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    回到萬崗大營的家里，已經(jīng)是晚上九點半了。
    鄭怡和萌萌已經(jīng)為老爺子一家收拾好了房間，三個孩子相互見面之后，很快就一同鉆進(jìn)了老三的專用房間里，哥仨自己按年紀(jì)大小排秩序，接著興致勃勃地擺弄起了各種稀奇古怪的玩具，讓大人們看得哈哈大笑。
    對孫子寵愛不已的康媽媽，竟然也鉆進(jìn)小房里和三個孫子一起玩耍起來。
    一家人圍坐在大廳里，細(xì)細(xì)品味康寧泡制的稀有香茗，沁人心脾的茶香滿屋飄逸。鄭怡和萌萌一左一右，坐在蘇芳身邊，低眉輕笑，細(xì)聲交談?？禎耦H為享受地端起紫砂杯，拋卻煩惱，愜意地品嘗著。
    蘇芳在鄭怡和萌萌的詢問下，將自己完成的碩士學(xué)業(yè)和下一步打算低聲說出：“南方制藥集團近來找爸爸好幾次了，想讓我進(jìn)入集團公司高層，填補靜姐離開后的位置，爸爸和我都沒答應(yīng)。按照爸爸的意思，過段時間我們?nèi)叶家w到景棟來居住，以便照應(yīng)靜姐的制藥企業(yè)，還可以兼顧溫縣那個正在建設(shè)的緬東制藥集團二期工程和康復(fù)醫(yī)院。寧哥讓我來管理這一攤子企業(yè)，我擔(dān)心自己水平有限做不來?！?br/>     “誰說你做不來？你一定可以的，靜姐以前也從來沒有具體負(fù)責(zé)過大型的企業(yè)，如今不是也越做越大了嗎？她和司徒遙大姐一起管理著上百億資產(chǎn)的企業(yè)，不但在云貴川等地得到了迅速的發(fā)展，還占據(jù)了我們四大特區(qū)百分之六十的水電站、百分之八十的各種礦山和冶煉業(yè)，還有百分之四十的木材企業(yè)和造紙、道路工程投資等等。一直以來，你都和靜姐生活在一起，又邊學(xué)邊干差不多四年了，理論和實踐你都有，我相信你肯定行！”鄭怡熱情鼓勵，萌萌也興奮地與蘇芳展望未來。
    十幾分鐘過去了，康濟民看到蘇芳猶豫不決地望向自己，微微一笑，當(dāng)下喝下口茶，緩緩地放下杯子：
    “我同意鄭怡和萌萌的意見。畢竟這里是你們自己的地盤，溫縣制藥廠和醫(yī)院都是你們自己的產(chǎn)業(yè)，而且還有個目前亞洲最大的藥用植物培育基地，周邊都是最好的天然中草藥分布區(qū)，這種得天獨厚的優(yōu)越條件，恐怕再也找不到了，加上位于瑯勃拉邦徐家偉的藥業(yè)集團、位于景洪的小靜的大西南制藥集團，這片三國交界的地區(qū)很快就會發(fā)展成為一個重要的藥物基地，相互間互通有無，優(yōu)勢極為明顯，定能揚長避短穩(wěn)步發(fā)展。等你們的醫(yī)藥研究所建立起來，整個地區(qū)就形成科研產(chǎn)業(yè)一條龍了，前途不可限量??！再一個，國內(nèi)的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和科研氣氛越來越糟糕了，急功近利，心浮意燥，造假橫行，誤國誤民啊......小芳，你今天就給大家說說你這半年多來的調(diào)查結(jié)果吧。”
    “是的，國內(nèi)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)這一塊，情況確實很糟糕啊?！碧K芳用手梳理了一下秀發(fā)：“從去年開始，我因為準(zhǔn)備畢業(yè)論文，在廣州、湛江、桂林、柳州和蘭寧等七個城市進(jìn)行了藥品流通管理方面的調(diào)查，誰知這里面的陰暗面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超出了我們原先的估計，完全可以用怵目驚心來形容。爸爸看過我的調(diào)查報告之后，氣得摔了杯子，復(fù)印幾份連夜送到了市委和省委的幾個領(lǐng)導(dǎo)手里，但是至今沒有下文。”
