第二節(jié) 常用治法
第二節(jié) 常用治法
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)治法的記載較豐富。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)。其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之。”《素問·至真要大論》云：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發(fā)之，適事為故。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)治法理論基礎(chǔ)，后世醫(yī)家依據(jù)個人臨床經(jīng)驗對《黃帝內(nèi)經(jīng)》治法理論不斷發(fā)展完善，創(chuàng)制了眾多治法理論，其中以清·程鐘齡提出的“八法”理論最具代表性和概括性。程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟·醫(yī)門八法》云：“論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、里、陰、陽八字統(tǒng)之。而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。”
1.汗法 是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等方法，使在表的六淫之邪隨汗而解的一類治法。凡外感表證、疹出不透、瘡瘍初起，以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱、頭痛身疼等表證，均可用汗法治療。然病情有寒熱，邪氣有兼夾，體質(zhì)有強弱，故汗法有辛溫、辛涼之別，且常與補法、下法、消法、溫法、清法等合用。
2.吐法 是通過涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、有毒物質(zhì)等從口中吐出的一種治法。吐法主要適用于中風(fēng)痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛之癲狂與喉痹、干霍亂吐瀉不得等，屬于病情急迫又急需吐出之證。因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產(chǎn)、孕婦等均應(yīng)慎用。
3.下法 是通過蕩滌腸胃、通泄大便的方法，使停留于腸胃的有形積滯從下竅排出的一種治法。下法適用于燥屎內(nèi)結(jié)、冷積不化、瘀血內(nèi)停、宿食不消、結(jié)痰停飲、蟲積等病證。由于積滯有寒熱，正氣有盛衰，故下法又分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施等法。臨床依據(jù)病情需要，下法也可與汗法、消法、補法、清法、溫法等其他治法配合運用。
4.和法 是通過和解或調(diào)和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證得以解除的一種治法。其中，和解法，也稱為和解少陽法，主要適用于半表半里的少陽證。《傷寒明理方論》卷四云：“傷寒邪氣在表者，必漬形以為汗；邪氣在里者，必蕩滌以為利；其于不內(nèi)不外，半表半里，既非發(fā)汗之所宜，又非吐下之所對，是當(dāng)和解則可矣。”至于調(diào)和法，其概念內(nèi)涵比較廣泛，戴天章《廣溫疫論》云：“寒熱并用之謂和，補瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和。”凡邪在少陽、邪在募原、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血失和、營衛(wèi)失和、表里同病等均可使用和法治療。
5.清法 是通過清熱、瀉火、涼血、解毒等方法，以解除在里之熱邪的一種治法。適用于熱證、火證、熱毒證及虛熱證等。熱邪在里，既有在氣分、營分、血分之別，又有熱壅成毒、臟腑蘊熱及虛熱之不同，因而清法又常分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱、清熱祛暑等法。由于熱邪容易耗氣傷津，也易形成里熱結(jié)實，因此清法有時需要與補法、下法等配合應(yīng)用。
6.溫法 是通過溫散里寒的方法，使在里的寒邪得以消散的一種治法。適用于寒邪在里之里寒證。里寒證，或因寒邪直中于里而成；或因失治誤治或過食寒涼，損傷陽氣而成；或因素體陽氣虛弱，寒從內(nèi)生而成。在里之寒邪，又有在臟、在腑、在經(jīng)絡(luò)之不同，故溫法又多分為溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒等。由于寒邪在里往往損傷陽氣，使里寒與陽虛并存，所以溫法又常與補法配合運用。
7.消法 是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水、驅(qū)蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲積等病證。消法與下法均可治療有形實邪，但在適應(yīng)病證上有所不同。下法所治病證，大抵病勢急迫，形證俱實，邪在腸胃，必須速除，且可從下竅而出者；消法所治病證，主要是邪在臟腑、經(jīng)絡(luò)、肌肉之間漸積而成，且多虛實夾雜，尤其是氣血積聚而成之癥瘕痞塊、痰核瘰疬等，難以迅即消除，必須漸消緩散。消法常與補法、下法、溫法、清法等合用。
8.補法 是通過滋養(yǎng)補益的方法，以恢復(fù)人體正氣，治療各種虛證的一種治法。由于虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛及臟腑虛損之分，故補法又有補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽、陰陽并補，以及補心、補肝、補肺、補脾、補腎等。此外，因虛證有緩急寒熱之別，臟腑有五行相生之理，尚有峻補、緩補、溫補、清補及“虛則補其母”等法。補法一般是在無外邪時使用，但若邪氣壅盛而又兼有正氣虧虛，正虛無力祛邪時，則補法亦可與汗法、下法、消法等配合使用。
臨證中，病情復(fù)雜多端，常需數(shù)法合用，即所謂“一法之中，八法備焉；八法之中，百法備焉”（《醫(yī)學(xué)心悟》）。