“怎么回事兒啊？三號(hào)手術(shù)間的患者，好像又恢復(fù)了室性早搏啊？”
    陸晨這里發(fā)生的變故，立刻被觀眾知曉了。
    饒是有些不太懂電生理手術(shù)的學(xué)生，也看出了陸晨的消融，好像失敗了？！
    與此同時(shí)，其他幾個(gè)手術(shù)室的學(xué)員，手術(shù)速度也追上了陸晨。
    他們在進(jìn)行穿刺、標(biāo)測之后，都準(zhǔn)備開始進(jìn)行放電消融的操作。
    其中，以于和偉的手術(shù)進(jìn)度最快。
    他已然完成了三分之一的消融操作。
    示教室中，又響起了眾人的竊竊私語。
    “看來，做得最快的，不一定是最好的啊！咱們這個(gè)比賽，又不是比誰用的時(shí)間最短！”
    “哎，年輕人，經(jīng)驗(yàn)還是不夠豐富的啊！”
    “不過，你們有沒有注意到，這個(gè)患者的心律失常，好像不太一樣啊！”
    ……
    導(dǎo)管室內(nèi)。
    陸晨緊緊盯著患者的心電監(jiān)護(hù)儀，手上的動(dòng)作一刻不停。
    “繼續(xù)消融放電！”
    既然一次放電消融不行，陸晨又進(jìn)行了持續(xù)性的放電操作。
    但是讓陸晨沒有想到的是，數(shù)次嘗試之后，患者的竇性心律只能維持很短暫的時(shí)間。
    撤掉消融放電之后，患者的室性早搏，很快便又恢復(fù)了！
    此時(shí)，陸晨陷入了一個(gè)死循環(huán)。
    他重新翻看著患者的病例資料。
    “沒錯(cuò)啊，是右心室！”
    患者的心電圖，明明就顯示著，室性早搏的起源于右心室。
    他現(xiàn)在將右心室流出道進(jìn)行消融，有一定的治療效果，但是消融的效果卻不能維持！
    “這到底是為什么？”陸晨停下了手中的動(dòng)作，眼神閃爍，腦海中開始回憶起無數(shù)次的模擬訓(xùn)練，想要從中找出原因。
    ……
    場外的示教室。
    “喲，真沒想到啊，出了一個(gè)棘手的病例啊！”
    心內(nèi)三病區(qū)的萬經(jīng)水主任，笑著看向大屏幕，他摸了摸下巴，對(duì)于第三號(hào)手術(shù)間的陸晨極為感興趣。
    “主任，您看出陸晨的這個(gè)消融操作，我覺得沒什么問題啊！”方如章坐在萬經(jīng)水身旁，眼中露出疑惑的神色，“但是為什么最后失敗了啊？”
    萬經(jīng)水咧嘴一笑，“所以說啊，你們這些年輕人，手術(shù)操作技能很熟練，但是臨床經(jīng)驗(yàn)還是太少啊！”
    “主任，您知道失敗原因了？”方如章微怔。
    萬經(jīng)水笑著點(diǎn)點(diǎn)頭，“陸晨消融的位置錯(cuò)了。”
    “位置錯(cuò)了？”方如章卻是撓了撓后腦勺，又看了眼大屏幕，疑惑道，“我也看了患者的心電圖，室早起源于右心室，沒錯(cuò)啊！”
    通過心電圖，室早的起源比較好判斷出來的。
    起源于右心室早搏，胸導(dǎo)聯(lián)符合左束支阻滯圖形，QRS波形主波方向在V5及I導(dǎo)聯(lián)向上，在V1導(dǎo)聯(lián)主波向下或者呈明顯的RS型，其R波往往較胖，時(shí)限大于30ms。
    起源于左心室早搏，正好相反。
    聽到方如章的話，萬經(jīng)水卻是微微搖頭一笑，“你說的沒錯(cuò)，室早起源于右心室流出道，但是你們是不是忽略了心臟是個(gè)立體的結(jié)構(gòu)？在消融心臟內(nèi)膜的右心室后，室早仍然存在，是不是要考慮其他的可能呢？”
    “立體結(jié)構(gòu)？”方如章眉頭一皺，嘴里喃喃道，“主任，您的意思是，室早起源點(diǎn)在心臟內(nèi)部？也就是內(nèi)膜和外膜的中間部位？”
    心臟分為心臟內(nèi)膜和外膜，中間有一層心肌組織。
    絕對(duì)多數(shù)的手術(shù)，醫(yī)生都是將導(dǎo)管室放入血管內(nèi)，消融的是心臟的內(nèi)膜。
    “孺子可教。”萬經(jīng)水含笑點(diǎn)頭，“這種室早的起源，是相對(duì)罕見的！”
