第十二章 突然昏迷
雅婷很快忘記剛才的牢騷,看著桌子上幾個(gè)菜拍拍小菜都齊了,咱們幾個(gè)動(dòng)筷子吧,小紅你嘗嘗這個(gè)土豆燒牛肉,做的還是很不錯(cuò)的。”</br>
高順看著她精致的小臉微微一笑,也就不客氣的動(dòng)筷子了,熟悉而又陌生的口味讓他很自然的聯(lián)想起,阿富汗北方城市的中餐館。而小紅同學(xué)似乎是想到一些值得擔(dān)心的事情,有一點(diǎn)食難下咽的感覺(jué)。</br>
許雅婷也真是挺熱心的,無(wú)奈的勸她:“小紅你就多吃點(diǎn)吧,你這樣我都跟著你緊張了。老師啊,小紅到底什么病啊。”</br>
高順一時(shí)語(yǔ)塞不知道怎么跟她解釋,想了一想喝了口水,才做出輕松的樣子反問(wèn)一句:“你懂心內(nèi)電生理檢查嗎。”</br>
許雅婷努力的想了一想才回答:“大二的課程里好象提過(guò),我記得是通過(guò)AHV三種波型確診心率c|消融治療的重要依據(jù)吧。”</br>
說(shuō)的不算完整高順已經(jīng)很滿意了,她一個(gè)大三學(xué)生能知道這么多,已經(jīng)算是記性很好了。</br>
得到了老師的肯定小嘴美女開(kāi)心了不少,很快敏感的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在,看著老師的眼睛懷疑問(wèn)道:“小紅上次做的不就是心內(nèi)電生理檢查,我記得醫(yī)生親口說(shuō)的,說(shuō)是沒(méi)什么問(wèn)題啊。”</br>
高順微微一笑沒(méi)有說(shuō)話,在沒(méi)有確診之前,他也不愿意胡亂猜測(cè)。</br>
冰雪聰明的小女生很快琢磨出味道了,恍然大悟嬌呼一聲:“噢,我明白了,明擺著那兩個(gè)醫(yī)生水平不行。所以才看不出問(wèn)題的吧。”</br>
高順啞然失笑趕緊否認(rèn),這地方人多嘴雜的再讓別人聽(tīng)見(jiàn),傳出去影響不好,不過(guò)也同時(shí)得承認(rèn),她說(shuō)地完全是大實(shí)話。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尤其是心臟外科學(xué)。有很多標(biāo)準(zhǔn)之外的神秘地帶,而高順很愿意稱之為灰色地帶。</br>
說(shuō)的再通俗點(diǎn)。很多常規(guī)手段檢查不出來(lái)的疑難雜癥,也可以歸類為灰色地帶,而恰好高大醫(yī)生對(duì)這類神秘的領(lǐng)域小有研究,高順很清楚地知道,這類神秘領(lǐng)域通常涉及到跨學(xué)科多領(lǐng)域,絕對(duì)不能用簡(jiǎn)單的心臟外科學(xué)理論去解釋。</br>
下午一點(diǎn)。第三附屬醫(yī)院外科診室。</br>
高順桌子上擺著上次做地心內(nèi)電生理檢查結(jié)果,面無(wú)表情吩咐一聲:“小紅做幾次高抬腿跑。慢慢來(lái)不要太急。”</br>
小紅同學(xué)很乖巧的點(diǎn)點(diǎn)頭,然后很認(rèn)真的原地抬腿開(kāi)始跑,許雅婷想要說(shuō)話的時(shí)候被他一個(gè)冷酷的眼神制止了,只好吐了吐舌頭閉上嘴看。而高順眼睛眨也不眨的盯著農(nóng)村女生地面部表情,他很清楚自己需要觀察的重點(diǎn)。那就是病人地呼吸。</br>
這就是涉獵廣泛的好處了,之前他曾經(jīng)接觸過(guò)這方面的國(guó)外論文,一個(gè)簡(jiǎn)單的呼吸性或者非呼吸性心率不齊。被一些研究者牽扯出很多東西,而高大醫(yī)生對(duì)此類問(wèn)題同樣很感興趣。</br>
