第六章 分級標(biāo)準(zhǔn)
如其名,一個標(biāo)準(zhǔn)的美女名字,作為回答高順告訴她名:“高順,南方人。”</br>
許雅寧做出很用心的樣子認真的把高順這個名字念了幾遍,才眉開眼笑的告辭:“好了高醫(yī)生高老師,反正你也是咱們學(xué)院的人,新同學(xué)就放心交給你了,我又得回去忙了。咱們課堂上見吧。”</br>
高順微微一笑回答一句:“課堂上見。”</br>
這時候又感受到學(xué)校的氣氛了,小女生鶯鶯燕燕的小男生勾肩搭背的,很熱情的跟高醫(yī)生高老師說再見,看那種熱鬧的程度,很顯然初來乍到的這位高姓猛男,初步贏得了這幾位同學(xué)不錯的印象。</br>
再回到自己的診室里面,兩個同事似乎也醒過味了,很客氣的打個招呼又閑聊幾句,似乎對剛才往外推病人的事情,也覺得是他們做錯了。本來嘛,這世上本來也就沒那么多壞人,這兩位估計也是當(dāng)醫(yī)生當(dāng)?shù)木昧耍瑢@份職業(yè)有點懈怠了吧。</br>
其中一個稍微有點尷尬,試著給自己掩飾:“嘿,咱們這急診部真得改改了,我上回去人家第二人民醫(yī)院,人家那里就有專門的綠色通道,急診部人手一旦不足,危重病人直接走綠色通道,必要的時候直接面對各科室專家,我覺得這個制度就挺不錯的。”</br>
高順仍舊是很淡定的表情沒有說話,他還在考慮那個農(nóng)村女孩的病情,排除不了大運動量下病人會猝死的可能性。</br>
另一個同事倒是挺謹(jǐn)慎的,小聲的問:“高醫(yī)生,那個瘦瘦地女學(xué)生。只做一個電生理檢查能行嗎,是不是起碼應(yīng)該多做幾個相關(guān)檢查?”</br>
高順也同樣微皺眉頭卻沒有說話,他的作風(fēng)一向講究務(wù)實。在他看來剛才那個快速心率失常的病人,做個常規(guī)電生理檢查已經(jīng)是很合理地處置了,通過記錄心內(nèi)心電圖、標(biāo)測心電圖和應(yīng)用各種特定的電脈沖刺激,檢查出問題以后,再決定是不是做下一個更有針對性的檢查。</br>
好處當(dāng)然是更有針對性的確診,至于錢不錢的還在其次,不分輕重的讓病人去做一大堆有用沒用的檢查,在他看來純粹叫浪費資源外加不負責(zé)任。他的作風(fēng)是微微一笑也不說話,腰桿坐的筆直等著檢查結(jié)果。</br>
兩個同事看看他酷酷的樣子再次搖頭,很明顯這位新來地高醫(yī)生那種務(wù)實作風(fēng)。讓他們覺得很難理解吧。</br>
大概下午兩點,電生理檢查結(jié)果出來了。</br>
常規(guī)心內(nèi)電生理檢查,局麻下穿刺股靜脈及鎖骨下靜脈,將電極導(dǎo)管送至冠狀竇、高位右心房、希氏束附近及右心室,由多導(dǎo)儀可分別顯示并記錄心房(A)、希氏束(His)以及心室(V)波形。希氏束電圖由A、H及V3波形組成。A代表心房興奮=活動,H由希氏束興奮產(chǎn)生。AH、HV的距離均有正常范圍,其間距過長則提示房室之間的傳導(dǎo)阻滯。</br>
由體外的刺激器對心房和心室進行電刺激,可測定心臟不同部位組織的心電生理并可誘發(fā)不同類型地心律失常,根據(jù)A、H、V可對房室阻滯進行定位診斷和判斷心律失常的發(fā)生機理。</br>
任何一本醫(yī)學(xué)教科書上都是這么寫地,等到檢查結(jié)果真的拿到手里,能不能看出問題那就是另外一回事了。下午兩點診室里也沒什么人,兩個同事也離開座位湊過來,拿起檢查結(jié)果仔細的看。高順當(dāng)然不會攔著他們,人多力量大嘛,難得這兩位新同事這么有心。先聽聽他們是怎么說的。</br>
隨手把看過的部分遞過去,十分鐘后其中一個信心滿滿的做出判斷:“我看完全沒有問題,竇房結(jié)功能評價良好。沒有發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,也沒有室性心動過速跡象。”</br>
另一個也是同樣看法:“A。H,V間距完全是在正常范圍也覺得沒什么問題。我就說多做幾個檢查吧,應(yīng)該查一查是不是貧血了。”</br>
兩個人這就算做出確診了,還大發(fā)感慨的唏噓起來:“現(xiàn)在的農(nóng)村孩子啊,反正也是讀書累的,估計家里都不讓下地干活了。想想咱們讀書那會,哪天放學(xué)不得上山下地,這倒好,天氣一熱這就暈過去了。”</br>
另一個頗有感觸的補充:“下周可就該軍訓(xùn)了,不信就等著看,就現(xiàn)在這些孩子,得有一大半</br>
