現(xiàn)在患者的診斷終于明了，那就是肥厚性心肌病！
    家屬聽到有個(gè)說法了，內(nèi)心也舒坦一些。
    人最怕未知！
    “這個(gè)病，嚴(yán)重嗎？”患者妻子突然詢問道。
    陸晨想了想，便道：“這個(gè)病病因不明，可能跟遺傳有關(guān)，嚴(yán)重的還會(huì)有心衰，甚至猝死。很多年輕人突然就死掉了，或新聞上說某某在打籃球的時(shí)候死掉了，說不定就是這個(gè)肥厚型心肌病。”
    由于患者這幾年來反復(fù)胸痛發(fā)作，經(jīng)過剛剛心臟超聲的評(píng)估，他心臟功能也不是太好了。
    孫果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血壓，心臟功能會(huì)越來越差。”
    高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷加大的，會(huì)進(jìn)一步引起心肌肥厚。
    到時(shí)候發(fā)生嚴(yán)重的心衰，患者將寸步難行。
    “那我血壓降了之后，降壓藥能停嗎？”患者小聲道。
    孫果果表情嚴(yán)肅，正色道：“降壓藥不能說想吃就吃，不想吃就不吃。降壓藥就要跟吃飯一樣，天天吃才行的，才能平穩(wěn)降壓。”
    “醫(yī)生，我這肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦著臉問。
    “這個(gè)病連病因都不清楚，怎么治？”孫果果攤手說，“當(dāng)然了，不能治愈不代表不能治療。”
    “我們有藥物可以控制癥狀的，現(xiàn)在給你吃的美托洛爾就是比較好的藥物了，它能讓你的心臟跳慢一點(diǎn)，緩和一點(diǎn)，減輕梗阻。”
    “另外啊，你那個(gè)硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
    “但以前胸痛舌下含服真的會(huì)有幫助。”患者有些疑惑。
    “可能是血壓太高了，硝酸甘油能降低血壓，從而緩解癥狀。”孫果果強(qiáng)調(diào)了一句，“但不管怎么說，以后用美托洛爾為好，硝酸甘油少用，你沒有冠心病。”
    “如果我吃了這個(gè)美托洛爾，還是繼續(xù)痛呢？”患者繼續(xù)道。
    “如果藥物效果不好，還可以手術(shù)的。”孫果果接著說，“心臟左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手術(shù)切掉它。”
    陸晨和孫果果十分有耐心的給患者和家屬解釋病情。
    ……
    “恭喜，獲得來自羅平的感謝值+1！”
    “恭喜，獲得來子張芳的感謝值+1！”
    陸晨又接連獲得了兩點(diǎn)感謝值。
    但是，另陸晨感到意外的是，系統(tǒng)升級(jí)完成度并沒有上漲！
    按照之前的慣例，每診斷出一個(gè)病例，升級(jí)完成度就會(huì)上漲1%。
    可是，這個(gè)病人的診斷已經(jīng)很明了了，但是卻系統(tǒng)遲遲沒有任何提示。
    “難道是系統(tǒng)延遲？”陸晨不由得想到，“又或者是系統(tǒng)bug？”
    不過，患者應(yīng)用了美托洛爾之后，胸痛的確緩解了！
    所以陸晨并沒有在意這一點(diǎn)。
    ……
    因?yàn)檫@個(gè)患者的緣故，中午休息的時(shí)間過了大半。
    陸晨只好去食堂買了份飯，吃完之后，只剩下十分鐘的時(shí)間。
    他便直接又來到了心內(nèi)八區(qū)。
    上午這個(gè)肥厚性心肌病的病人，讓陸晨也意識(shí)到了自己的一些問題。
    比如心臟的聽診不夠仔細(xì)！
    心臟聽診，是一個(gè)心內(nèi)科醫(yī)生的看見本領(lǐng)。
    患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理來說，在心臟聽診區(qū)是可以聽到雜音的。
    但是陸晨在潛意識(shí)里面覺得，患者就是個(gè)心梗的病人，所以并沒有仔細(xì)進(jìn)行心臟瓣膜區(qū)的聽診！
    這沒仔細(xì)聽診，一下子便漏掉了這么重要的一個(gè)體征！
    除此之外，陸晨也意識(shí)到，心臟超聲對(duì)臨床診斷的重要性。
    特別是對(duì)這種心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的病人，無論是心電圖、胸部ct，還是冠脈造影，都是無法診斷判斷出的。
    只有通過心臟超聲，才能更好的了解心臟結(jié)構(gòu)的形態(tài)特征！
    而親自動(dòng)手做心臟超聲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比讓別人做心臟超聲的體驗(yàn)感更加強(qiáng)烈。
    ……
    忙碌了一整天，晚上回到寢室。
    陸晨繼續(xù)開始了心臟超聲的訓(xùn)練。
    經(jīng)過了一次真實(shí)世界的演練，他更加清楚自己技術(shù)的薄弱地方。
    根據(jù)這一點(diǎn)，陸晨開始了針對(duì)性的訓(xùn)練！
    也正是因?yàn)橄到y(tǒng)虛擬空間的存在，他才能在如此短的時(shí)間內(nèi)，掌握了心臟超聲入門級(jí)技術(shù)。
    心臟超聲的技能熟練度，一路漲到了60%，便停了下來。
    雖然這種心臟超聲的技能卡是初級(jí)的，但是還是讓陸晨的受益頗多。
    ……
    翌日。
    今天李瑤來了病房，開始了每周一次的主任大查房。
    最近，因?yàn)槊τ趪?guó)自然標(biāo)書的書寫，李瑤來病房的次數(shù)變少了。
    “李老師，這個(gè)10床的患者，是昨天來的，超聲心電圖提示肥厚性心肌病。”孫果果道。
    李瑤站在10床患者的床頭，手中拿著他的病歷翻閱。
    這時(shí)候，患者妻子再一旁突然抱怨道：“李主任，醫(yī)生都讓我們家減肥，但是你看他，他就肥在臉上和肚子上，手腳都不肥，再減肥豈不是像個(gè)冬瓜了。
    這話惹得哄堂大笑。
    “高血壓病人那是肯定要減肥的！”李瑤看了他的化驗(yàn)報(bào)告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血紅蛋白7.5%，這說明他極有可能也是有糖尿病的啊，只不過你們之前沒發(fā)現(xiàn)而已。高血壓、高血脂、高血糖都有，你不減肥，那就等著以后再次住院吧。”
    李瑤邊說邊查看患者。
    她發(fā)現(xiàn)患者還真的是頭面部肥胖、軀干肥胖為主，四肢不怎么胖，反而顯得有些瘦小。
    李瑤略一沉吟，然后嘆了口氣，似乎發(fā)現(xiàn)了什么異樣的情況。
    她轉(zhuǎn)頭望著身后的眾人，“你們看到患者這個(gè)體型，聯(lián)想到什么了嗎？”
    陸晨早已經(jīng)有所察覺。
    剛剛患者家屬說矮冬瓜的時(shí)候，其他人都大笑了，就他一個(gè)人笑不出來。
    系統(tǒng)升級(jí)完成度遲遲沒有上漲，陸晨覺得這可能不是系統(tǒng)bug了！
    他想到了一個(gè)其他人可能沒想到的情況，當(dāng)然除了李瑤。
    組里的其他人都沒說話。
    陸晨見狀，便接過話：“患者的病情比較復(fù)雜，我恐怕這個(gè)心肌肥厚也不是最主要的病因。”
    此言一出，眾人嘩然。
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