第410章 消融失敗了?(第一更)
翌日。
華夏電生理培訓(xùn)班的第一階段考核開始了。
所有學(xué)員都打起了萬分的精神。
因?yàn)橹灰ㄟ^這次考核,就能拿到華夏電生理學(xué)會(huì)所授予的電生理介入證書。
這一次如果沒通過,只能參加省級(jí)的培訓(xùn)班。
國(guó)家級(jí)電生理學(xué)會(huì)和省級(jí)電生理學(xué)會(huì),所授予的證書,這含金量可就不一樣啊!
這次培訓(xùn)班的介入證,是全國(guó)通用的。
大家誰都不想放棄這次難得的機(jī)會(huì)。
“陸晨,想好選誰了嗎?”
閔曉波笑著湊到陸晨的身前,一只手挽住了陸晨的肩膀。
兩人朝夕相處,又都是從京華來的學(xué)員,已經(jīng)熟絡(luò)了很多。
陸晨一笑,閔曉波所問的是通過第一階段考核后,選擇一對(duì)一的導(dǎo)師人選。
“想好了,你呢?”陸晨瞥了眼閔曉波,這貨看起來很低調(diào),但是他知道,在學(xué)術(shù)圈沒有過硬的關(guān)系,也是不太好混下去的。
“嘿嘿,我之前的老板,給我聯(lián)系了一個(gè)教授,秦四峰。”閔曉波咧嘴一笑。
“秦四峰啊?”陸晨挑眉笑道,“波哥,你可不簡(jiǎn)單啊,秦教授應(yīng)該是培訓(xùn)班里數(shù)一數(shù)二的教授吧!”
閔曉波笑著拍了怕陸晨的肩膀,“我這也是運(yùn)氣好。”
兩人聊了幾分鐘,秦四峰便走進(jìn)了教室中。
他環(huán)顧眾人,宣布道:“第一階段的考核正式開始!”
這次的考核,同樣是臨床實(shí)戰(zhàn)!
所有人先進(jìn)行分組抽簽,一共有三種手術(shù),分別是起搏器植入、心律失常射頻消融、ICD植入。
其中,射頻消融又細(xì)分為好幾類。
陸晨抽中的便是心律失常的射頻消融!
這一次,陸晨便分到了京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院。
和他同組的還有四個(gè)人,其中還包括一直蟬聯(lián)第一的于和偉!
……
眾人來到京都大學(xué)附屬第一醫(yī)院的導(dǎo)管室。
這一次的考核,不僅培訓(xùn)班相當(dāng)重視,京都大學(xué)方面,同樣組織了心內(nèi)科的學(xué)生觀看。
在心內(nèi)科導(dǎo)管室外的示教室中,一塊大屏幕轉(zhuǎn)播了整個(gè)考核過程。
方如章也組織了科室的研究生和規(guī)培生前來觀賽。
“姚潔,等會(huì)兒去導(dǎo)管室的示教室觀賽。”方如章笑著對(duì)正在寫病程的姚潔道。
“方老師,我的病程還沒寫完呢。”姚潔道,在科室里,她還是習(xí)慣叫方老師。
“你師兄的比賽,你都不去看嗎?”方如章卻是笑著反問了一句。
姚潔一愣,隨后反應(yīng)了過來,驚喜道:“陸晨師兄來我們這里比賽啦?”
“嗯。”方如章微微頷首,“大概還有半個(gè)小時(shí)就開始了。”
“那我趕緊寫病程。”姚潔一怔,敲鍵盤的速度又快了幾分。
……
進(jìn)入導(dǎo)管室。
所有的術(shù)前準(zhǔn)備,全部就緒。
培訓(xùn)班的學(xué)員仍舊是第一助手,由一個(gè)主刀醫(yī)生帶領(lǐng)著進(jìn)行手術(shù)。
陸晨抽到的是室性早搏的射頻消融,其他幾人分別是房顫射頻消融、室上訴射頻消融、房撲射頻消融、房性早搏射頻消融。
雖然都是射頻消融的手術(shù),但是患者身體情況、電生理狀態(tài)不同,手術(shù)的難度也各不相同。
考核之前。
眾人都拿到了患者的所有資料,包括心電圖和病例。
陸晨看了一眼心電圖,便知道這是一個(gè)起源于右室流出道的室性早搏。
一個(gè)很常規(guī)的心律失常,消融的方法也很簡(jiǎn)單。
頓時(shí),陸晨胸有成竹。
這種消融手術(shù),他已經(jīng)在模擬手術(shù)間訓(xùn)練過上百次了!
