正文 第六十七章 診
這便是望診能夠了解到的東西,所有中醫(yī)的基本功,這次考核首先就從最基本的來進(jìn)行。對(duì)于此,霍天磊一言不發(fā)是為認(rèn)可。安靜的站著等候著考核安排。
其實(shí)從霍天磊一進(jìn)來就看到了在左邊坐著幾個(gè)穿著病號(hào)服的病人,他已經(jīng)想到了此次考核的重點(diǎn)就是他必須要治好這些人。粗略的看過去并沒有發(fā)現(xiàn)什么特殊的地方,或許不是他所想也有可能,他只是安靜的等待著。
聞診,包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。主要是聽患者語言氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急……等變化,以分辨病情的虛實(shí)寒熱。問診,是通過詢問患者或其陪診者,以了解病情,有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習(xí)慣、飲食愛好等與疾病有關(guān)的情況,均要通過問診才能了解,故問診是了解病情和病史的重要方法之一,在四診中占有重要的位置。
真正的中醫(yī)只問大小二便(性狀、次數(shù)等),不會(huì)問什么病,問什么病的基本只配做大夫(西醫(yī)醫(yī)生),不配叫中醫(yī)。
張景岳創(chuàng)“十問歌”,提出問診的要領(lǐng)頗具規(guī)范性,但臨證不可刻板對(duì)待。應(yīng)有目的地重點(diǎn)探問,圍繞患者主訴,突出的主要癥狀、體征,深入查詢其特點(diǎn),及可能發(fā)生的兼癥,了解病情發(fā)展及診治經(jīng)過,以提高判斷的準(zhǔn)確性。
特別要理解中醫(yī)問診的目的,主要是為了辨證,不同于西醫(yī)學(xué)的完全辨病。如問寒熱,要問清是惡寒發(fā)熱及寒熱的輕重主次,還是但寒不熱,但熱不寒,或寒熱往來,發(fā)熱是壯熱還是潮熱、身熱不揚(yáng)等,以辨病位、病性。
問疼痛要問清是脹痛、走竄痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛及拒按、喜按等。以辨寒熱氣血虛實(shí),從而為治療提供重要的依據(jù)。
同時(shí)還須注重內(nèi)外環(huán)境、氣候、居住地區(qū)、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質(zhì)類型等與疾病的關(guān)系,針對(duì)婦女、小兒等不同對(duì)象,詳察細(xì)辨。在問診時(shí)切忌給病人以暗示和誤導(dǎo),尤其與情志病人的交談,“詐病”者的假訴,要有所識(shí)別取舍。
切診,包括脈診和按診兩部分,是醫(yī)者運(yùn)用指端之觸覺,在病者的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓,以了解病情的方法。在中醫(yī)主要是指把脈,把脈是必然是雙手同時(shí)把脈,如果不是同時(shí)把脈的,絕對(duì)是假中醫(yī)。
這便是中醫(yī)的望聞問切之診法,望、聞、問、切,可以說是中醫(yī)的整個(gè)大的綱,中醫(yī)診斷一個(gè)病要用到望、聞、問、切四種方法。中醫(yī)望聞問切最早來源于《難經(jīng)》的第六十一難。
據(jù)傳是由戰(zhàn)國時(shí)期的著名醫(yī)學(xué)家扁鵲提出的。扁鵲在診斷疾病的過程中,全面應(yīng)用了中醫(yī)診斷的各種方法,這就是著名的望、聞、問、切四種療法。在當(dāng)時(shí)扁鵲將它們稱為望色、聽聲、寫影、切脈,是我國歷史上最早應(yīng)用脈診的醫(yī)生,被后人尊稱為“醫(yī)祖”。
“這里有十個(gè)病人,你要做的就是以你最快的速度判斷出他們十人身患何疾。”
吳永忠的聲音讓霍天磊拉回了思緒,淡然的點(diǎn)了點(diǎn)頭之后,就有幾名醫(yī)生將病人送了上來。在聽到吳永忠說有十個(gè)病人的時(shí)候,在座的除了那三把老骨頭之外所有人都處于震驚的狀態(tài)。
雖然他們沒有那個(gè)榮幸能夠請(qǐng)的動(dòng)三位大國手主持考核,但是這其中的規(guī)矩他們還是知曉一些的。要知道對(duì)于一個(gè)新生中醫(yī)來說,用這個(gè)方法考核的話有一些比較嚴(yán)格的條件。那就是第一場必須在三十分鐘之內(nèi)診斷出三位病人的情況。
三位病人對(duì)于普通人來說已經(jīng)足夠困難了,可是現(xiàn)在竟然找來了十個(gè)病人。而且他們也都是知情者,這十個(gè)病人十有八九都是從別的醫(yī)院送過來的。絕對(duì)是那個(gè)醫(yī)院很棘手的問題,可以堪稱難題。