許雅婷看看表情冷酷的高順,同樣被那種酷勁十足地味道弄的大感有趣,很快陷入自己的情緒去想小女孩地心事了。</br>
幾分鐘后,小紅呼吸明顯急促起來(lái),似乎有點(diǎn)上氣不接下氣的意思。高順警覺(jué)的叫停,微皺眉頭把聽(tīng)診器隔著單薄的外衣,放到她左胸部位仔細(xì)的聽(tīng)。事實(shí)證明他的判斷準(zhǔn)確無(wú)誤,用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)解釋叫做呼吸性竇性心率不齊,吸氣時(shí)快呼氣時(shí)快,這個(gè)病歷又特殊了,只有在心率超過(guò)某個(gè)警戒數(shù)值的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn),而心率正常的時(shí)候卻沒(méi)有任何跡象。</br>
他很想聽(tīng)出別的東西,最后的結(jié)果還是很失望,竇性心率不齊只有診斷意義沒(méi)有治療意義,如果你去醫(yī)院的話,多數(shù)醫(yī)生會(huì)告訴你,這根本就不是大病不需要治,平時(shí)注意勞逸結(jié)合多休息就好了。</br>
高順很清楚的知道,這回是真的碰上疑難雜癥了。他很想說(shuō)服自己也當(dāng)成普通病例辦理,又實(shí)在說(shuō)服不了他自己敏銳的直覺(jué)。十分鐘后病人呼吸逐漸平穩(wěn)下來(lái),心率不齊跡象再次消失,而高順也無(wú)奈的收回聽(tīng)診器。</br>
高順身為醫(yī)生當(dāng)然也有無(wú)奈的時(shí)候,要先知先覺(jué)談何容易,一些檢查不出來(lái)的重大隱患,真到發(fā)病那天也就晚了。身前兩張小臉眼巴巴的看著他,正在等待他的答復(fù)。而兩個(gè)同事臉色已經(jīng)有點(diǎn)難看了,明擺著是怎么回事大家都清楚。</br>
高順當(dāng)然也不是故意駁人面子,最重要還是挽救一條人命</br>
而已。</br>
一個(gè)同事等他折騰完了,才清了清嗓子呵呵的笑:“高醫(yī)生也弄的太緊張了吧,我們雖然水平不高,心內(nèi)電生理檢查我們還能看的懂,明顯就是沒(méi)什么問(wèn)題啊。”</br>
另一個(gè)同事也同樣酸溜溜的口氣干笑:“人家讓查就查唄,反正農(nóng)村學(xué)生也聽(tīng)話,人家讓干什么就干什么唄。”</br>
言外之意這是欺負(fù)老實(shí)人呢,許雅婷聽(tīng)的很不忿,嘟起小嘴小聲嘟囔一句:“我們老師才不是這種人呢。”</br>
當(dāng)然說(shuō)的很小聲也沒(méi)人聽(tīng)的清楚,高順始終不為所動(dòng),微皺眉頭陷入思考,突然眼睛一亮抬起頭來(lái),輕喝一聲:“再跑,跑快點(diǎn)。”</br>
小紅同學(xué)當(dāng)然很聽(tīng)話,抬起腿來(lái)努力的再跑,這回足足跑了三分鐘,跑到滿頭大汗有點(diǎn)痛苦了,而高順硬著心腸就是不喊停。第四分鐘終于出事了,正在密切注意她呼吸的高順心里一陣警覺(jué),騰的一下站起來(lái)把她扶住,下一秒鐘小紅同學(xué)無(wú)力的軟倒,再次出現(xiàn)前幾天昏厥過(guò)去的同樣狀況。</br>
許雅婷小臉?biāo)⒌囊幌戮蛧槹琢耍@呼出聲想要過(guò)來(lái)幫忙,被高順眼急手快伸手?jǐn)r住,把旁邊早就準(zhǔn)備好的呼吸面罩給她戴上。兩個(gè)同事也看的心里一驚,下意識(shí)的站起來(lái)探著腦袋觀望,互相看了幾眼對(duì)視無(wú)語(yǔ)。</br>
