梅奧的心內(nèi)科導(dǎo)管室。
    陸晨和山田賢次的臉色均是十分凝重。
    再次給患者進(jìn)行主動(dòng)脈根部造影以后，陸晨發(fā)現(xiàn)，患者為橫位心重度主動(dòng)脈瓣狹窄！
    在這種情況下，介入瓣膜支架，在無(wú)鈣化主動(dòng)脈瓣區(qū)域植入易產(chǎn)生移位，增加了
    TAVR
    手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)。
    其主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈的相對(duì)的病理性擴(kuò)張，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)擴(kuò)大。
    瓣環(huán)面積，超過(guò)目前臨床上常規(guī)的最大型號(hào)的人工瓣膜面積，瓣膜釋放后存在脫落的風(fēng)險(xiǎn)。
    此次手術(shù)的難度高，還是超過(guò)了所有人的想象！
    “陸晨君，我們?cè)撛趺崔k？繼續(xù)……還是放棄？”
    山田賢次看到這種情況，心中隱隱想打退堂鼓。
    反正他是不想去當(dāng)“非洲酋長(zhǎng)”。
    陸晨沒(méi)有說(shuō)話，他正在重新思索著手術(shù)的可能性。
    常規(guī)的經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行TAVR術(shù)，這個(gè)角度植入瓣膜，瓣膜在重度橫位心的情況下，極容易出現(xiàn)移位！
    一旦移位，發(fā)生瓣周漏，整個(gè)手術(shù)就會(huì)宣告失敗，對(duì)患者也是致命性的打擊。
    到底，應(yīng)該怎么辦？
    有沒(méi)有更好的手術(shù)替代方案？
    陸晨的腦海里浮現(xiàn)出了在系統(tǒng)虛擬空間中的一幕幕。
    他每日每夜的在訓(xùn)練各種臨床可能會(huì)發(fā)生的情況。
    在系統(tǒng)虛擬空間中，他碰到過(guò)各種并發(fā)癥、各種術(shù)式，以及各種意想不到的突發(fā)狀況。
    可是，這畢竟只是虛擬系統(tǒng)！
    現(xiàn)實(shí)中的情況，是隨心所欲的，是不可能有任何規(guī)律的。
    陸晨搜尋過(guò)往的訓(xùn)練記憶，并沒(méi)有找到合適的術(shù)式。
    “陸晨君，要不先暫停吧。”山田賢次道，“我們回去再討論一下，準(zhǔn)備好了術(shù)式之后，做足準(zhǔn)備，再進(jìn)行二次手術(shù)。”
    陸晨沉下心。
    目前看來(lái)，山田賢次的意見(jiàn)，是最為科學(xué)的。
    可是，就當(dāng)陸晨準(zhǔn)備結(jié)束手術(shù)之時(shí)。
    手術(shù)臺(tái)上的監(jiān)護(hù)儀，突然發(fā)出了刺耳的警報(bào)器！
    患者的心電圖波形，突然變得極為迅速，而且波形一點(diǎn)兒都不規(guī)則。
    患者本人也失去了意識(shí)，對(duì)外界護(hù)士的呼叫，根本沒(méi)任何的反應(yīng)。
    “糟糕，室顫了！”
    陸晨低聲吼了一句。
    “血壓垮掉了！”
    他和山田賢次立刻動(dòng)了起來(lái)。
    陸晨進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
    山田賢次拿來(lái)了除顫儀。
    幸好，陸晨讓護(hù)士提前備好了搶救車和除顫儀。
    經(jīng)過(guò)兩次除顫以后，患者的心率恢復(fù)了過(guò)來(lái)。
    不過(guò)，他的血壓處于一個(gè)偏低的狀態(tài)。
    心源性休克！
