第897章 非做不可
病房中。
十八歲的少女,呆呆看著天花板。
一個月之前,她還和同學(xué)一起,在教室里上了,憧憬著未來。
或許明天,又或者是后天,她會遇到自己的白馬王子。
但是,人生的不幸,就是這么突然。
頭暈、乏力,隨后而來的暈厥。
讓這樣一個十八歲的少女,不知所措。
從醫(yī)生口中得知,她的心臟跳得太慢了。
作為人體最重要的器官,心臟一旦不跳了,那就危險了。
只有通過植入心臟起搏器,幫助心臟起跳,才能讓她避免這種危險。
可是,她還沒談過戀愛。
她還有很多有趣的事情,都沒來得及去做。
“爸,我是不是一定要放起搏器啊?”
少女轉(zhuǎn)頭看向自己的父親。
這一個月的時間里,男人四處尋醫(yī),每天深夜才能睡著。
第二天早上一起床,又得給女兒繼續(xù)找醫(yī)院。
一個月的時間,他頭發(fā)都有些花白了。
“怎么會呢?”男人勉強擠出了一絲笑意,“你今天沒聽陸主任說嗎?你的心電圖,或許有其他的診斷呢。”
“而且我跟你說話,之前有個男生也是心率慢,別的專家都說要放起搏器,到了陸主任這里,沒放起搏器也治好了!”
少女的臉上露出一絲笑容。
她心中也生起了一抹希冀。
只不過,不知何時開始。
病房窗外,烏云密布。
狂風(fēng)大作,窗戶被吹得呼呼作響。
眼看著,一場逛風(fēng)暴雨,就要襲來。
……
心內(nèi)科示教室。
陸晨站在臺上。
他的身后,投影儀上,正是少女的三份心電圖。
“我問一個問題,這三份心電圖,只有高度房室傳導(dǎo)阻滯?”
陸晨環(huán)顧四周,最后把視線停在了谷新悅身上。
眾人七嘴八舌,開始不停地討論
“你們看有沒有其他阻滯的可能?”
陸晨給出了一些提醒。
谷新悅跟著陸晨已經(jīng)有很久的時間。
他知道陸晨的每一步,都是大有深意。
難道這患者真的有其他的診斷,可能不放起搏器?
谷新悅眉頭深鎖,不放過心電圖的任何一個細(xì)節(jié)。
這一下,還真被他看出了一點兒東西。
“陸主任,我知道了!”谷新悅突然站起身,“這個患者是一度房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、左后分支阻滯,考慮存在三分支阻滯!”
谷新悅這話一出,金苗眼前一亮。
他再次看向心電圖的時候,果然看到了這三種傳導(dǎo)阻滯。
這個老谷,真的有兩下子嘛。
臺上,陸晨笑著點點頭。
“谷醫(yī)生說得沒錯,這個患者就是三種阻滯合并,那你們知不知道,阻滯的部分在哪里?”
陸晨看向了谷新悅。
谷新悅再次看向心電圖,眉頭一皺,隨后緩緩道。
“我覺得房室結(jié)或者希浦系,都是有可能的。”
陸晨沒有否認(rèn)這個答案,而是看向其他人。
“你們的意見呢?”
金苗站了起來,“我覺得是阻滯部位在希浦系吧?”
谷新悅疑惑道:“為什么不能是房室結(jié)?”
金苗撓了撓頭,“一種感覺吧,具體原因的話,我只能自己領(lǐng)會,還真說不出來。”
眾人聽到金苗這話,卻是一笑。
但是,陸晨卻是對金苗豎起了大拇指,“你的第六感還真是挺準(zhǔn)的呢,阻滯部位就是在希浦系。”
“主任,這又是什么原因呢?”
又一位副主任醫(yī)師提問道。
“據(jù)我所知,這種阻滯,在臨床上都是有可能的。我們暫時沒有做電生理檢查,肯定分辨不出來。”
陸晨卻是笑了笑。
“你們只知其一,不知其二。”
“如果患者年齡大,房室結(jié)阻滯的可能性就會有。”
”但對于這個18歲的少女,房室結(jié)沒那么容易出現(xiàn)問題,而且對于室間隔缺損的患者,手術(shù)主要影響的是束支傳導(dǎo)系統(tǒng)。”
“道理也很簡單,室間隔是在左右心室之間,做手術(shù)一般影響的也是束支傳導(dǎo)系統(tǒng),房室結(jié)離那里還挺遠(yuǎn)的,一般影響不到。”
這一番言論,說起來很簡單。
但是想要聯(lián)系到實際,卻是頗為困難。
“主任,但是你說的這么多,并沒有說這個患者該怎么治?”谷新悅疑惑道,“接下來的治療,需要放起搏器嗎?”
“或者,按照您的意思,這是三種阻滯并存,不是更應(yīng)該放起搏器嗎?”
谷新悅的疑問,也是大家想問的。
分析了大半天,陸晨修正了心電圖的診斷,但是大的方向沒變。
這種多重阻滯的心電圖,的確是植入心臟起搏器的適應(yīng)癥。
這時候,陸晨卻是正色道:“我好像沒有說過,這個患者不用放起搏器吧?”