如果第一次發(fā)病還可以用中暑來(lái)解釋,那么這次可就很明顯了,如果不是身體有重大缺陷,絕對(duì)不至于一做劇烈運(yùn)動(dòng)就昏厥,現(xiàn)在任誰(shuí)都看出來(lái)問(wèn)題的嚴(yán)重性了。</br>
兩個(gè)同事這回反應(yīng)倒一致了,小聲的問(wèn):“看樣子情況不對(duì),送搶救室吧高醫(yī)生。”</br>
高順猶豫半秒鐘堅(jiān)決搖頭,咬牙看著懷里女生下一步反應(yīng),雖說(shuō)他起碼有九成的把握不會(huì)出事,事到臨頭還是稍微有點(diǎn)緊張。</br>
兩個(gè)同事有點(diǎn)急了:“送搶救室吧,這不要出人命了嗎。”</br>
高順卻始終不為所動(dòng),幾分鐘后事實(shí)再次印證了他的判斷,這病來(lái)的快去的也快。</br>
小紅同學(xué)吸到了氧氣,很快從昏厥的狀況里恢復(fù)過(guò)來(lái),還茫然問(wèn)了一句:“我怎么了?”</br>
而高順善意一笑柔聲安慰她:“我扶你過(guò)去躺一會(huì)。”</br>
兩個(gè)同事已經(jīng)頭皮發(fā)麻沒(méi)語(yǔ)言了,面面相覷互相看了一眼,滿腦子的問(wèn)號(hào)外加一串驚嘆號(hào),這什么怪病啊這也太希奇了吧。當(dāng)然他們也不得不承認(rèn)了,是他們錯(cuò)了而高醫(yī)生對(duì)了,事實(shí)就是這么明顯。</br>
兩個(gè)人最后還是架不住好奇心,看著高順把女生扶上軟床,才試探著問(wèn):“高醫(yī)生……事前就知道會(huì)這樣,所以才這么有把握的?”</br>
高順微微一笑不置可否,看他輕松的表情就知道高大醫(yī)生,這時(shí)候已經(jīng)心里有數(shù)了。</br>
許雅婷也是真急了,著急上火的嬌聲問(wèn)話:“哎呀老師你真是急死人了,小紅到底什么病啊,怎么動(dòng)不動(dòng)就昏啊。我這幾天也問(wèn)過(guò)她了,她說(shuō)以前也沒(méi)這毛病啊,怎么突然就發(fā)病了,這也太蹊蹺了吧。”</br>
她這話也確實(shí)很對(duì),不明原因的昏厥是臨床上頗為棘手的問(wèn)題,也是最考驗(yàn)醫(yī)生能力的問(wèn)題之一,盡管可以做全面神經(jīng)系統(tǒng)或者電生理檢查,不能解釋原因者仍舊占百分之五十以上。</br>
高順隨手拽過(guò)張?zhí)幏郊垼砸凰妓鲗懥藥坠P快速的寫下一大串英文,倒不是他故意賣弄才學(xué),而是因?yàn)檫@個(gè)病,他確實(shí)不知道該怎么用中文表達(dá),英文寫法是Non:nalycardi</br>
在兩個(gè)同事復(fù)雜眼神的注視下,改用中文加上注解:劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的兒茶+的交感活性。可能與外源性受體激動(dòng)劑,異丙腎上腺素使房室交界區(qū)自律性增加有關(guān)。</br>
兩個(gè)同事擠在一起看了幾眼,才向個(gè)小學(xué)生那樣驚奇的問(wèn):“好像是迷走神經(jīng)抑制引起的昏厥……咦,不對(duì),好象沒(méi)那么簡(jiǎn)單,這到底是個(gè)什么病啊。”</br>
高順也沒(méi)什么好遮掩的,瀟瀟灑灑抬起頭來(lái)報(bào)以微笑,高順敢發(fā)誓他真的不是故意賣弄英文,也不是故意耍酷讓人家難堪,病名真的就是那一長(zhǎng)串,他也不知道該怎么解釋。</br>