    這一下，陸晨可不敢暫停手術(shù)了。
    “上IABP吧。”陸晨立刻道。
    IABP主要是主動(dòng)脈反搏術(shù)，簡(jiǎn)而言之，就是主動(dòng)脈射血之時(shí)，讓主動(dòng)脈血液回流，以此來(lái)增加冠脈血流量。
    這是有效防止心源性休克的措施之一。
    但是，也只是暫時(shí)維持患者的生命體征。
    如果不解決根本上的問(wèn)題，IABP也只是拖延一段時(shí)間罷了。
    如果就此停止手術(shù)，那么患者接下來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)極高，很有可能發(fā)生心臟驟停等一切不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。
    “陸晨君……”
    還沒(méi)等山田賢次說(shuō)完，陸晨便直接開(kāi)口道：“手術(shù)不能暫停了，一定要接著做！”
    手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肯定要考慮，但是在患者生命安全受到威脅的時(shí)候，還是要以救命為主！
    “啊？”山田賢次愣住了。
    難道陸晨君這么想要當(dāng)非洲酋長(zhǎng)嗎？
    此時(shí)強(qiáng)行做TAVR手術(shù)，失敗風(fēng)險(xiǎn)太高了！
    但是，此時(shí)陸晨是主刀醫(yī)生，除非他自己停止手術(shù)，否則任何人都暫停不了他的手術(shù)。
    而就在剛剛，陸晨腦海中靈光乍現(xiàn)。
    他覺(jué)得自己一直都被系統(tǒng)牽著鼻子走，無(wú)法跳出這種既定的圈子。
    如果跳出現(xiàn)有的經(jīng)股動(dòng)脈穿刺TAVR術(shù)式的框架呢？
    還有沒(méi)有其他的辦法？
    想到這里，陸晨陡然間產(chǎn)生了一種想法。
    既然經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈穿刺的術(shù)式，角度太大了，不容易植入瓣膜，那么如果直接穿刺呢？
    “山田，你說(shuō)如果我直接穿刺，角度的問(wèn)題是不是得到了解決？”陸晨回頭看了眼身旁的山田賢次。
    “直接穿刺？”
    山田賢次愣了愣，他一時(shí)間沒(méi)有明白陸晨的意思。
    “對(duì)，不經(jīng)過(guò)股動(dòng)脈穿刺，而是通過(guò)心尖直接穿刺！”
    陸晨的話一出，山田賢次整個(gè)人怔住了。
    直接穿刺心尖，讓導(dǎo)管植入主動(dòng)脈？
    然后再植入瓣膜？
    這真是個(gè)大膽的想法！
    不過(guò)毫無(wú)疑問(wèn)的是，如果真的通過(guò)心包穿刺，患者即便是重度橫位心，也不用擔(dān)心角度和移位的問(wèn)題。
    山田賢次立刻回過(guò)神，想通了其中的原理。
    他臉上露出興奮的神色。
    “陸晨君，你這個(gè)想法，我覺(jué)得可行！”
    心尖穿刺，在有超聲機(jī)器的幫助下，還是很安全的。
    “好，事不宜遲，我們立刻開(kāi)始！”
    眼下，時(shí)間每過(guò)一秒，那都多了一分危險(xiǎn)。
    ……
    姚潔將超聲機(jī)器推了進(jìn)來(lái)。
    在超聲的輔助值下，陸晨迅速進(jìn)行了心尖穿刺。
    心尖荷包穿刺以后，置入泥鰍導(dǎo)絲及5F單彎導(dǎo)管至降主動(dòng)脈。
    “交換頭部塑性后的Lunderquist加硬導(dǎo)絲，24F鞘管擴(kuò)張，將裝載J-Valve瓣膜的輸送裝置經(jīng)過(guò)加硬導(dǎo)絲送入主動(dòng)脈根部。”
    陸晨吩咐山田賢次道。