    不過，聽到這話，方如章的眉頭皺得更深了，“主任，那這心臟內(nèi)部的起源點(diǎn)，要怎么樣才能消融掉啊？”
    “呵呵，難！陸晨的這個(gè)病例啊，看來多半是要失敗了，主刀醫(yī)生準(zhǔn)備接手吧。”萬經(jīng)水轉(zhuǎn)頭盯著大屏幕，微微搖頭，“這也只能是運(yùn)氣太差了，隨便換成另外四個(gè)病例，陸晨可能已經(jīng)完成了手術(shù)。”
    一旁的姚潔也聽到了兩人的談話，貝齒輕咬著嘴唇，雙手合十，心中不斷地給陸晨祈禱。
    “師兄，你一定可以的！”
    ……
    導(dǎo)管室內(nèi)。
    冷靜下來的陸晨，也逐漸意識(shí)到了問題所在。
    畢竟他曾經(jīng)在系統(tǒng)的手術(shù)模擬間中，嘗試過絕大多數(shù)的手術(shù)操作。
    “首先，我要明確一點(diǎn)，我的消融有效果，那就證明消融的部位大體上是對(duì)的，起碼并沒有太大的偏差！”
    “但是消融的效果卻維持不住，這就只能說明，室早的起源點(diǎn)較深、距離心內(nèi)膜的消融點(diǎn)較遠(yuǎn)！”
    陸晨低頭看向手術(shù)臺(tái)上的患者，心中絲毫沒有想出問題癥結(jié)所在的喜悅。
    因?yàn)樗庾R(shí)到了一個(gè)問題，室早的起源點(diǎn)在深處，那么如何才能“夠著”這個(gè)病灶呢？
    病灶在內(nèi)膜和外膜之間，或者說更靠近外膜！
    “或許，只有在心外膜進(jìn)行消融，才有可能將這個(gè)患者的室早徹底解決掉！”陸晨心中暗道，“可是，我的導(dǎo)管在血管內(nèi)，如何到達(dá)心外膜呢？”
    時(shí)間在一分一秒過去。
    陸晨好像放棄了一般，只是緊緊盯著心電監(jiān)護(hù)儀，沒有任何其他的動(dòng)作。
    另外四個(gè)手術(shù)室，大家的手術(shù)操作接近尾聲。
    “三號(hào)學(xué)員，是否結(jié)束考核？”
    三號(hào)手術(shù)間內(nèi)，主刀醫(yī)生第一次站到了陸晨的身邊。
    只要他看到陸晨點(diǎn)頭，那么他便立刻接手此臺(tái)手術(shù)。
    不過，主刀醫(yī)生心中也在為陸晨嘆息。
    這真的是運(yùn)氣差啊！
    任誰選到這個(gè)患者，最后都會(huì)以“失敗”兩字告終。
    這種室早起源的患者，十分的罕見。
    通常來說，消融內(nèi)膜之后，室早便會(huì)被終止了。
    “同學(xué)，你不用糾結(jié)了。”主刀醫(yī)生提醒道，“這個(gè)手術(shù)的難度已經(jīng)超過預(yù)期，即便是我，現(xiàn)在也要上報(bào)給科室主任，才能決定下一步的治療方案。”
    陸晨頓了頓，然后微微搖頭，“我，還不想放棄。”
    “行，那就給你最后五分鐘的思考時(shí)間，如果沒有下一步的操作，視為考核結(jié)束！”
    ……
    導(dǎo)管室外，其他四個(gè)手術(shù)間的學(xué)員全部都出來了。
    當(dāng)他們看到陸晨還在手術(shù)間時(shí)，心中不免有驚訝、疑惑，有人甚至有一絲幸災(zāi)樂禍。
    “小方，看來陸晨那小子，是放棄了啊！”看著在導(dǎo)管室內(nèi)久久沒有行動(dòng)的陸晨，萬經(jīng)水遺憾地?fù)u搖頭。
    “唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陸晨一直排名第二，不出這個(gè)意外，他肯定可以通過這次的考核的！”
    示教室的大屏幕上，眾人看到三號(hào)手術(shù)間的主刀醫(yī)生已經(jīng)走了出來。
    “行吧，考核結(jié)束了，我們也回去吧！”
    萬經(jīng)水站起身，準(zhǔn)備回到科室。
    可就在眾人準(zhǔn)備離開示教室時(shí)，不知道是誰大聲喊了一句：“三，三號(hào)手術(shù)間，怎么又開始操作了？！”