馬主任本來(lái)沒(méi)指望他們會(huì)診，但既然他們這么熱情，那當(dāng)然是好事。
    “好啊，辛苦各位了。”
    路易斯看向史密斯，聳了聳肩——
    你看，我就知道他在等我主動(dòng)。
    史密斯攤了攤手——
    這就是他們落后的原因。
    一行人走向辦公室，各自落座。
    馬主任抱歉地說(shuō)道：“不好意思，條件簡(jiǎn)陋，沒(méi)有咖啡。”
    路易斯大氣地?cái)[手：“沒(méi)有關(guān)系，我們是來(lái)幫助病人的。請(qǐng)把病歷給我們看看。”
    一位醫(yī)生立刻把病歷遞給路易斯。
    馬主任外文很溜，在一邊介紹具體病情：
    35歲女性，老公在鄉(xiāng)下辦廠，她則是健美愛(ài)好者，沒(méi)有高血壓心臟病高脂血癥等亂七八糟的病。
    總之，這次生病之前，她自認(rèn)為身強(qiáng)體健，身體素質(zhì)吊打全世界99.999%的人。
    一周前玩手機(jī)的時(shí)候突然心前區(qū)疼痛，兩分鐘不到就好了，她也沒(méi)當(dāng)回事。
    “連心前區(qū)疼痛都不在乎，”馬主任說(shuō)著忍不住搖頭：“很多人都這樣，國(guó)民醫(yī)學(xué)知識(shí)太貧乏了。”
    史密斯露出理解的笑容：“我們YG要好得多，沒(méi)關(guān)系，早晚你們的教育也能跟上。”
    馬主任迷惑地看了看他，似乎感覺(jué)被輕視，又似乎是自己想多了。
    念頭一閃而過(guò)，馬主任繼續(xù)介紹：
    昨天晚上她剛發(fā)現(xiàn)大姨媽到了，就又心前區(qū)劇痛起來(lái)。
    這次足足痛了5分鐘，還惡心嘔吐、渾身冷汗，甚至覺(jué)得自己要死了——
    說(shuō)不清道不明的感覺(jué)，就像閻王爺下了通知一樣，沒(méi)有理由，但就是知道自己要死了。
    這下她終于感到害怕，趕緊去附近鄉(xiāng)衛(wèi)生院檢查。
    醫(yī)生也很重視，把能查的全都查了。
    誰(shuí)知查完之后，醫(yī)生說(shuō)問(wèn)題不大，實(shí)在不放心的話，留下來(lái)觀察一夜就行。
    說(shuō)到這，馬主任又忍不住搖頭：“基層醫(yī)院的診治水平有待提高啊。連這種胸痛都敢說(shuō)問(wèn)題不大。”
    史密斯、路易斯等人齊齊露出理解的笑容。
    史密斯寬容地說(shuō)道：“馬，你們國(guó)家剛剛發(fā)展起來(lái)，醫(yī)生水平的提高需要一個(gè)過(guò)程，要理解基層。”
    馬主任再次困惑地看看他。
    聽(tīng)起來(lái)還是幫我們國(guó)家說(shuō)話，但總感覺(jué)話里有話，讓人不太舒服。
    不過(guò)人家也沒(méi)說(shuō)錯(cuò)，不好說(shuō)什么。
    馬主任收回目光，繼續(xù)解說(shuō)病情：
    她猶豫的時(shí)候，湊巧碰到個(gè)廠里的工人，情況跟她幾乎一模一樣，同樣被認(rèn)為問(wèn)題不大，最后選擇了留下觀察。
    她也想留在那，畢竟離自家廠很近。但是她老公比她緊張，強(qiáng)行把她帶來(lái)一院急診。
    胸痛中心查過(guò)心電圖后，按照ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合征）給予治療。
    用了阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾。
    路易斯聽(tīng)著解說(shuō)，手里直接翻到最關(guān)鍵的心電圖。
    雖然Z文難懂，但心電圖圖形等各種檢查結(jié)果是全世界共通的。
    身為心外科專家，他是此中高手。
    路易斯一看心電圖，就露出了然于胸的微笑。
    就這，還需要會(huì)診？
    第一次心電圖有ST段輕度抬高趨勢(shì)，提示ACS可能性，一院用藥得當(dāng)。
    但第二次心電圖，ST段就回到了正常位置，整個(gè)心電圖都沒(méi)有異常。
    這么明顯的好轉(zhuǎn)，你馬主任還急什么？
    無(wú)論是不是ACS，都完全可以繼續(xù)觀察嘛。
    我們MG任何一個(gè)住院醫(yī)生，不，實(shí)習(xí)醫(yī)生都會(huì)處理。
    病歷往約翰等人手中傳去，等他們都看過(guò)一遍，馬主任皺著眉頭說(shuō)道：
    “心電圖結(jié)果是不錯(cuò)，但我心里感覺(jué)很不舒服，總覺(jué)得要做PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）才好。”
