當(dāng)整個手術(shù)區(qū)域，在無影燈的照射下，暴露在李杰眼前的時候，于若然迅速的遞過來了幾塊紗布，夏宇接過紗布將不太嚴(yán)重的滲血麻利的擦去。　　緊接著，李杰在已經(jīng)暴露的手術(shù)區(qū)域內(nèi)，在Winslow孔、十二指腸前方及膽囊三角處各置一塊小紗墊。　　在李杰墊上紗布的同時，夏宇也沒有停下，他將胃腸網(wǎng)膜及肝圓韌帶推開，充分顯露膽囊三角區(qū)，做好李杰下一步手術(shù)的準(zhǔn)備。　　看著李杰，夏宇，以及于若然的協(xié)調(diào)的動作，安德魯心里也是充滿了希望，李杰的手術(shù)團(tuán)隊，終于又回來了。　　這一次，李杰的手術(shù)團(tuán)隊，就像是一只浴火后重生的鳳凰一樣，比以前還要強(qiáng)大，還要具有生命力。　　那個法國同行也是一臉不可思議的表情，轉(zhuǎn)過頭來，看著安德魯。后者嘴角里是忍不住的得意。　　李杰的手術(shù)速度安德魯是見識過的，每一次手術(shù)，李杰都像是在和時間賽跑一樣，中間沒有半分的猶豫和停頓。　　在做了一個簡短的觀察以后，李杰發(fā)現(xiàn)，膽道位置較深，手術(shù)視野顯露的十分不佳。著無疑將給手術(shù)過程帶來巨大的困難。　　夏宇也注意到了這個問題，在和李杰對視了一眼以后，他便將手術(shù)臺的橋架搖起。并且在讓艾爾的膝下放置了幾塊軟墊。　　夏宇這樣做，便是為了使患者的腹肌松弛，這樣就可以使李杰，在手術(shù)的過程中，探查到的位置更加的深入和廣泛。　　當(dāng)讓腹肌充分的松弛以后，李杰便開始了進(jìn)一步的探查和尋找。　　肝臟是李杰第一探查的對象，更是他的重點。因為他知道，像讓艾爾這種悲情文學(xué)家，早年肯定擺脫不了，對于酒精的依賴，那么他的肝臟的承受能力是及其微弱的。何況又是一個艾滋病的患者。　　不出李杰所料，患者的肝臟已經(jīng)是處于一種崩潰的狀態(tài)了。肝臟是身體最大的生化器官，幾乎所有的生化反應(yīng)都是在肝臟里完成的。　　可是現(xiàn)在，患者的肝臟已經(jīng)喪失了絕大部分的功能，只有極少一部分肝臟是比較健康的，如果做肝臟切除的話，患者虛弱的身體，據(jù)對是承受不了的。　　看到這里，李杰只得無奈的停止了對肝臟的探查，因為他知道，再做探查，也是沒有什么必要了。　　患者的生命已經(jīng)到了快要結(jié)束的時候了，現(xiàn)在最重要的任務(wù)，就是盡快的將是手術(shù)進(jìn)行下去，還可以為患者和死神爭奪上那么一點點的時間。　　在停止了肝臟探查以后，李杰又迅速的探查了患者的膽囊，讓李杰感到欣慰的是，整個膽囊從外表上，看起來還算是正常。　　不過單憑外表，是不足以確定膽囊的功能和健康狀況，他用手輕輕的擠壓了一下膽囊，還好膽囊還是可以排空，也沒有什么結(jié)石。　　既然是膽囊里沒有結(jié)石，也不能掉以輕心，李杰接著又小心翼翼的探查了膽囊頸及膽囊管，和膽囊一樣，也沒有什么結(jié)石和結(jié)石嵌頓的發(fā)生。　　除了結(jié)石和結(jié)石嵌頓，膽囊也沒有什么和周圍組織粘連的情況發(fā)生，整個膽囊及其周圍的資質(zhì)和正常人看起來是一樣的。　　時間在一分一秒的過去，李杰的額頭上開始出現(xiàn)了密密麻麻的汗珠，他轉(zhuǎn)過頭去，于若然就愛你個他頭上的汗水擦去，李杰又開始下一步的工作。　　在做完膽囊探查以后，李杰順勢左手示、中指伸入網(wǎng)膜孔內(nèi)，左拇指置肝十二指腸韌帶上，自上向下摸診肝管、膽總管。　　以確定肝管、膽總管內(nèi)沒有殘留的結(jié)石和結(jié)節(jié)，淋巴也沒有什么腫大，說明膽囊和肝管、膽總管也沒有什么病變。　　除了以上的探查，李杰在夏宇的幫助下，還將腹腔里的其他臟器依次的做的認(rèn)真的做了探查。　　不過接下來的探查結(jié)果，讓李杰感到十分的失望，胃，十二指腸已經(jīng)和肝臟一樣，快要喪失功能了。　　為了更進(jìn)一步的確認(rèn)患者的情況，緊接著又探查了脾、胰、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、闌尾和右腎。　　看著仿佛被人用散彈槍打了一槍一樣的腹腔，李杰無奈的搖了搖頭，患者的生命確實已經(jīng)走到了盡頭。　　