第631章 聽陸醫(yī)生的!
對于這個結(jié)果,陸晨沒有絲毫意外。
室上速,用胺碘酮復(fù)律,有很大的成功率。
而這個患者對胺碘酮的敏感性不錯,用藥不到半個小時,室上速就已經(jīng)轉(zhuǎn)為竇性心律。
顏淑明有些詫異地看著陸晨。
她原以為這是陸晨的一次失誤,沒想到原來是他們幾個錯了!
從診斷到治療,全都錯了!
這個新來的年輕博士,好像還真有兩把刷子。
顏淑明偷偷看了陸晨一眼,隨即低下頭。
醫(yī)生辦公室中。
眾人雖然已經(jīng)知道了陸晨的“室上速”診斷,但是聽到顏淑明的這句話,心中仍舊是一震。
“師兄,你真厲害!”紀(jì)瑩瑩笑了笑,“你可要多教教我心電圖啊,我可是這方面的小白。”
其他兩個學(xué)生同樣附和了一句。
大家能看到不同醫(yī)生的不同治療效果。
這個患者,之前一直都是在于濱的床上。
都住了快一個星期,可從來沒有人懷疑過“室速”的診斷呢!
陸晨來的第一天,一下子就診斷出來啦!
于濱站在一旁,臉色頗為尷尬。
這對比……好像有點兒太明顯了啊!
“走,去看看患者。”陸晨站起身。
三個學(xué)生,還有于濱都跟在他的身后。
……
病房中。
患者躺在病床上,臉上洋溢著激動的笑容。
“我好了?”
“我真的好了嗎?”
“我真的好了!”
患者看著床旁的心電監(jiān)護(hù)儀,心率從之前的160次/分,已經(jīng)變成了85次/分。
“老婆,你的心率真的下來了!”患者家屬的表情同樣十分激動,“你不用被電了!”
看著陸晨一行人走進(jìn)來,男人立刻走上前,抓住陸晨的手,“醫(yī)生,謝謝,真是太謝謝你了!”
陸晨受不了患者熱情,連忙道:“讓我先看看病人。”
“嗯嗯。”男人立刻點了點頭,側(cè)身讓陸晨過去。
陸晨一邊走上前,一邊朝紀(jì)瑩瑩道:“復(fù)查心電圖。”
“好的。”
陸晨來到病床旁,給患者進(jìn)行了仔細(xì)的體格檢查。
“有什么不舒服的地方嗎?”
“沒有。”患者笑著搖搖頭,“完全沒有心慌、胸悶了,我現(xiàn)在就和正常人一樣啊!”
看著患者臉上的笑容,陸晨心中也松了口氣。
“這個藥再用一會兒,等會兒就可以撤了。”陸晨對一旁的顏淑明道。
“好的,我知道啦。”
顏淑明點點頭,她現(xiàn)在根本就不會去質(zhì)疑陸晨。
可是患者和家屬聽到這話,一下子就急了。
“陸醫(yī)生,你看這藥……還剩下這么多,要不打完吧?”男人指著“胺碘酮的輸液泵”,小聲詢問道,“而且我老婆剛好一點兒,藥用久點兒,鞏固一下吧?”
陸晨搖搖頭,“沒必要,你放心,還用的時候我們不會撤,不需要持續(xù)用的時候,我們也要盡快撤藥!”
“這個……”
男人撓了撓頭,看了眼病床上的患者。
患者卻是笑了笑,“就聽醫(yī)生的,該撤藥的時候就撤掉吧。”
“好吧。”男人點點頭,朝陸晨道,“麻煩陸醫(yī)生了。”
“我們應(yīng)該做的。”陸晨笑道,“既然現(xiàn)在病情穩(wěn)定,那我也和你們溝通一下,接下來的治療計劃。”
“啊?”男人愣了愣,“還要用什么藥嗎?”
