，我真是實習醫(yī)生 ！
    泌尿外科實習的第一周有驚無險的度過了。
    又是一個新的周一。
    早上交班的時候，張?zhí)礻柲臄?shù)著天數(shù)，露出了欣慰的笑容。
    本來以為外科會是那種病人嗷嗚嗷嗚的叫，鮮血嘩啦啦啦的流，然后一不留神人就沒了，天天緊張得跟打仗一樣的地方。
    現(xiàn)在看起來，倒是還好。
    跟急診科的日常比起來差遠了。
    泌尿外科的實習統(tǒng)共就兩周，不出意外的話，這周應該也會安穩(wěn)度過。
    “小張！”
    光頭帶教洋哥特意跟張?zhí)礻柎蛄藗€招呼，然后叫上了黑眼圈深重的孟師兄一起排手術。
    周一上午排手術，這是大主任醫(yī)療組的常規(guī)操作了。
    “周一早上主任出門診，咱們先排已經(jīng)訂好方案的，上周末來的那幾個先緩緩。”
    光頭帶教洋哥對著病人列表數(shù)著明天要進行手術的臺數(shù)，一邊跟張?zhí)礻栔獣艘痪洹?br/>     上周末統(tǒng)共就來了三個病人，除了一個大概率不需要手術的排尿困難的大哥之外，剩下兩個都在張?zhí)礻柺稚稀?br/>     “好的。”
    張?zhí)礻枏纳迫缌鳎贿厙^著光頭帶教洋哥勾出了四個需要周二手術的病人，一邊在心里過了一遍自己手里的病人。
    到現(xiàn)在為止，自己一共經(jīng)手了六個病人。
    除了李月半小哥已經(jīng)出院了之外，已經(jīng)做完手術的有兩人。
    一個僑科的暴發(fā)戶，做的是切腎的手術，預計要再待幾天才能出院。
    另一個是那個鞘膜積液的，一見到他就哭得厲害的小男孩。
    小男孩預計周二出院，今天可能還得換一次藥，又得忍受一次鼓膜的折磨。
    新入院的病人中，排尿困難的老大哥分了出去，剩下35床和36床還在張?zhí)礻柺稚稀?br/>     36床就是那個張口閉口“張大師”，還神神叨叨說要換病房的大姐。
    張?zhí)礻枌λ挠∠蠛苌睿那闆r相對來說比較簡單。
    很典型的高血壓低血鉀，影像學提示腎上腺占位性病變，生化檢查也驗證了原發(fā)性醛固酮增多癥的存在。
    對于這種病人，沒什么好說的，手術切除單側(cè)腎上腺就行。
    等會問問月經(jīng)史，沒啥問題應該會排在周四手術。
    棘手的是35床。
    張?zhí)礻柕哪X海里閃過35床女人的臉。
    顴骨突出，膚色偏黃，精神看上去也很一般。
    畢竟她的乳糜尿，已經(jīng)持續(xù)了十幾年了，長期的營養(yǎng)流失，以及出于支持治療角度的進食限制，導致她現(xiàn)在極度營養(yǎng)匱乏。
    更關鍵的是，她之前做過一次手術......
    張?zhí)礻柕拿碱^不由得皺了起來。
    “呦，看這眉頭皺的！”
    光頭帶教洋哥已經(jīng)勾完了病人，打發(fā)孟師兄和孫羽去干活去了，轉(zhuǎn)頭笑呵呵的關心起張?zhí)礻枴?br/>     “小張，在想什么？是遇到什么困難了嗎？跟我聊聊？主任昨天可是又跟我叮囑過，要好好照顧你。”
    光頭帶教洋哥臉上的笑容幅度似乎有些過分的大，語氣里也透著過分的親切。
    這讓張?zhí)礻柌挥傻皿@詫的撇了他一眼。
    怎么突然這么熱情？
    洋哥今天是遇到了什么大喜事，心情特別好嗎？
    無關的情緒瞬間被張?zhí)礻枓伒侥X后，張?zhí)礻柗隽?5床乳糜尿病人的病歷。
    “洋哥你看，她04年的時候，是做過一次手術的。咱們這次......”
    “哦~”
    洋哥一拍光頭，瞬間明白了張?zhí)礻柕囊馑肌?br/>     “你是說，二進宮，難度大。”
    對于外科醫(yī)生來說，第一次手術永遠是最容易的。
    不論病人的身體具體構(gòu)造是否變異，第一次手術的時候，里面好歹都是“原裝”的。
    組織就是組織，血管就是血管，神經(jīng)就是神經(jīng)，條理分明，且容易分離。
    一刀下去，不同組織的硬度和觸感都是有區(qū)別的。
    手術的時候，只要注意觀察，細心留意，問題都不會太大。
    但對于二次手術來說，“二進宮”所要解決的，不僅僅是手術本身的難度，還有上一次手術遺留下來的“后遺癥”。
    比如各種瘢痕、黏連。
    說不定，你一打開病人的肚子，一個巨大的瘢痕組織就把所有東西牢牢的固定在了一起。
    你一刀下去，觸感是堅硬的，但你根本不知道，這一塊瘢痕組織背后，刀尖碰到的，到底是另一塊瘢痕組織，還是被裹住的大動脈。
    手術難度的手術風險分分鐘蹭蹭的往上漲。
    畢竟，你永遠不知道這一次關上腹之后，病人肚子里到底會長成什么樣。
    有些小一點的醫(yī)院，醫(yī)生們直接就拒絕做二進宮的手術。
    像是東方醫(yī)院的水平，做倒是能做......
    張?zhí)礻柂q豫了一下，最終還是提出了自己的疑問。
    “咱們醫(yī)生的水平肯定是可以拿下這個手術的，但是我在想。
    這個手術，真的有必要做嗎？”
    35床的女人，04年做完第一次手術之后，不過半年后就再次出現(xiàn)了乳糜尿，但她一直沒有再進行第二次手術。
    一直到最近，出現(xiàn)乳糜血尿之后，才再次就診。
    這里面，這十幾年，她為什么不處理這個乳糜尿呢？
    到了現(xiàn)在，她這個年紀，又真的有必要要去承受第二次手術的損傷嗎？
    張?zhí)礻査查g想到了很多。
    光頭帶教洋哥也沉默了下來。
    不過，他很快又一拍自己的腦袋。
    “沒事！”
    “嗯？”張?zhí)礻柮媛兑苫蟆?br/>     “等下午，問問主任。”
    光頭帶教洋哥又開始笑呵呵了，拍著張?zhí)礻柕募绨虬参恐?br/>     “你要這樣想，病人既然同意住進咱們泌尿外科，那肯定也已經(jīng)做好了做手術的準備。
    而且，這個病人是主任門診收進來的，他收病人的時候，心里肯定就已經(jīng)有相應的計劃了。
    你不用自己糾結(jié)這么多，下午問問主任這個病人準備怎么辦，這種情況比較復雜的病人，主任一定會給出指示的。”
    “這樣嗎......”
    張?zhí)礻査伎剂艘粫p輕頷首。
    也對，主任一定有安排。
    自己在這糾結(jié)也沒啥用。
    聽安排就是了。
    難不成，主任還能讓自己決定病人的后續(xù)治療計劃嗎？
    張?zhí)礻枺憧蓜e忘了，你就是個實習生啊！
    是你飄了。
    還是主任拿不動刀了？
    ————————————
    今天也是勤奮努力更新安！