不過李杰看了一眼手術視野，并沒有出現(xiàn)血汪汪的樣子。他知道這只是牽拉膽囊的一種條件反射。　　“繼續(xù)分離膽囊！”李杰看著有點發(fā)呆的夏宇，提醒了一下。夏宇被這樣的一提醒，便迅速的恢復了剛在的狀態(tài)。　　李杰用手指和小紗布球沿已經(jīng)切開的漿膜下間隙分離膽囊，由膽囊底部開始，逐漸向下分至體部。　　在分離膽囊的時候，李杰也注意到了門靜脈。因為他知道，在分離的時候，對門靜脈的損害是最大的。　　如果在分離的時候不小心，將會對門靜脈造成不小的損傷。若是門靜脈損傷了的話，那個出血量，看是當也擋不住的。　　所以在分離的時候，李杰便盡可能的遠離肝十二指腸韌帶側后緣。既然已經(jīng)是找到了危險的位置，那就要在完成手術的過程中遠離。　　在分離的時候，李杰還是和以前那樣的小心，由于剛才的血壓下降，他這一次沒有將膽囊進行牽拉，只是用手指緩緩的進行著鈍性分離。　　在分離膽囊的時候，都必須緊靠膽囊壁進行。當分離到一定程度的時候，李杰感到分離有點困難。　　他便切開膽囊底，用左手示指伸入膽囊內，其余四指握住鉗夾膽囊壁的鉗，以示指作引導，右手用剪刀圍繞膽囊壁外周行銳性分離。　　在分離的過程中，李杰發(fā)現(xiàn)患者的右側副肝管或右肝管走行較低，又緊貼膽囊后上方，于是他在分離膽囊三角右上方結締組織時，先前緊靠膽囊壁進行的分離，此時便起到了作用。　　雖然膽囊和其他組織沒有任何的粘連，但是李杰對于出現(xiàn)的任何可疑的索狀物，還是進行了小心的判斷和結扎。　　李杰知道，在這種情況下，是有一定的幾率，將右側副肝管誤認為粘連帶而被結扎、切斷。　　若是肝右動脈或膽囊動脈變異，在分離膽囊的時候，極易被撕破，從而引起大出血。或肝右動脈位置較低，于膽囊后上方入肝，可被誤認為是膽囊動脈而加以結扎，造成右肝組織缺血。　　在李杰對膽囊進行分離的時候，他十分的謹慎，生怕是有什么差錯，他仔細的回憶了一下肝右動脈與膽囊動脈的變異。　　并且不在膽總管左方結扎任何血管，而在結扎膽囊動脈時，還再次的確認了血管系進入膽囊后才可結扎、切斷。　　當分離達膽囊頸部時，李杰便停止了分離，在其內上方找到膽囊動脈。在貼近膽囊壁處將動脈鉗夾、切斷、結扎，近端雙重結扎。　　在做動脈血管結時候，極易造成結扎線滑脫，致使術中或術后發(fā)生大出血。　　所以李杰在膽囊動脈近端結扎的時候，連同縫線一起一共結扎了兩道。結扎時，李杰并沒有將縫線向上牽拉，這樣做可以子最大程度上，防止撕脫。　　而且在牽拉的時候，李杰的用力十分的均勻。這件活兒，說起來是十分的簡單，“均勻”，人的左右兩只手，力氣是不一樣的。　　經(jīng)常用的那只手，力量始終是大，要想讓兩手的用力均勻，就必須對自己的力量進行合理的掌控。多了少了都不行。　　而且在結扎的時間，用力還不能太大，如果用力過大的話，會造成結扎線勒斷血管，引起出血。　　當李杰完成結扎的時候，他將每道結扎線都打3個結，以免滑脫。　　下面便是手術的最后一個步驟了：分離、結扎膽囊管。　　由于膽囊管有時開口于右側副肝管上，如果在分離的時候沒有分辨清楚，而按照常規(guī)方法進行結扎、切斷膽囊管時，往往將右副肝管切斷。　　李杰再次的將膽囊頸部夾住向外牽引，隨后開始分離覆蓋的漿膜，并且十分順利的找到了膽囊管，分離追蹤到與膽總管的交界處。　　李杰注意到，患者的膽囊管比較粗大，手下的動作更加的細致了。他十分仔細的分離了膽囊，在看清膽囊管與周圍關系后，才開始了結扎。　　在看清了膽囊管與膽總管的關系，李杰便在在距膽總管4毫米處鉗夾。切斷后，迅速的切除了膽囊。　　在夏宇的幫助下，李杰將膽囊管殘端用中號絲線結扎后加縫扎。對肝床上出血不止處，加以縫合，或用大網(wǎng)膜堵塞止血。　　