的機遇，打破傳統(tǒng)病理學與其他學科的界限，密切關注新興學科的發(fā)展，學習和吸取它們的先進成果，創(chuàng)造性地豐富病理學研究方法和內容，為病理學和醫(yī)學的發(fā)展做出更大的貢獻。