    康寧原先就在醫(yī)院待過，自然知道里面的一些貓膩。如今聽蘇芳這么一說，就知道事情已經(jīng)發(fā)展到了難以收拾的地步：“小芳，你詳細(xì)說說看，這對我們特區(qū)的醫(yī)藥行業(yè)，有著非常重要的借鑒意義?！?br/>     蘇芳點了點頭，緩緩道來：“自從上世紀(jì)九八年以來，為整治藥價虛高的情況，國家共出臺了十幾次‘藥品降價令’，涉及的藥品達(dá)上千種，但每一次都是越限價藥品的價格反倒越高，到頭來只能換得一聲嘆息。半年來我遍訪了各地醫(yī)院、藥企和相關(guān)管理部門，采訪了包括大型醫(yī)藥企業(yè)高層、醫(yī)生、藥劑師、醫(yī)藥代表在內(nèi)的很多醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員，也從各地采集了大量的數(shù)據(jù)，試圖解開這個困惑國人已久的藥價之謎?！?br/>     “我舉個簡單的例子，就拿國內(nèi)逐漸消失的青霉素來說吧：每年春節(jié)前，柳州工人醫(yī)院的王醫(yī)生都要給遠(yuǎn)在河池的女兒開一張長長的藥品采購單，單子上的藥品從紅霉素等常用消炎藥、壽比山等降壓藥到鈣片、眼藥，琳瑯滿目。之所以如此大費周章，其原因是柳州的藥實在太貴了，而且他單子中的很多藥，比如青霉素在柳州已經(jīng)買不到了，基本上都被外資企業(yè)的各種昂貴的新型抗生素藥品所取代了。王醫(yī)生曾經(jīng)計算過，如此下來，全家每年節(jié)約下來的藥費至少在千元。在桂西北鄉(xiāng)下，一次感冒發(fā)燒的治療費用平均在十元左右，醫(yī)生使用青霉素，三支只需兩塊四毛錢，可是在柳州各大醫(yī)院，醫(yī)生使用的抗生素是頭孢他啶，兩支價格為一百五十六元。令人難過的是，青霉素在絕大部分三級甲等醫(yī)院中已經(jīng)不再使用，轉(zhuǎn)而用價格昂貴的頭孢他啶?！?br/>     蘇芳搖了搖頭，接著說道：“不過同樣使用頭孢他啶，價格又有巨大的差別，目前國內(nèi)流行國際大藥廠葛蘭素史克生產(chǎn)的復(fù)達(dá)欣牌頭孢他啶，兩支的價格約在一百五十元左右，還有就是石家莊制藥集團下屬的中諾藥業(yè)生產(chǎn)的頭孢他啶，兩支的價格為二十元。桂林某三甲醫(yī)院內(nèi)科主任介紹，如今就連國產(chǎn)的二十元低價頭孢他啶在桂林的醫(yī)院和藥店里也很難找到了，實際上兩種藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)完全相同，療效差異很小。”
    “頭孢類抗生素是被列入國家發(fā)改委降價目錄的一種主要降價藥品。根據(jù)去年頒布實行的目錄，一支0.75克的普通頭孢呋辛鈉由原來的33.6元降為18.8元。但在同一份目錄中，同樣劑量、藥品通用名稱同樣為頭孢呋辛鈉、由葛蘭素史克生產(chǎn)的‘西力欣’降價后的價格為37.2元左右；由美國禮來公司生產(chǎn)的另一種名為‘力復(fù)樂’的頭孢呋辛鈉價格也是37.2元。同屬于頭孢呋辛鈉，兩種藥品的成份基本相同，但是在國家發(fā)改委的這份降價通知中，卻分屬不同的藥品定價體系，前者是政府定價藥品，后者則屬于企業(yè)單獨定價的仿制藥品。奇怪的是，生活在大城市的市民在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)時，醫(yī)生開出的藥多半是售價為37.2元的西力欣、力復(fù)樂或是由塞浦路斯麥道甘美大藥廠生產(chǎn)的安可欣，或意大利依賽特大藥廠生產(chǎn)的明可欣，市民們根本就沒有機會獲得18.8元/支的頭孢呋辛鈉?！?br/>     康寧聽了非常難過，他想了想問道：“這么說來，一支售價只有0.81元的青霉素，如今在醫(yī)院里尋不到蹤跡了？”
    蘇芳嘆了口氣：“有，不過只能在部分個體診所，還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的醫(yī)院里可以找到，大城市的醫(yī)院所使用的多為外企生產(chǎn)的頭孢他啶等藥物，盡管與青霉素針對的病癥基本上相同，一支價格卻高達(dá)幾十元，而青霉素則難覓蹤影。在降價目錄中的低價藥品，根本就進(jìn)入不了城市市場，農(nóng)村市場的價格又早已降到了降價目錄的底線以下，這樣的降價目錄還有多大的實際意義呢？”