李杰看著夏宇，嘆了一口氣，示意夏宇盡快的進(jìn)行下一步。　　夏宇便接過于若然遞給自己的3個深拉鉤，將肝、胃、十二指腸和橫結(jié)腸拉開，在拉開以后，他還將幾塊紗布，墊在深拉鉤的下方。　　這樣做的目的，就是為了使十二指腸韌帶伸直。在十二指腸韌帶伸直以后，膽囊和膽總管便十分清楚的顯現(xiàn)在幾個人的面前。　　在夏宇做深拉鉤拉開的同時，李杰迅速將幾塊用鹽水紗布堵塞于網(wǎng)膜孔內(nèi)。這個看似簡單的動作，李杰可是費了非常大的功夫。　　如果鹽水紗布填塞的太深，就起不到填塞的作用，在以后做膽囊切除的時候，膽汁和血液流入小網(wǎng)膜腔，造成患者的腹腔感染。　　反而過淺也不行，紗布預(yù)留過多的一端，會嚴(yán)重干擾手術(shù)主刀的視線，到時候，還要重新的填塞，對患者的集體損害也較大。　　李杰填塞的手法恰到好處，既可以防止膽汁和血液流入小網(wǎng)膜腔，又不會干擾到自己的手術(shù)視線。　　在做完這一切以后，李杰就開始做切除膽囊的工作了。膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)。有順行性和逆行性兩種。　　順行性切除，即是由膽囊管開始，在一般情況下，醫(yī)生大多都會選擇順行性切除，這種切除方法，出血較少，手術(shù)簡便。　　逆行性切除，即由膽囊底部開始，很多醫(yī)生都不愿意選擇，因為這種切除，手術(shù)方法繁瑣，而且極易造成膽囊的血管拉傷，從而引發(fā)大出血。　　不過若是，醫(yī)生在手術(shù)過程中盡量的小心，那么對患者造成的創(chuàng)傷要比順行性切除小得多。　　在李杰為患者做膽囊探查的時候發(fā)現(xiàn)，雖然患者的膽囊沒有出現(xiàn)炎癥，膽囊與周圍器官也沒有緊密粘連，但是患者的膽囊管及膽囊動脈的位置不易顯露。　　如果在切除膽囊的過程中，分離沒有達(dá)到預(yù)期的目的，那就有可能會使整個手術(shù)失敗，這樣的結(jié)果是李杰最不愿意見到的。　　逆行性膽囊切除，首先要做的，就是將膽囊底部漿膜切開。　　李杰先用無赤的止血鉗，夾住膽囊的底部，做了一個膽囊牽引。在做牽引的時候，他是十分的輕柔和小心。　　如果患者的膽囊管較短，在牽拉的過程中用力過猛的話，就會使膽總管屈曲成角，而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。　　那樣的的話，患者在術(shù)后會發(fā)生梗阻性黃疸，或結(jié)扎處壞死形成膽漏。若是梗阻性黃疸的話，那還有的救，要是形成膽漏，那么就會形成大面積的感染，到那個時候，也就是回天無力了。　　李杰在對膽囊完成了牽拉以后，便迅速的在膽囊周邊距肝界1厘米處的漿膜下，注入了少量生理鹽水。　　這樣做，就是人為的制造了膽囊漿膜水腫，使整個膽囊看起來，就像是感染了某些急性的炎癥一樣。　　當(dāng)漿膜水腫浮起以后，李杰便在剛才注水的地方，將整個漿膜做了一個切口，并分離了一部分。　　在分離漿膜的時候，李杰并沒有采取比較快捷的銳性分離，銳性分離雖然是可以節(jié)省一段時間，但是對機(jī)體造成的損傷也是比較大。　　對于患者這種低耐受的體制，鈍性分離的傷害要少一點，雖然這樣做會費一點時間，不過這也是最保守的做法。　　就在李杰進(jìn)一步的打算開始進(jìn)行膽囊分離的時候，守在一邊的安德魯，忽然發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象！　　“患者血壓開始下降！”　　“注入升壓素！”李杰看著已經(jīng)被分離了一部分的膽囊漿膜，心里泛起了嘀咕，自己操作的過程沒有什么錯誤，怎么會出現(xiàn)血壓下降。難道是在牽拉膽囊的過程中，造成了動脈撕裂，還是拉斷了動脈引起大出血。　　如果真是發(fā)生大出血，李杰也不敢像以前的那樣，用止血鉗在血泊中鉗夾止血，如果那樣做的話，可將膽總管夾傷或誤扎。　　李杰想的十分的鎮(zhèn)定，不過夏宇可就不一樣了，他已經(jīng)做好了吸出流血的準(zhǔn)備，若是發(fā)現(xiàn)又大出血的跡象，夏宇會在第一時間內(nèi)按照李杰在手術(shù)之前給他說的那樣，將左手示、中指插入網(wǎng)膜孔，拇指在肝十二指腸韌帶上壓迫肝動脈暫時止血。(未完待續(xù)，如欲知后事如何，請登陸，章節(jié)更多，支持作者，支持正版閱讀！)</br>