心內(nèi)科ccu。
    示教室。
    陸晨站起身，面對著整個示教室的所有人。
    他目光堅毅，絲毫不再其他人的議論。
    “陸晨，你剛才說啥？”張樹清還以為陸晨問錯了，再次詢問道，給他一個改正的機會。
    陸晨卻是不慌不忙，仍舊堅持著剛才的那一句話：
    “這個患者的心電圖,到底是緩慢型心律失常，還是快速型心律失常？”
    張樹清面色一變。
    他感覺陸晨不是如此無的放矢之人。
    明明是一個張37次/分的心電圖，還要特意這么問？
    講臺上。
    劉軍緊緊盯著陸晨，隨后像是想到了什么，立刻低頭在找什么，“樹清，患者的心電圖呢？”
    張樹清有些奇怪的看了眼劉軍，小聲道：“我這里有一份復(fù)印的。”
    劉軍接過心電圖，仔細研讀起來。
    ……
    講臺下。
    眾人的議論聲,不絕于耳。
    很多人都看見陸晨這張臉，覺得他有些陌生。
    “他是哪個病區(qū)的醫(yī)生啊？我怎么沒見過！”
    “我也沒見過，不會是哪里來的實習(xí)生胡鬧吧？”
    “哎哎，我聽說他是張樹清主任今年收博士生，你們沒聽見，剛剛張主任直接喊出了他的名字！”
    “咦，對啊！叫陸什么的……”
    陸晨見臺上的劉軍和張樹清沒有說話，他頓了頓，繼續(xù)道：“可能有醫(yī)生覺得，這不就是一個單純的竇性心動過緩，植入起搏器后，就能完美解決問題，但是……”
    他語氣一頓，環(huán)顧眾人，“如果我們此時把注意力分散一點兒,注意這張心電圖v1導(dǎo)聯(lián)t波上那個尖銳的波形……”
    v1導(dǎo)聯(lián)t波？
    眾人聽到陸晨聲音，按照他提醒的地方看過去。
    不過，講臺上ppt中的圖形比較模糊，大家看不出有什么異常。
    只有那些手中有心電圖復(fù)印件的醫(yī)生，才慢慢發(fā)現(xiàn)了不同。
    秦主任突然站起聲，詫異地回頭看了眼陸晨，“陸醫(yī)生，你是說這個v1導(dǎo)聯(lián)t波，不是t波？”
    “對，不是t波！”陸晨笑著點點頭。
    t波，又不是t波？
    這是什么意思？
    眾人腦海中都是一片漿糊。
    陸晨和秦主任的通話，像是加密了一般。
    大家都聽不懂啊！
    ……
    講臺上。
    劉軍聽到了兩人的談話，再次看向心電圖時，眼神中閃過一抹訝然。
    t波，不是t波？
    這種容易被忽略的小細節(jié)，居然被眼前這個醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了？！
    他小聲對一旁的張樹清道：“他是那個病區(qū)的醫(yī)生？今年新來的？你認識？”
    張樹清立刻回道：“主任，他是我今年剛招的博士生，陸晨。”
    劉軍微微一愣，隨即笑了起來，“招得好啊！真是英雄出少年！這次科內(nèi)大討論，還真是搞得沒錯。”
    張樹清不明所以。
    他看了眼心電圖,并沒有發(fā)現(xiàn)有什么異常的地方。谷鵞
    但是看到劉軍的態(tài)度轉(zhuǎn)變，那肯定是和陸晨有關(guān)。
    講臺下的一眾醫(yī)生，也看見了大主任劉軍的表情變化。
    結(jié)合剛剛秦主任的那番話，大家開始重新審視陸晨的話。
    越來越多的人，開始找心電圖的復(fù)印件。
    “樹清，能不能把ppt上的心電圖放大，讓大家都清楚一點兒。”
    劉軍臉上的笑容十分燦爛，經(jīng)過剛才陸晨的點撥，他已然看清了這張心電圖的本質(zhì)。
    “好的，主任。”
    張樹清微微點頭，立刻開始在臺上操作起來。
    ……
    ppt上的心電圖逐漸放大，在座的所有醫(yī)生都看清了v1導(dǎo)聯(lián)上的t波。
    眾人開始竊竊私語。
    “這個t波形態(tài)和正常的真不一樣啊！很尖銳，真不是t波！”
    “對，不是t波，也不是qrs波，更不是u波！”
    “什么都不是，該不會是干擾波吧？”
    “你見過這種干擾波？我覺得也不是干擾波……”
    在座的可都是各個病區(qū)的中堅力量，經(jīng)過陸晨的提醒，立刻都發(fā)現(xiàn)了心電圖t波的不對勁兒。
    臺上，張樹清猛然一怔。
    他一下子就明白了，嘴里喃喃道：“這不是t波，也不是其他波形。”
    “那么就只剩一種可能！”張樹清詫異地看著陸晨，“那就是p波！”
    ……
    在場大部分醫(yī)生，在此刻，恍然大悟。
    他們看向陸晨的眼光，開始變得不一樣了！
    “陸醫(yī)生，麻煩你給大家繼續(xù)解釋一下吧。”
    臺上，劉軍看著陸晨，嘴角勾起一絲弧度。
    “好的，主任。”陸晨應(yīng)了一聲，手中拿著那張心電圖，語氣不緊不慢，“相信各位老師應(yīng)該都發(fā)現(xiàn)了，從這個v1導(dǎo)聯(lián)上的t波來看，它并不是真正的t波，而是包含了p波！”
    “而且這個p波和正常p波不相同，所以它一定就是房早了。”
    眾人隨著陸晨的聲音，開始重新審視眼前的這張心電圖。
    大家果然能發(fā)現(xiàn)，這個p波形態(tài)，和正常的p波真的不一樣！
    陸晨繼續(xù)道：“房早后面沒有qrs波，說明房早來的很早，遇到了房室結(jié)的不應(yīng)期，沒有下傳，當前的心律叫做竇性心律房早二聯(lián)律，只是房早未下傳。”
    “房早沒有下傳，但它有一個代償間歇。”
    “代償間歇的出現(xiàn)，造成了心率的減慢，也引起了患者乏力的癥狀。”
    陸晨的解釋十分清晰，在場所有人都明白了這張心電圖的本質(zhì)。
    不過，總有人發(fā)出不同的意見。
    一旁的焦靜秋，卻是舉起了手。
    陸晨微微一愣，但是還是把話筒遞給了她。
    “陸醫(yī)生，伱剛才分析得沒有錯。可是分析了這么大半天，最終的結(jié)論，不還是一個心率減慢嗎？和我們分析的有區(qū)別嗎？你為什么要說這是快速型心律失常？”
    “這個問題，我現(xiàn)在可以回答你。”
    陸晨正想回答，前排的秦主任突然站起身，他盯著焦靜秋，露出一絲笑容。
    眾人的目光，又全部集中在他的身上。
    “如果從qrs或者心臟收縮的角度出發(fā)，無疑是一個緩慢的心律失常。”
    “但是從p波的角度來看，頻發(fā)的房早，這應(yīng)該是一個快速的心律失常！”
    “如果從因果的關(guān)系來分析，減慢的心率是結(jié)果，頻繁出現(xiàn)的房早才是原因！”
    說到這里，秦主任的語氣微微一頓，目光轉(zhuǎn)向陸晨，眼光變得柔和，“我想，這就是陸醫(yī)生剛才所說的，快速性心律失常！”
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