    喬治等人齊齊搖頭，信心十足。
    別看喬治他們相對(duì)年輕，頂著學(xué)生的名號(hào)，乍一聽(tīng)不怎么樣，其實(shí)不然。
    即便是學(xué)生，也要分是誰(shuí)的學(xué)生。
    謫仙鄉(xiāng)衛(wèi)生院外科孔主任的學(xué)生，跟美奧診所世界頂級(jí)專家的學(xué)生，那能一樣嗎？
    孔主任給喬治做學(xué)生都沒(méi)資格。
    現(xiàn)在喬治等人很低調(diào)，那是因?yàn)楦蠋熢谝黄稹?br/>     單獨(dú)去某國(guó)的話，喬治就是一流的專家。
    所以他們立刻找到了關(guān)鍵，覺(jué)得馬主任走上了岔路。
    史密斯說(shuō)道：“馬主任，你注意到出凝血時(shí)間了嗎？凝血功能明顯下降，原因未明，不適合手術(shù)。”
    喬治補(bǔ)充道：“ACS的話，常常會(huì)處于高凝狀態(tài)，而這位患者相反——說(shuō)明ACS，尤其心梗的可能性較小——那還需要什么手術(shù)？”
    路易斯更是高傲地?fù)P起下巴：“親愛(ài)的馬，您可真有意思，已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了，卻還在考慮手術(shù)。另外，患者正在經(jīng)期，您問(wèn)過(guò)她的經(jīng)量了嗎？”
    馬主任答道：“我注意到出凝血時(shí)間了，也問(wèn)過(guò)經(jīng)量，確實(shí)很大——提示凝血功能不好。”
    他本來(lái)就處于拿捏不準(zhǔn)的猶疑狀態(tài)，被專家們一問(wèn)，就有些傾向于保守——
    對(duì)啊，都已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)了，又有凝血功能障礙的可能，還做什么手術(shù)呢？
    要是因?yàn)槟δ苷系K，在手術(shù)中大出血，那就很可能白白斷送病人性命！
    那，就不做手術(shù)，繼續(xù)觀察？
    他還在思索，路易斯有點(diǎn)不耐煩地催促道：“馬，你剛才說(shuō)有兩位棘手的病人，另一位的病歷呢？”
    “老師，給您病歷。”一位胸痛中心的圓臉醫(yī)生趕緊遞上病歷。
    這些世界頂級(jí)專家的氣場(chǎng)太強(qiáng)了，他一直縮在一邊，不敢吱聲。
    再看看還在思索的馬主任，他有點(diǎn)難以理解。
    馬主任太有主見(jiàn)了，主見(jiàn)得有點(diǎn)過(guò)分。
    這么多頂級(jí)專家都說(shuō)不用做、不能做了，還在猶豫什么呢？
    而且人家不是僅僅靠名氣壓制，他們說(shuō)得也很有道理啊。
    路易斯打開(kāi)病歷，圓臉醫(yī)生介紹道：
    91歲男性，退休教師，有高血壓、心肌梗塞病史，此次因胸骨后痛2小時(shí)、意識(shí)喪失半分鐘就診。
    入院時(shí)血壓120/80mmHg，十分鐘前忽然再次意識(shí)喪失半分多鐘，血壓下降到70/40mmHg。
    由于剛到醫(yī)院不久，很多檢查還沒(méi)來(lái)得及完善。
    聽(tīng)著病情介紹，兩支專家團(tuán)隊(duì)的人都沉默不語(yǔ)。
    即便檢查沒(méi)完善，光聽(tīng)病史也能判斷個(gè)七七八八——
    這不就是典型的心肌梗塞表現(xiàn)嘛？
    而且是非常危重的心肌梗塞。
    趕緊做PCI啊，這是救命的唯一方法，還有什么好猶豫的？
    不過(guò)這只是憑借經(jīng)驗(yàn)推測(cè)，必須有心電圖結(jié)果才能確診。
    眾人都看向路易斯。
    路易斯盯著心電圖看了一會(huì)，高聲道：“8個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低+2個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高——這是典型的8+2征，冠狀動(dòng)脈左主干嚴(yán)重狹窄的特征性表現(xiàn)。”
    “8+2，心肌梗死，只有做PCI救命了。”雖然史密斯不主攻心臟，但身為血管專家，對(duì)這些基礎(chǔ)知識(shí)還是懂的。
    病歷在專家們手中傳閱，還沒(méi)都看完，路易斯就嚴(yán)肅地說(shuō)道：“不能再等了，馬，這位病人急需PCI救命。”
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