陸晨笑著搖頭,“不是用藥,而是做手術(shù)。”
“手術(shù)?”患者和家屬對視了一眼。
陸晨可以看到他們眼中的懷疑。
本來,于濱讓他們做ICD手術(shù),他們就是拒絕的,所以才一直拖著沒做。
陸晨繼續(xù)道:“其實室上速這個病,是我們心內(nèi)科為數(shù)不多,可以完全治愈的疾病。”
心內(nèi)科的病種有很多,比如冠心病、高血壓、心力衰竭、部分心律失常等等。
這些病,幾乎都是慢性病。
只要是患病,就走不了回頭路,以目前的醫(yī)療技術(shù),是無法治愈的,只能改善癥狀,延長生存期。
室上速這種心律失常,卻是一個可以通過射頻消融,達(dá)到治愈的疾病,而且成功率很高。
“可是,之前那個醫(yī)生和你說得不太一樣啊。”男人疑惑道,“他說要裝什么BCD,你現(xiàn)在又說要做射頻消融……”
如果不是陸晨用藥將患者的心律轉(zhuǎn)復(fù),男人現(xiàn)在可能又要鬧起來了。
不過盡管如此,他臉色還是有些不太好看。
陸晨沒有在意,耐心解釋道:“因為之前懷疑是室速,所以需要安裝ICD,但是現(xiàn)在看來,患者不是室速,而是室上速……”
陸晨并詳細(xì)講解了VT和SVT發(fā)病原理以及治療策略的不同。
男人將信將疑,但還是很期待不需要放置昂貴的ICD的這一結(jié)果。
“為什么你們之前會診斷錯啊?”男人道。
陸晨卻是笑了笑,“這兩種心律失常很難鑒別,很多時候需要靠做電生理手術(shù)才能鑒別。”
“我第一眼看患者的心電圖,也覺得是室速呢……如果不是患者之前做了這么多的檢查,如果不是有于醫(yī)生的幫助,我想要診斷出室上速,那也是很困難的。”
于濱聽到陸晨的話,頗為感激的看了他一眼。
無論如何,這個患者,是他的失誤!
現(xiàn)在經(jīng)過陸晨的溝通,男人果然沒有繼續(xù)在這個問題上糾結(jié)了。
“陸醫(yī)生,做完你說的這個手術(shù)以后,我老婆的病就不會再發(fā)了?”男人突然又出聲詢問道。
“有一定復(fù)發(fā)的幾率。”陸晨道,“不能保證完全成功,有極少數(shù)的患者,術(shù)后可能會復(fù)發(fā)室上速,需要二次手術(shù)。”
“這……”男人不禁皺了皺眉頭。
病床上的家屬同樣也很猶豫。
手術(shù)費(fèi)用不菲,而且不能保證百分之百治愈,有復(fù)發(fā)的可能。
但是不做這個手術(shù),接下來室上速可能會頻繁發(fā)作。
“我把手術(shù)和保守的利弊講給你們聽,選擇權(quán)在你們手上。”陸晨道。
患者和家屬的神情極為猶豫。
他們沒醫(yī)學(xué)背景,家里中也沒有人學(xué)醫(yī),從網(wǎng)絡(luò)上獲取到的信息魚龍混雜,不太準(zhǔn)確。
這時候,病床上的患者突然道:“陸醫(yī)生,你就給我一個建議吧,保守還是手術(shù),你說哪一種,我就選擇哪一種!”
陸晨微微一怔。
其實,他習(xí)慣于將所有治療方法的利弊講給患者,然后將選擇權(quán)交給他們。
他頓了頓,沉聲道:“如果有條件,能承擔(dān)手術(shù)的費(fèi)用,我還是建議做個消融手術(shù)。”
“如果不做,下次室上速發(fā)作,每次來醫(yī)院,這筆醫(yī)療費(fèi)也不少吧!”
患者和家屬之所以猶豫,多半還是因為醫(yī)療費(fèi)用的問題。
可是聽陸晨這么說,好像也有道理。
每次發(fā)病來醫(yī)院,醫(yī)療費(fèi)累積起來也不少啊!
“那就聽陸醫(yī)生的!”患者咬咬牙,“我就把這個消融手術(shù)做了!”