    蘇芳說到這里，神情頗為激動：“這完全就是一種畸形的價值規(guī)律，好像是價格越高的抗生素在醫(yī)院中越有市場。我深入調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院的藥房中，一般都儲備有少量的青霉素和低價抗生素這類便宜的藥物，供醫(yī)生、護(hù)士或其朋友家人自己使用。作為一種有效的廣譜抗生素，青霉素在每次醫(yī)院藥品采購招標(biāo)時均能中標(biāo)，但就是進(jìn)不了大城市的醫(yī)院。蘭寧第一醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)院藥品采購的負(fù)責(zé)人私下告訴我，一支青霉素的市場價只有0.81元，而一支頭孢他啶賣到18元到78元不等。青霉素和阿莫西林的價格實在太低了，醫(yī)院很難從這類藥品上撈到實惠，所以根本就不進(jìn)這類藥，只有大批量地銷往個體診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村市場。爸爸和研究所的兩位師兄說，抗生素的優(yōu)劣絕不能簡單地以新藥或老藥來判定，歐美等發(fā)達(dá)國家大面積應(yīng)用青霉素的歷史比中國還要長，現(xiàn)在他們都還在大面積地使用，根本就不是我們國內(nèi)主流媒體所宣傳的那樣‘抗生素使用會引發(fā)抗藥性，國外早已絕跡’，國外醫(yī)生在診斷中，通常會通過細(xì)菌培養(yǎng)對癥使用抗生素，若青霉素對病患仍有效果，便絕不使用更新的抗生素?！?br/>     “不錯！這一點我非常清楚，抗生素一般分為兩大類：一類為青霉素類，如常用的青霉素及阿莫西林，上世紀(jì)九十年代初還在中國醫(yī)院中大量使用，但隨著價格下降，已經(jīng)基本在三級甲等醫(yī)院中消失，取而代之的是頭孢類抗生素，也就是人們熟悉的‘先鋒類’。最早獲得廣泛使用的是頭孢曲松，使用時間最長的是頭孢氨卞（先鋒4號）及頭孢拉啶（先鋒6號）。這兩類藥在近幾年逐漸被新藥所取代，目前在個體診所和農(nóng)村市場應(yīng)用廣泛?！笨禎癫辶司湓?，然后示意蘇芳繼續(xù)講下去。
    蘇芳繼續(xù)說道：“目前國內(nèi)主要是仿制藥，多由華北制藥集團、石家莊制藥集團、哈爾濱制藥集團等大型國企生產(chǎn)，但是合資廠家和少部分民營企業(yè)的仿制藥品價格比國內(nèi)大企業(yè)同樣的仿制藥往往高出一倍至兩倍，但比外資原研藥的價格要低三分之一左右，而最終大城市醫(yī)院中，人們通常只能使用進(jìn)口或合資企業(yè)生產(chǎn)的高價藥，在藥品流通環(huán)節(jié)中，存在一個龐大的灰色利益鏈條，就拿合資廠的頭孢他啶出廠價30元/支、零售價78元/支的藥品來說，高達(dá)48元的差價究竟落到了什么地方？我調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，根據(jù)目前的規(guī)定，藥品從出廠到進(jìn)入醫(yī)院必須經(jīng)過醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司配送到醫(yī)院時，一般加價5％；根據(jù)國家規(guī)定，醫(yī)院可加價15％，由此倒推，醫(yī)院一支78元的頭孢他啶的合理價格應(yīng)在58元到59元之間，那么其中多出24元的不明差價又流入了哪些環(huán)節(jié)呢？這24元就是大家心照不宣的‘灰色地帶’，業(yè)內(nèi)稱作‘藥品推廣費’，是企業(yè)向醫(yī)生和醫(yī)院行賄的數(shù)額?！?br/>     “藥品進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院是否同意進(jìn)藥，是否用這個藥，還要由醫(yī)藥代表去做‘推廣’。為了使藥品能夠進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)藥代表一般要先找醫(yī)院藥劑科，由藥劑科主任開單要求進(jìn)藥，然后醫(yī)藥代表拿單子找主管副院長，主管副院長一般身兼醫(yī)院藥事委員會負(fù)責(zé)人，有進(jìn)藥的決定權(quán)。同意之后，醫(yī)藥代表還要再找到具體負(fù)責(zé)進(jìn)藥的藥劑師，在所有上述環(huán)節(jié)打通關(guān)節(jié)后，藥廠才能讓商業(yè)公司發(fā)貨?！?br/>     萌萌驚訝地問道：“這么復(fù)雜?。