李杰只所以將膽囊管殘端截至距離膽總管恰好在4毫米，是因為如果截取的位置太短可造成瘢痕壓迫，截取的太長，日后便有形成小膽囊病灶的可能。　　這樣在結扎的時候，便可以避免太近膽總管，在致結扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。　　在剝除膽囊后，李杰用幾塊熱鹽水紗布墊壓迫3～5分鐘，這樣可以使膽囊窩的少量滲血止血。　　對于幾個細小的活動性出血點，李杰又進行了結扎止血。在止血后，將膽囊窩兩側漿膜用絲線作間斷縫合，為的是防止兩側的漿膜滲血或是粘連。　　看著清潔的手術視野，李杰將打算用的香煙引流的的引流管放在一邊，還檢查了一遍自己手術過程中的所有結扎點，在確認各處結扎點可靠以后，才做了引流。　　如果是一個普通的，無感染的擇期手術病人，李杰也么一不用做引流，這樣可以減少患者的痛苦，不過這是一個艾滋病人，做香煙引流可以減少腹部感染的機會。　　李杰在網(wǎng)膜孔處放置香煙引流，沿膽囊窩向右上腹壁另作一小口引出，腹壁外用安全針固定，以防滑入腹腔。　　在做完引流以后，將大網(wǎng)膜置于肝及膽囊，和胃十二指腸之間，避免肝臟與胃腸粘連。放下?lián)u起的橋架。最后，逐層縫合腹壁切口。　　手術還是很成功的，對于李杰和其他人來說都是一個不錯的消息。　　李杰從這次手術中確認了，自己的手已經(jīng)恢復到了以前的樣子。安德魯從一個方面確認了藥物的療效。　　看著守護在讓艾爾身邊的艾米麗，于若然和夏宇也都先后走了出去。　　手術雖然是成功了，但是李杰的心里卻不像是以前那樣的輕松。從醫(yī)學的角度來說，這次手術對于讓艾爾身體的傷害，還算是挺大的。　　讓艾爾的時間也只剩下不到半年了，這也是李杰不愿意看到的結果。但是對于讓艾爾來說，著半年的時間也是足夠了。　　讓艾爾要在這不到半年的時間里，為艾米麗贏得更多的快樂，還要為她在自己不在了以后，預留更多的歡樂。　　讓艾爾就那么斜靠在病床上，在記錄本上，不停的寫著什么。而艾米麗則坐在不遠的地方，笑瞇瞇的看著，紫羅蘭色的眸子里，充滿的是無限的關愛和歡樂。　　現(xiàn)在的病房里，已經(jīng)不是以前那樣的簡潔，房間里擺滿了鮮花，簡直就是一個充滿了生命的花園。　　這一切都是艾米麗的主意，讓艾爾對于她的舉動也沒有反對，他看著眼前的這些鮮花，只是對艾米麗會意的一笑，仿佛明白艾米麗的想法一樣。　　無數(shù)的鮮花將讓艾爾和艾米麗圍在中間，從艾米麗的眼神里看來，讓艾爾就像是一個打敗了巨龍，歸來的王子一樣。　　雖然讓艾爾的眉目間略顯疲憊，不過，眼睛里再也沒有憂傷和不舍，似乎所有的創(chuàng)作激情，都因為經(jīng)歷了一次手術，而重新迸發(fā)出來。　　當李杰走進讓艾爾病房的時候，就被著一屋子的繽紛花朵給強烈的震撼了。他一瞬間有點恍惚。只覺得自己不像是走進了一間病房，而像是一個花園。　　讓艾爾比手術以前的狀況，至少從表面看上去，要好的很多。不過讓艾爾那比以前更加蒼白的面容，還是說明了一個問題，他的身體狀況不容樂觀。　　“你好，李杰醫(yī)生！”艾米麗聽到門口的響聲，將自己的眼神從讓艾爾的身上挪開，便給了李杰一個燦爛的微笑。　　李杰看著艾米麗的笑容，有了一種被春風拂面的感覺。艾米麗的笑容，仿佛可以融化一切的堅冰，給人帶來溫暖的感覺。　　不過讓李杰感到有些奇怪的是，讓艾爾仿佛沒有看到自己一樣，明亮的眼睛掃過天花板，然后落在了自己手里的記錄本上。　　“他……”看到讓艾爾的樣子，艾米麗張了張口，似乎要想李杰解釋著什么。對于讓艾爾的這種表現(xiàn)，李杰對艾米麗微微的一笑，便制止了艾米麗的解釋。　　接著李杰推開門，向艾米麗示意了一下。艾米麗走到讓艾爾的床邊，給他掖了一下被角，便跟在李杰的身后走出了病房。(未完待續(xù)，如欲知后事如何，請登陸，章節(jié)更多，支持作者，支持正版閱讀！)</br>