    他打開(kāi)定位件，回拉落入三個(gè)瓣竇。
    依次釋放瓣膜，瓣膜釋放后造影及TEE評(píng)估瓣膜位置及功能良好，鎖絲脫鉤后撤出輸送器。
    “單彎管保護(hù)下撤出加硬導(dǎo)絲！”
    再次造影確認(rèn)瓣膜功能良好、升主動(dòng)脈及入路血管無(wú)損傷。
    心尖處荷包打結(jié)。
    陸晨止血后留置左側(cè)胸管一根并常規(guī)關(guān)胸。
    手術(shù)結(jié)束。
    手術(shù)臺(tái)讓的心電監(jiān)護(hù)儀。
    患者血壓、心率都已經(jīng)恢復(fù)了正常。
    術(shù)后心臟超聲顯示，介入瓣膜形態(tài)良好、位置良好，而且并唯有瓣周漏的出現(xiàn)。
    ……
    當(dāng)患者被推往了CCU留觀，陸晨和山田賢次也有下了手術(shù)臺(tái)。
    整場(chǎng)手術(shù)，兩人精神緊繃，此時(shí)才徹底放松下來(lái)。
    甚至連一旁觀看的姚潔，心情都是跌宕起伏。
    “陸晨君。”山田賢次突然拍了拍陸晨的肩膀，“恭喜啊！”
    陸晨疑惑地回頭看了眼山田賢次，“恭喜什么啊？”
    “恭喜你成為新任非洲部落酋長(zhǎng)。”
    陸晨：“……”
    說(shuō)實(shí)話，金礦可以留下，人他是不會(huì)娶的！
    “沈兄！”
    “嗯！”
    沈長(zhǎng)青走在路上，有遇到相熟的人，彼此都會(huì)打個(gè)招呼，或是點(diǎn)頭。
    但不管是誰(shuí)。
    每個(gè)人臉上都沒(méi)有多余的表情，仿佛對(duì)什么都很是淡漠。
    對(duì)此。
    沈長(zhǎng)青已是習(xí)以為常。
    因?yàn)檫@里是鎮(zhèn)魔司，乃是維護(hù)大秦穩(wěn)定的一個(gè)機(jī)構(gòu)，主要的職責(zé)就是斬殺妖魔詭怪，當(dāng)然也有一些別的副業(yè)。
    可以說(shuō)。
    鎮(zhèn)魔司中，每一個(gè)人手上都沾染了許多的鮮血。
    當(dāng)一個(gè)人見(jiàn)慣了生死，那么對(duì)很多事情，都會(huì)變得淡漠。
    剛開(kāi)始來(lái)到這個(gè)世界的時(shí)候，沈長(zhǎng)青有些不適應(yīng)，可久而久之也就習(xí)慣了。
    鎮(zhèn)魔司很大。
    能夠留在鎮(zhèn)魔司的人，都是實(shí)力強(qiáng)橫的高手，或者是有成為高手潛質(zhì)的人。
    沈長(zhǎng)青屬于后者。
    其中鎮(zhèn)魔司一共分為兩個(gè)職業(yè)，一為鎮(zhèn)守使，一為除魔使。
    任何一人進(jìn)入鎮(zhèn)魔司，都是從最低層次的除魔使開(kāi)始，
    然后一步步晉升，最終有望成為鎮(zhèn)守使。
    沈長(zhǎng)青的前身，就是鎮(zhèn)魔司中的一個(gè)見(jiàn)習(xí)除魔使，也是除魔使中最低級(jí)的那種。
    擁有前身的記憶。
    他對(duì)于鎮(zhèn)魔司的環(huán)境，也是非常的熟悉。
    沒(méi)有用太長(zhǎng)時(shí)間，沈長(zhǎng)青就在一處閣樓面前停下。
    跟鎮(zhèn)魔司其他充滿肅殺的地方不同，此處閣樓好像是鶴立雞群一般，在滿是血腥的鎮(zhèn)魔司中，呈現(xiàn)出不一樣的寧?kù)o。
    此時(shí)閣樓大門(mén)敞開(kāi)，偶爾有人進(jìn)出。
    沈長(zhǎng)青僅僅是遲疑了一下，就跨步走了進(jìn)去。
    進(jìn)入閣樓。
    環(huán)境便是徒然一變。
    一陣墨香夾雜著微弱的血腥味道撲面而來(lái)，讓他眉頭本能的一皺，但又很快舒展。
    鎮(zhèn)魔司每個(gè)人身上那種血腥的味道，幾乎是沒(méi)有辦法清洗干凈。