俊?br/>     蘇芳難過地說道：“這還沒完呢！醫(yī)院買到藥品后會先入庫，庫管員也是需要醫(yī)藥代表打點的一個環(huán)節(jié)。進(jìn)入醫(yī)院只是第一步，下一步醫(yī)藥代表還要想辦法讓醫(yī)生在眾多藥品中選擇他的藥品，開藥環(huán)節(jié)的關(guān)鍵人物是科室主任和主治醫(yī)生，這些人需要打點好，此外劃價處也是一個不能忽略的環(huán)節(jié)，否則藥品無法進(jìn)入醫(yī)院的電腦網(wǎng)絡(luò)，即使醫(yī)生給患者開出了這種藥，患者取藥時很可能會發(fā)現(xiàn)電腦顯示沒有這種藥。藥房出納同樣也不能拉下，出納負(fù)責(zé)給醫(yī)藥代表每月開出單據(jù)，顯示出醫(yī)生開出了多少藥。到月底醫(yī)藥代表會根據(jù)這一單據(jù)為醫(yī)生結(jié)算‘提成’。至此醫(yī)藥代表的工作還沒完，因為醫(yī)院往往會拖欠貨款，這時候醫(yī)藥代表要找醫(yī)院財務(wù)經(jīng)理打點，如果款項很大，還要找主管副院長同意支付，只有回款到賬后醫(yī)藥代表的使命才告結(jié)束。目前按照業(yè)內(nèi)的潛規(guī)則，藥價的20％用于打點醫(yī)生，10％用于打點醫(yī)院藥劑科及管理部門，其它一些環(huán)節(jié)則一次性支付幾百到上萬元的好處費。于是為了各自的利益，大家都這么做，而且境況愈演愈烈，大肆泛濫，造成了藥品價格的普遍虛高，老百姓越來越看不起病了?！?br/>     康寧幽然長嘆：“想不到醫(yī)療改革才短短的幾年，就全都爛掉了！積重難返......教訓(xùn)啊，第四特區(qū)要以此為鑒！”
    康濟民一臉肅容地叮囑：“可不是嗎？我們急著過來要見你一面，就是不想讓你走彎路，特別是我在報紙上看到你們和蘭寧、桂林兩個老牌藥廠準(zhǔn)備合資建立緬東藥業(yè)集團的兩個抗生素分廠，擔(dān)心你們一不小心就會重蹈覆轍。所以，我認(rèn)為還是讓小芳早點過來幫你規(guī)范管理，等我辦完手續(xù)就搬到景棟和溫縣安家，為小靜和小芳的兩個企業(yè)和藥物培育與研究基地干些事?！?br/>     康寧微微一笑：“爸，你還得為我撐起溫縣的康復(fù)醫(yī)院來，最好能說服我?guī)煾岛蛢蓚€師兄一起過來，不安家也行，當(dāng)我們醫(yī)學(xué)院的教授和藥物研究所的客座專家，我給他們兩倍的工資，為他們申請發(fā)明專利?！?br/>     “難??！你李師傅早就退下了，他那里倒是沒什么問題，他和他的幾個徒弟都愿意過來幫你。你兩個師兄已經(jīng)被北京強行調(diào)上去了，要不是我一大把年紀(jì)又堅決拒絕，恐怕連我都不能保證自由自在的生活了。”康濟民無可奈何的接著說道：“你的研究所和醫(yī)學(xué)院不成問題，我已經(jīng)為你找到了三十多名退休的中西醫(yī)專家和退休教授，這些人都是我的老朋友，看到徐家偉的上寮醫(yī)院和藥物研究所的成績和豐厚薪水，大家都愿意過來發(fā)揮余熱。不過你自己也得培養(yǎng)自己的人才，否則無以為繼的。”
    康寧低聲笑道：“放心吧，我們已經(jīng)和新加坡的兩所大學(xué)建立起了長期的培養(yǎng)機制，每年我們派出一百五十至兩百名學(xué)生到他們那里學(xué)習(xí)深造，與國內(nèi)西南的電子科技大學(xué)、昆明的地質(zhì)學(xué)院等等理工科學(xué)校之間的磋商正在進(jìn)行，不但派人進(jìn)修，還要從這十幾所大學(xué)挖來各種年齡段的專家教授，估計很快就會取得進(jìn)展。但是醫(yī)藥和醫(yī)科理論教學(xué)這一塊，就得仰仗你老人家和我?guī)煾邓麄兞??！?br/>     “我也就勉為其難了，哈哈......你們怎么全要理工科的？文科的人才不要？”康濟民不解地問道。
    萌萌替康寧回答：“不是不要，是相對嚴(yán)格得多，提倡民主、自由，言必稱變革，甚至以為只有徹底投向美國才能發(fā)展經(jīng)濟的一個不要，理工科的人才就沒這么多規(guī)矩了?！?br/>     康濟民哈哈一笑，滿意地端起了茶杯。(未完待續(xù)，如欲知后事如何，請登陸，章節(jié)更多，支持作者，支持正版閱讀！)