第五章 病情危重
    ,我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 !
    “好的。”
    張?zhí)礻枒?yīng)著,隨手打開了40床的既往病歷。
    40床,男,36歲,兩年前發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高收縮壓可達(dá)180mmHg,未重視,未規(guī)律服藥。
    一月前患者如廁時(shí)突感頭暈,四肢無力,口不能言,背靠墻緩緩滑落,一小時(shí)后家屬發(fā)現(xiàn)并將其送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,具體治療經(jīng)過不詳……
    “才36歲,這么年輕就這么高的血壓?”
    繼續(xù)往下看,既往有5年的腎衰竭透析病史,透析頻率一周兩次……
    “突然有種不太好的預(yù)感。”
    張?zhí)礻栄杆俜辏读藦埌准埦图贝掖业内s去看病人。
    “40床,在這里……嗯?監(jiān)護(hù)病房?”
    腎內(nèi)科有八十來張病床,72張普通病床,4張vip單人單間病床,以及4張監(jiān)護(hù)病房病床。
    只有病情最危重的病人才會住進(jìn)這里。
    心里咯噔一聲,不好的預(yù)感再次放大。
    監(jiān)護(hù)病房面積是普通病房的兩倍,四張病床各有專門的簾子隔開,張?zhí)礻枑烆^沖了進(jìn)去。
    “40床,郭xx,我來問病史,是你嗎?”
    病床的頭端被搖起了四十五度,面色有些發(fā)黑的大哥半躺半靠著,聞言慢悠悠的反應(yīng)了半天。
    “啊?啊……是我。”
    我去!
    張?zhí)礻栐谛睦锉藗€(gè)粗口。
    預(yù)感應(yīng)驗(yàn)了!
    這大哥不僅反應(yīng)慢,特么的都開始翻白眼了!
    “家屬!他像這樣反應(yīng)慢而且翻白眼很虛弱的癥狀持續(xù)多久了?”
    40床的家屬是個(gè)頭發(fā)花白的老太太,據(jù)說是40床的老媽。
    老太太一點(diǎn)也沒有自家兒子快不行的覺悟,臉上竟然還笑嘻嘻的。
    “我也不知道啊,他好像一直都這樣的啦。”
    我特么!
    對面是個(gè)滿臉褶子的老太太,張?zhí)礻栆膊缓脙此荒苣椭宰勇龁枴?br/>
    “他上一次做透析是什么時(shí)候?”
    “我不太清楚的啦,他自己的事情自己管的啦。”
    小老太太依舊樂呵呵的,張?zhí)礻杻?nèi)心瘋狂吐槽,表面上面色沉穩(wěn),語氣急促。
    “郭大哥,你上次做透析是什么時(shí)候?”
    “啊?透析……上周,上周……三?”
    “你還記得你每次透析的量是多少嗎?透析間期體重增長大概多少知道嗎?”
    “我好像,好像是,低鈉透析,量,量是……”
    病史詢問得及其艱難,但是這些都是跟治療和處理密切相關(guān)的重要信息,不得不問。
    “你的血壓平時(shí)一般在多少到多少波動(dòng),有沒有一直在吃的藥?”
    “……”
    好不容易簡單問到了最關(guān)鍵的信息,張?zhí)礻柟麛鄾Q定先做處理,等患者病情穩(wěn)定再問剩下的。
    “家屬,我必須跟你說,患者現(xiàn)在的情況不太好,需要馬上進(jìn)行處理。”
    “等會我會拿幾個(gè)同意書過來,你跟患者都要簽字。”
    張?zhí)礻柍吨鴮憹M字跡的白紙腳步匆匆,首先跑到了護(hù)士站。
    “護(hù)士姐姐,麻煩給40床建立靜脈通道,病人來的晚但是病情比較重,耽誤你們下班了不好意思。”
    張?zhí)礻栍欣碛袚?jù)外加上來就道歉,護(hù)士小姐姐被迫“加班”倒也沒什么怨言。
    “沒事,我現(xiàn)在去,你開醫(yī)囑了嗎?”
    “比較急,沒來得及開,你放心等會我補(bǔ)上!