現(xiàn)在這個(gè)年輕人要以自己最快的速度診斷這些人,在任何人看來都是天方夜譚。頓時(shí)原本還有些嘈雜的環(huán)境變得安靜了起來,所有在座的中醫(yī)都吃驚的望著吳永忠。
這樣的情況就連林瑯也沒能想到,雖說她是學(xué)的西醫(yī),但是這并不妨礙她了解關(guān)于中醫(yī)的一些東西,尤其是自己的爺爺就是中醫(yī)國醫(yī)大圣手自然會(huì)了解的更多一些。
微微的皺著眉頭,不解的看著自己的爺爺,眼里帶著詢問。只可惜,林從志只是給了林瑯一個(gè)放心的眼神之后便將目光落在了霍天磊身上,期待著這個(gè)年輕人帶給自己奇跡。
三個(gè)小老頭兒都一臉期待的看著霍天磊,這個(gè)時(shí)候周偉站了起來想要對(duì)吳永忠說些什么,只是還沒來得及開口就被他師父給堵了回去。
“師父,這…不應(yīng)該是三個(gè)病人…嘛?”周偉帶著有點(diǎn)兒試探氣息的詢問,只可惜還給他的就是一個(gè)僅僅繃著的腮幫子,一言不發(fā)的看著霍天磊的動(dòng)作。
“我們心里有數(shù)。”就這一句話,也算是回應(yīng)了周偉的詢問,但是周偉想的很多的就是霍天磊有沒有這個(gè)實(shí)力,有沒有這個(gè)把握。
擔(dān)憂的看著霍天磊,周偉嘆了一口氣。心想著,自己的師父是絕對(duì)不會(huì)改變主意的,看這個(gè)樣子絕對(duì)是為難定了霍天磊。沒有辦法,現(xiàn)在只能選擇相信霍天磊,相信他也相信他的醫(yī)術(shù)。
只見霍天磊信步走到了第一個(gè)病人面前,默默地看了一會(huì)兒隨后又開口詢問了幾個(gè)無關(guān)痛癢的問題。沒有切脈,直接在手中的紙上寫寫畫畫,速度很快。
不出片刻,一張A4紙已經(jīng)洋洋灑灑的被寫滿了文字。不僅指出了病人的情況,同時(shí)還寫上了自己的見解。大約六七分鐘就已經(jīng)將手中的筆蓋輕輕的合上,隨后遞給了吳永忠。
做完這一切繼續(xù)去診治第二位病人,似乎是如法炮制一般,很快又是一張紙洋洋灑灑的寫滿了字。這次沒等到霍天磊送過去就已經(jīng)有人前來拿走了那張紙。
來人正是周偉,笑著站在了霍天磊面前,口中說了一句加油之后,便接過霍天磊手中的紙張,拿過去遞給了自己的師父吳永忠。
反觀吳永忠這邊,第一個(gè)病人時(shí)那張紙已經(jīng)落在了劉墉劉老院長的手中,至于林從志則是靠在哪里瞇著眼睛扶著自己的胡子不言不語。而劉墉則是時(shí)而皺眉時(shí)而豁然開朗,只是視線一直停留在紙張上。
很快,第一張紙就已經(jīng)在眾多中醫(yī)醫(yī)師里面流傳了過去,看到如此畫面,林瑯接過紙張直接出門來到隔壁,借著打印機(jī)直接咔咔咔的復(fù)印了厚厚一疊,回來之后讓人分發(fā)下去。
而她自己也捏著手中的紙,不言不語。因?yàn)樗纳矸輪栴},所以這些個(gè)病人的情況她也不清楚,清楚這些信息的只有在座的三個(gè)大國手。而這,也是為了保證考核的公平公正。
對(duì)于中醫(yī)藥性并不是很理解的林瑯皺著眉頭看著眼前的紙張,心里有些擔(dān)心。不過很快看到自家爺爺臉上的神情就放下了心,畢竟她還是很了解自家爺爺?shù)模匀灰仓罓敔數(shù)谋砬槭鞘裁匆馑肌?br/>
要是這方子不對(duì)的話,恐怕爺爺會(huì)第一個(gè)跳起來指著霍天磊的鼻子罵他狗屁不通趕緊滾蛋了。
很快又是一張紙落在眾人面前,三個(gè)大國手的表情都有些讓人捉摸不透,摸不清楚他們的態(tài)度。
雖然面上并沒有什么表情,但是三個(gè)人其實(shí)從心里已經(jīng)考核通過認(rèn)可了霍天磊的能力。平均六分鐘一個(gè)病人,遇到困難的就皺眉沉思,然后認(rèn)真把脈,雙手同時(shí)探脈,同病人進(jìn)行交談,仍然是一些無關(guān)痛癢的詢問。
這些病人都是從各個(gè)醫(yī)院里面接過來的,起初有人不愿意,但是聽說事后會(huì)有三位大國手的醫(yī)師在,會(huì)為他們進(jìn)行診治,這才接受。看著眼前的毛頭小子問東問西的,雖然心有不耐煩但是為了最后大國手給自己治病的那一刻所有人都憋著一口氣。
整個(gè)診療過程出乎意料的順利,不過到了第八位病人的時(shí)候,很明顯的霍天磊的速度慢了很多。
至此,三位老神在的大國手這才來了興趣,饒有興趣的頂著霍天磊,想看看他會(huì)有什么樣的對(duì)策。
如果說前幾個(gè)病人還有經(jīng)過治療能夠痊愈的話,那么最后的三位病人也是一只腳已經(jīng)踏進(jìn)了閻王殿,命懸一線。
這第八位病人是一個(gè)小孩兒,八九歲的樣子,整個(gè)人很瘦弱,窩在輪椅里面一聲不吭。至于那些個(gè)問題都是小孩兒的母親代為回答的。
看得出來這小孩兒精神頭很不好,而且瘦弱的已經(jīng)是皮包骨頭了。兩根手指搭在了小男孩兒的手腕上,感受著小男孩兒的脈搏的律動(dòng)。
wap.xbiqugu.la,