“啊?”
眾人一聽,皆是愣住了。
特別是谷新悅,一雙眼睛瞪得老大。
科室醫(yī)生們還以為,陸晨有其它的真知灼見呢。
這時候,只聽陸晨繼續(xù)道:“對于一個十八歲的花季少女,出現(xiàn)三分支阻滯絕對不是生理性的,必須是病理性。要考慮到以下四種可能。”
“第一,急性病毒性心肌炎;第二,進(jìn)行性心臟傳導(dǎo)阻礙;第三,心肌病;第四,室間隔外科術(shù)后損傷傳導(dǎo)束系統(tǒng)。”
急性病毒性心肌炎,該患者無任何感染的前驅(qū)癥狀,入院后多次查心肌損傷標(biāo)志物、pro-BNP完全正常。
患者無任何的胸悶、胸痛、呼吸困難癥狀,急性病毒性心肌炎可能性非常的小。
至于進(jìn)行性心臟傳導(dǎo)阻礙,該類疾病是無明顯的器質(zhì)性疾病、傳導(dǎo)束系統(tǒng)受累的疾病,病程遷徙,進(jìn)行性加重,發(fā)展為高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯。
這類的疾病,多是中老年發(fā)病,并且有家族病史。
另外,從心臟彩超來看,未見有心肌病的任何證據(jù)。從心電圖來看,也未見有心肌病的任何證據(jù),心肌病的可能性不大。
陸晨的這番言論,極具說服力。
四種可能,最后只剩下最后一種。
“那就是最后的可能,室間隔外科術(shù)后損傷傳導(dǎo)束系統(tǒng)!”
室間隔手術(shù)一個很常見的并發(fā)癥就是出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯,而且多數(shù)都是累及希浦系,所以這個患者幾乎是可以鎖定該原因引起房室傳導(dǎo)阻滯。
“主任,我還有個問題。”谷新悅繼續(xù)道,“該患者已經(jīng)術(shù)后13年,為什么小時候不發(fā)病,現(xiàn)在還會出現(xiàn)這種情況?”
陸晨想了想,便道:“唯一合理的解釋,那就是患者小時候做的手術(shù),隨著年齡的增大,心臟傳導(dǎo)束系統(tǒng)也在發(fā)育,可能會隨著修補片的牽拉,影響到傳導(dǎo)束系統(tǒng)。”
“那這種情況下,起搏器非做不可嗎?”谷新悅試探性地詢問道,他希望從陸晨嘴中能得出一個不同的答案。
這畢竟是一個年僅十八歲的少女啊!
但是很可惜,現(xiàn)實總是殘酷的。
并不是每種疾病,都能得到最完美的治愈。
陸晨目色深沉,緩緩道:“非做不可!”
不知何時,窗外已經(jīng)下了暴雨。
黑云壓城城欲摧。
一股十足壓抑的氛圍,籠罩在每個人心頭。
“沈兄!”
“嗯!”
沈長青走在路上,有遇到相熟的人,彼此都會打個招呼,或是點頭。
但不管是誰。
每個人臉上都沒有多余的表情,仿佛對什么都很是淡漠。
對此。
沈長青已是習(xí)以為常。
因為這里是鎮(zhèn)魔司,乃是維護大秦穩(wěn)定的一個機構(gòu),主要的職責(zé)就是斬殺妖魔詭怪,當(dāng)然也有一些別的副業(yè)。
可以說。
鎮(zhèn)魔司中,每一個人手上都沾染了許多的鮮血。
當(dāng)一個人見慣了生死,那么對很多事情,都會變得淡漠。
剛開始來到這個世界的時候,沈長青有些不適應(yīng),可久而久之也就習(xí)慣了。
鎮(zhèn)魔司很大。
能夠留在鎮(zhèn)魔司的人,都是實力強橫的高手,或者是有成為高手潛質(zhì)的人。
沈長青屬于后者。
其中鎮(zhèn)魔司一共分為兩個職業(yè),一為鎮(zhèn)守使,一為除魔使。
任何一人進(jìn)入鎮(zhèn)魔司,都是從最低層次的除魔使開始,
然后一步步晉升,最終有望成為鎮(zhèn)守使。
沈長青的前身,就是鎮(zhèn)魔司中的一個見習(xí)除魔使,也是除魔使中最低級的那種。
擁有前身的記憶。
他對于鎮(zhèn)魔司的環(huán)境,也是非常的熟悉。
沒有用太長時間,沈長青就在一處閣樓面前停下。
跟鎮(zhèn)魔司其他充滿肅殺的地方不同,此處閣樓好像是鶴立雞群一般,在滿是血腥的鎮(zhèn)魔司中,呈現(xiàn)出不一樣的寧靜。
此時閣樓大門敞開,偶爾有人進(jìn)出。
沈長青僅僅是遲疑了一下,就跨步走了進(jìn)去。
進(jìn)入閣樓。
環(huán)境便是徒然一變。
一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來,讓他眉頭本能的一皺,但又很快舒展。
鎮(zhèn)魔司每個人身上那種血腥的味道,幾乎是沒有辦法清洗干凈。