隨著考官的一聲令下,包括陸晨在內(nèi)的所有學(xué)員,同時(shí)都走進(jìn)了各自的導(dǎo)管室。
這一次的手術(shù),是五人同時(shí)進(jìn)行。
……
觀戰(zhàn)的示教室里,方如章帶著一眾學(xué)生也趕到了。
“考核開始了!”
姚潔有些緊張地盯著其中一個(gè)小屏幕,右上角標(biāo)著第三號(hào)手術(shù)間。
雖然不是她進(jìn)行手術(shù),但是她好像比做手術(shù)的人更緊張。
“方老師,陸晨師兄的這個(gè)手術(shù)難嗎?”姚潔小聲道。
“這個(gè)……”方如章仔細(xì)看了眼陸晨的操作界面,“看起來應(yīng)該是一個(gè)常規(guī)的心律失常射頻消融,室早起源于右心室,不算太難。”
“嗯。”姚潔緊張的心情有些緩和了,以陸晨師兄的能力,肯定是沒問題的,她在心中也為陸晨默默祈禱。
導(dǎo)管室內(nèi)。
陸晨戴好了手套、帽子,在主刀醫(yī)生的授意下,開始進(jìn)行介入手術(shù)。
于此同時(shí),主刀醫(yī)生也作為主考官,提醒道:“如果手術(shù)中有任何問題,隨時(shí)向我報(bào)告說明,如果我發(fā)現(xiàn)有任何不對(duì),也會(huì)立刻停止手術(shù)。”
陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭,表示知情了解。
隨后,他緩緩走向頭上的患者,開始進(jìn)行消毒、鋪巾。
第一步,仍舊是血管的穿刺。
陸晨的行動(dòng)十分迅速,他的血管穿刺的速度和成功率,遠(yuǎn)超在場(chǎng)的其他學(xué)員,包括于和偉。
示教室中。
所有的觀眾都有些驚訝。
“這第三號(hào)手術(shù)間的年輕人,穿刺這么厲害啊?!”
“是啊,真的是一針見血,這速度,比我們主任還快吧?”
“說不定是運(yùn)氣啊,我有時(shí)候也能一針見血啊!”
……
聽到眾人的議論,方如章卻是笑了笑。
他第一次見到陸晨穿刺的時(shí)候,也是嚇了一大跳。
這手法、速度,就像是眼睛上安裝了造影機(jī)器一樣,瞬間就穿刺進(jìn)入了血管中。
一次兩次有可能是運(yùn)氣好,但是幾乎每次都成功,那就不是運(yùn)氣的問題了!
此時(shí),導(dǎo)管室內(nèi)。
陸晨也很滿意自己的這一次穿刺。
作為自己最先訓(xùn)練的技能之一,血管穿刺的技能熟練度已經(jīng)無限接近于100%。
這也得益于他無數(shù)次的訓(xùn)練,在模擬手術(shù)間進(jìn)行各種高難度血管穿刺的訓(xùn)練!
無論是狹窄的血管、畸形的血光,陸晨都能一步到位!
穿刺成功之后,陸晨便將導(dǎo)管送入右心室流出道偏游離壁一側(cè)的部位。
這個(gè)患者的心律失常,起源于右心室的流出道。
所以最基本的消融方法,就是將導(dǎo)管放到右心室之后,進(jìn)行放電消融,這樣就能永久性的消融室性早搏!
標(biāo)測(cè)好位置之后,陸晨開始進(jìn)行消融操作。
“消融放電!”
在放電消融開始后,室早很快即可在持續(xù)放電過程中消失不見。
心電監(jiān)護(hù)上,患者的室性早搏已經(jīng)消失不見,取而代之的是竇性心律(正常心律)。
示教室內(nèi),觀眾們都很驚奇,這三號(hào)手術(shù)間的操作也太順利了!
從手術(shù)消毒開始,到放電消融結(jié)束,不足半個(gè)小時(shí)代的時(shí)間。
“成功了!”姚潔露出了燦爛的笑容。
但是,臺(tái)上的陸晨,突然感覺到有一絲不對(duì)勁了。
在他停放電不到一分鐘后,患者的心電監(jiān)護(hù)上,便又可見室早恢復(fù)了!
一連串寬大畸形的QRS波形,讓陸晨愣住了。(室性早搏的圖形,QRS波形寬大畸形。)
室性早搏的消融,失敗了?!