下來地。高醫(yī)生……應(yīng)該有小孩了吧?”</br>
高順沒什么表情,卻仍舊算很客氣的回答一句:“一個女兒。”</br>
也別管是什么原因了,同一個診室這兩位同事,對高醫(yī)生剛才的鹵莽舉動倒沒有更多地不滿,也可能是這兩位也被條條框框束縛的太久了,高順這種無組織無紀(jì)律地鹵莽行為,也讓他們覺得很痛快吧。</br>
這時候高順倒是懶的去管他們想什么了,仍舊在翻檢查結(jié)果,近幾年他腦子里有一個初步成型的概念,在他的高度看來,心內(nèi)電生理檢查沒什么錯,錯就錯在分級標(biāo)準(zhǔn),也曾經(jīng)跟格林博士和皮特醫(yī)生幾個人討論過這方面的問題,結(jié)果是英雄所見略同,一致覺得現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)安全范圍以及分級標(biāo)準(zhǔn)甚至電刺激方式,都是越來越滿足不了臨床診斷需要,迫切需要做出變革。</br>
無疑這是一項龐大而且煩瑣的工程,靠他高醫(yī)生一個人的力量是絕對完不成的。說的通俗一點吧,就是高大醫(yī)生又熱血上頭了,一個膽大妄為的想法不可遏止的冒了出來。如果資金充足而且有技術(shù)支持,他高某人絕對有信心主持這方面的研究,誰說中國醫(yī)學(xué)界就不能在國際上露一回臉的。</br>
也是學(xué)校這地方這個環(huán)境,讓高順突然興起強烈的斗志,既然來了學(xué)校那就搞搞科研,再搞出來一個高氏理論也未可知。</br>
想了一會抬起頭來,無意識的問了一句:“你們覺得,現(xiàn)在實行的心內(nèi)電生理檢查,可靠嗎?”</br>
兩個同事被他問的一起茫然,下意識的回答:“怎么不可靠呢,多少年了都是這么查的啊。”</br>
高順也是興致到了,不死心的又問:“理論呢,你們覺得已有的心內(nèi)電生理檢查理論,完整嗎?”</br>
兩個同事被他問的一頭霧水,下意識的又回答:“應(yīng)該算完整吧……這玩意是外國人發(fā)明的吧。”</br>
高順忍不住在心里暗罵簡直廢話,就連西醫(yī)這玩意都是外國人發(fā)明的,事實上他也是罵錯人了,照著瓢畫個葫蘆多簡單啊,這年頭哪還有搞學(xué)術(shù)的。在心里面一陣搖頭,低下頭繼續(xù)習(xí)慣性的寫寫畫畫,不讓自己的思路斷的太久。</br>
一直到下班也沒有病人來找他,倒是能讓他可以安心的思考問題。</br>
到了下班時間高順也初步有了個構(gòu)想,就拿這個小女生做現(xiàn)成的實驗,去探索一些安全標(biāo)準(zhǔn)之外的灰色地帶。</br>
當(dāng)然沒有資金沒有人力,他也只能是憑空想想,一切都還遠的很呢。</br>
兩天后上午,院長辦公室。</br>
院長和高順的兩個同事,包括外科主任都到齊了,很明顯是想對高順同志前一個階段的工作做了一個有效的評估。</br>
院長翻看著資料呵呵的笑:“三天時間一共接治了九個病人,總的來看,高順同志這三天的表現(xiàn)還是很亮眼的,不錯,這張單子開的……咦,我再看看。”</br>
高順心里好笑臉上卻仍舊一本正經(jīng),這張單子開的確實有點學(xué)問,他當(dāng)然是個很愛面子的人,真要是三天下來要卷鋪蓋走人的話,那高大醫(yī)生可真的要顏面掃地了。以他的超級醫(yī)術(shù)來說,玩點小花樣露上一小手,倒也不是什么難事。</br>
院長大人的眼力也算不錯,很“輕易”的看穿了高順的小把戲,大感有趣的呵呵笑道:“吳主任你看看,高醫(yī)生這個針對病毒性心肌炎的聯(lián)合抗生素療法,覺得怎么樣。”</br>
外科主任接到手里看完藥單子,看了幾眼想了一想,下意識的想要找出解釋:“似乎是參考了內(nèi)科的一些用藥方法,很巧妙,高醫(yī)生對內(nèi)科也有研究?”</br>
高順心里好笑,輕松的點點頭:“多少懂一點吧。”</br>
吳主任水平又比院長高多了,看了幾眼若有所思的沉吟:“不簡單啊,這幾種藥……從高醫(yī)生選擇的藥品上看,我怎么覺得有點美國醫(yī)院的風(fēng)格呢,高醫(yī)生曾經(jīng)出國留過學(xué)?”</br>
高順倒是一點也不驚訝,被人看穿了也很正常,以他的經(jīng)歷來講,用藥風(fēng)格難免帶點美國學(xué)院派的影子,被內(nèi)行人看穿了也很正常。</br>
他當(dāng)然不肯承認,含糊不清糊弄過去:“曾經(jīng)去考察過一小段時間。”</br>