第561章 不喜歡做選擇題
陸晨立刻和肖世康一起來到12號床的床旁。
只見病床上的大爺半躺著,嘴里一直在呼呼喘氣,臉上露出十分痛苦的神色。
床旁,范建和護(hù)士在不停的忙碌著。
“大爺又犯心衰了?”陸晨皺了皺眉頭。
“估計是。”肖世康微微點頭,立刻上前,開始給患者進(jìn)行體格檢查。
陸晨站在一旁,總感覺這大爺?shù)那闆r有些不太對。
因為他頭上的生命變化趨勢,仍舊是一個減號!
根據(jù)陸晨以前的經(jīng)驗,急性心衰的患者,生命值變化趨勢至少是兩個減號,甚至是三個減號。
如今這個患者卻只有一個減號的變化趨勢!
不過,患者的所有表現(xiàn),全都都在指向著心衰的診斷。
陸晨暫時還沒發(fā)現(xiàn)任何的異常。
這時候,肖世康已經(jīng)給患者查體結(jié)束,出聲對范建道:“患者血氧飽和度稍微低一點,只有92%(正常血氧是97%以上),先給大爺吸氧,然后再用些利尿劑,把身體里面的水分都利出來,通過尿液排走,水少了、心臟的負(fù)荷就減輕了,心衰也會緩解。”
“另外,再加點硝酸甘油,實在不行,再用點兒強(qiáng)心藥。”
范建聞言,微微點頭。。
目前患者這種危重情況,不可能直接轉(zhuǎn)入心內(nèi)科,因為轉(zhuǎn)入途中風(fēng)險很高。
只有等患者病情稍微緩解之后,再考慮轉(zhuǎn)入心內(nèi)科病房。
此時,護(hù)士已經(jīng)把藥都用上了。
患者家屬一邊給老頭子擦汗,一邊嘴里念叨著,責(zé)怪自己沒能照顧好老頭。
“藥用上了,我們?nèi)タ磩e的別人吧。”肖世康道。
陸晨看了眼病床上的老頭,然后便跟著肖世康離開了。
……
走廊中的34床。
這是一個十分年輕的女性患者,大概只有二十歲左右。
她戴著口罩帽子,一雙眼鏡炯炯有神。
不過蒼白的嘴唇,卻是說明此時她的身體狀態(tài)極為糟糕。
她頭上的生命值是54(--)!
陸晨眉頭深鎖,她是三個患者中最嚴(yán)重的一個。
肖世康剛走近病床,患者家屬立刻站起身,“醫(yī)生,我們能住進(jìn)去嗎?”
家屬大概在五十歲左右,應(yīng)該是患者的父親。
“我們在急診科等了五天了!”家屬的聲音有些哽咽,一個大男人眼睛卻是通紅的,“醫(yī)生,求求你們了,把我女兒收進(jìn)去住吧!”
病床上的患者默默低下頭,她似乎已經(jīng)不抱有任何希望了。
“家屬,您先別急,我們先看看患者的情況。”肖世康輕聲道,“至于能不能收住院,這也不是我們能夠決定的。”
陸晨心中也是微微嘆氣,只有兩張床位,已經(jīng)收了兩個病人,
所以,這個病人大概率是收不進(jìn)去了。
醫(yī)院的床位數(shù)只有這么多,不肯能無限制的加床位。
每個醫(yī)生護(hù)士的勞動量只有這么多,如果床位繼續(xù)增多,醫(yī)生管理效率可能變低,那么就得不償失了。
陸晨和肖世康一起開始查看患者的住院病歷。
患者今年22歲,以“心悸、胸悶1周”入院。
患者于1周前開始出現(xiàn)心悸、胸悶,持續(xù)數(shù)小時到半天不等,發(fā)作無規(guī)律,與勞動活動無關(guān)。
既往無特殊病史。無家族類似史。
入院時查體:血壓96/65mmHg,頸靜脈怒張,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,律齊,胸骨左緣下端可聞及4/6級全收縮期雜音,雙下肢無水腫。
化驗室檢查,BNP229.32pg/ml。血常規(guī)、CRP、心肌酶、肝腎功能、凝血項、D二聚體、血糖、血脂均未見明顯異常。
患者的胸部CT提示:巨大右心把左室擠壓到一邊,左室明顯縮小,發(fā)生順時鐘轉(zhuǎn)位。
肖世康看完患者的整個病歷資料,眉頭皺到了一起。
很明顯,這也是一個和心內(nèi)科有關(guān)的疾病!
“肖老師,這個患者怎么辦?”陸晨在一旁小聲詢問道,他同樣覺得這個年輕的女性患者,大概率是心血管系統(tǒng)的疾病,需要被收住入院治療。
但是,現(xiàn)在他們組沒有空床了!
“沒辦法。”肖世康搖搖頭,“我們沒有床位了,只能等心內(nèi)科其他科來會診。”
話雖這么說,但是陸晨知道,他們醫(yī)院的心內(nèi)科床位,真的是一床難求!
要等其他組來會診,再收入院,不知道要等到猴年馬月了。
“醫(yī)生,我求求你們,我給你們跪下了,把我們收住入院吧!”
突然,患者家屬“撲通”一下,就跪在了陸晨和肖世康的腳下。
“我們走遍了各大醫(yī)院,他們都沒什么好辦法,也沒診斷出來。現(xiàn)在只剩下你們醫(yī)院,你們是我最后的希望了!”
肖世康連忙上前,想要把患者家屬扶起來。
但是患者家屬塊頭很大,很難拉得動。
肖世康只能無奈道:“我知道您的心情,但是我們這邊實在沒辦法,暫時退不出來床位啊。”
患者家屬聽到這話,整個人就像是失去了精氣神一般,頹然地趴在病床旁。
她女兒的情況很不穩(wěn)定,如果不盡快找到病因,隨時有生命危險。
但是他現(xiàn)在又不能離開京華大學(xué)附屬第一醫(yī)院的心內(nèi)科,因為這里是他最后的希望啊!
“叔,您先站起來吧。”陸晨看著如同丟了神一樣的家屬和患者,有些不忍心,“現(xiàn)在沒有床,但是我可以答應(yīng)你們,只要有床位,立刻把你們安排進(jìn)去。”
沒辦法,現(xiàn)實有時候就是如此殘酷。
陸晨和肖世康剛剛看的12床和22床,都是有收住入院的指征,而且病情同樣危急。
他們不可能放棄前兩個病人中的任何一個,反而將這個病人收住入院。
聽到陸晨的話,患者家屬只能頹然地點點頭。
……
離開34床。
肖世康的情緒仍舊平淡,他可能見慣了。
但是陸晨心中卻是微微嘆了口氣。
他不喜歡做這種選擇題,如果可以,他希望將所有患者都收住入院。
來到36床的床旁。
幸好,這個患者并不是心血管系統(tǒng)的疾病!
陸晨和肖世康一致覺得36床應(yīng)該是呼吸道疾病,他倆便告訴范建醫(yī)生,讓他請呼吸內(nèi)科前來會診。
“老肖,你們決定收12床和22床是吧?”范建再次確認(rèn)道。
肖世康微微頷首,“沒錯。”
話音剛落,一旁的急診科小護(hù)士突然跑過來,湊到范建身旁小聲道:“范醫(yī)生,有個情況要跟你說一下,從昨晚到現(xiàn)在,12床病人一直沒有尿!”