    對了,還有請給他抽急查的血常規(guī)、離子六項(xiàng)、肝腎功、術(shù)前四項(xiàng),我會補(bǔ)醫(yī)囑的,謝謝了!”
    張?zhí)礻柭曇袈湎拢艘呀?jīng)快步走到了醫(yī)生辦公室。
    “師姐!”
    準(zhǔn)備下班的梁師姐被張?zhí)礻枖r個(gè)正著,臉上露出微微的不耐煩。
    “師姐,40床是個(gè)腎衰竭規(guī)律透析五年的,每周兩次,這個(gè)病人有高血壓,上次透析在四天前,現(xiàn)在人神志不太清楚,我覺得需要馬上透析,能不能麻煩您給教授打個(gè)電話?”
    腎內(nèi)科的病人不管是約樓下固定床位的透析還是床旁透析,都需要教授親自預(yù)約。
    如果不是張?zhí)礻枦]有劉教授的電話,他還真不想麻煩這個(gè)對他冷淡無比的師姐。
    “規(guī)律透析一周兩次,上次透析四天前,也還好吧?這么著急嗎?都下班了!”
    梁師姐皺著眉頭,“師弟,我聽他們說你們剛下臨床才一周,病人的意識狀態(tài)是有評判標(biāo)準(zhǔn)的,你都有做嗎?”
    “腎內(nèi)科的病人大部分都要做透析,病情都挺重的,師弟你不用這么大驚小怪。”
    “師姐!”
    張?zhí)礻柌挥傻锰岣吡寺曇簟?br/>
    梁師姐的言外之意他當(dāng)然聽得出來,無非是覺得他剛下臨床見識短淺,一點(diǎn)點(diǎn)小病就會大驚小怪。
    這確實(shí)是實(shí)習(xí)醫(yī)生避免不了的通病,很多剛下臨床的新手醫(yī)生覺得一驚一乍的病例在高年資醫(yī)生看來其實(shí)都是不需要緊急處理也會自己緩解的小事。
    可是這個(gè)病人是真的很重啊!
    “師姐,這樣,你去看看病人,覺得確實(shí)應(yīng)該做咱們就給教授打電話,覺得不需要,那我明天給師姐買奶茶賠罪!”
    這話一出,梁師姐的眉頭就皺起來了。
    這不是赤裸裸的威脅嗎?這師弟也太不懂事了吧!
    梁師姐在心里給張?zhí)礻柵辛藗€(gè)死刑,腳下倒是轉(zhuǎn)了方向,往監(jiān)護(hù)病房走去。
    當(dāng)然,梁師姐嘴里還不忘補(bǔ)一句,“不用買奶茶了,我不喜歡膩的。”
    言下之意,師弟你肯定是大驚小怪,師姐不跟你計(jì)較,但是也拒絕你賠禮道歉的好意,以后再有這些小事情麻溜的滾遠(yuǎn)點(diǎn)別耽誤老娘下班!
    張?zhí)礻枮椴∪酥耄瑳]有生氣,走快兩步在梁師姐前面抬手幫她撩開了40床四周圍著的簾子。
    小護(hù)士已經(jīng)勤勤懇懇的開始給 40床扎手背留置靜脈通道了,這讓梁師姐愈發(fā)覺得張?zhí)礻柼^于大驚小怪。
    病床上,40床大哥的迷糊似乎更加嚴(yán)重了點(diǎn),連白眼都翻不起來了,眼睛瞇得快剩了一條縫。
    梁師姐漫不經(jīng)心的把目光落在病床上。
    “40床,你……”
    后面半句話被咽在了肚子里。
    別說什么意識狀態(tài)的評判標(biāo)準(zhǔn)了,這大哥根本就是肉眼可見的有問題啊!
    “師姐,電話。”
    張?zhí)礻栞p輕提醒了一句,梁師姐瞬間驚醒。
    只見梁師姐渾身“我要下班了我好懶我不想管事情”的氣息猛然一變,瞬間嚴(yán)肅起來。
    “我現(xiàn)在給劉教授打電話!師弟你趕快去打同意書!記得急查血!”