，我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 ！
    張?zhí)礻?yáng)稍稍有些無(wú)奈。
    患者的家屬似乎對(duì)于小男孩的疾病沒(méi)有一個(gè)該有的了解。
    48床小男孩是上周末入院的。
    根據(jù)孩子父母上次的描述，張?zhí)礻?yáng)知道這個(gè)小男孩的鞘膜積液是剛出生不久就被發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)醫(yī)生的建議是繼續(xù)觀察。
    而現(xiàn)在，孩子一歲半了。
    按理說(shuō)，一年多的時(shí)間，對(duì)于這種病的基礎(chǔ)信息，孩子爸媽?xiě)?yīng)該也查過(guò)。
    但現(xiàn)在，他們卻依舊滿(mǎn)臉茫然的看著自己，眼神里充滿(mǎn)著求知欲。
    在心里輕輕的嘆了口氣，張?zhí)礻?yáng)選擇首先解釋“透光試驗(yàn)”這個(gè)名詞。
    “透光試驗(yàn)，就是我剛剛做的那個(gè)操作。”
    張?zhí)礻?yáng)沖著孩子的父母搖了搖手里的手機(jī)。
    “透光試驗(yàn)，就是指，在比較暗的環(huán)境下，用手電筒的光線(xiàn)在包塊下方照射，然后看看包塊上方會(huì)不會(huì)透出光亮。
    如果包塊里面是液體，就會(huì)透出來(lái)，那么大概率就是鞘膜積液。
    如果是別的實(shí)心的東西，比如腫瘤之類(lèi)的，就不會(huì)透光，那就比較麻煩。”
    “哦~”
    孩子爸爸似乎聽(tīng)懂了，有些恍然的點(diǎn)頭，然后卻又有些不好意思的搓搓手。
    “那醫(yī)生，那個(gè)滑膜還是什么膜的積液......”
    得！
    張?zhí)礻?yáng)在心里以手扶額。
    這家屬，連自己小孩到底是什么病都記不清楚啊！
    “滑膜是滑膜，鞘膜是鞘膜，你家孩子這個(gè)叫做鞘膜積液......”
    張?zhí)礻?yáng)拿出小本本，一筆一劃的寫(xiě)下“鞘膜積液”四個(gè)字，然后撕下這一頁(yè)遞給孩子爸爸。
    “不要最后做完手術(shù)，孩子具體是什么病都不記得啊......”
    “嘿嘿，不好意思，記錯(cuò)了。”
    孩子父親抓了抓頭發(fā)，又開(kāi)始訕笑，然后仔細(xì)的盯著張?zhí)礻?yáng)寫(xiě)的那四個(gè)字，嘴里小聲的念念有詞，似乎是想要把它們背下來(lái)。
    孩子母親也伸頭湊過(guò)去看。
    張?zhí)礻?yáng)再次感覺(jué)到了無(wú)奈。
    他相信一年前，接診這對(duì)夫妻的醫(yī)生肯定有跟他們簡(jiǎn)單說(shuō)過(guò)這個(gè)病的情況。
    他也相信，這次住院之前，門(mén)診的醫(yī)生肯定也有跟他們提過(guò)這個(gè)病的名稱(chēng)。
    可醫(yī)學(xué)本來(lái)就是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，醫(yī)生說(shuō)了，并不代表患者就能懂。
    很多時(shí)候，是知其然，不知其所以然。
    或者更甚者，不知其然......
    畢竟，“滑膜”是關(guān)節(jié)那塊的東西，“鞘膜”是蛋蛋周?chē)臇|西，那能一樣嗎！
    在醫(yī)生們看來(lái)大相徑庭，弄混了會(huì)顯得很搞笑的東西，在患者看來(lái)，或許是相似的東西。
    畢竟，滑膜和鞘膜長(zhǎng)得很像啊！
    這或許，就是大部分患者的現(xiàn)狀吧？
    張?zhí)礻?yáng)感覺(jué)無(wú)奈的同時(shí)，也沒(méi)什么好辦法。
    醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及也不是他能左右的，他能做的，只是盡力給他手上的病人普及一下。
    “這樣吧，我跟你們解釋一下好了。”
    他再次掏出小本本，寫(xiě)下幾個(gè)名詞。
    “首先，你們家小孩這個(gè)問(wèn)題，鞘膜積液，指的是**鞘膜腔內(nèi)液體積聚過(guò)多，導(dǎo)致的一種囊性病變。”
    估摸著這個(gè)“**鞘膜腔”家屬可能不知道到底是個(gè)啥，張?zhí)礻?yáng)頓了頓，單獨(dú)拎出來(lái)解釋。
    “在胎兒發(fā)育過(guò)程中，**會(huì)從腹腔逐漸下降，最后進(jìn)入**，這個(gè)過(guò)程中，下降的**會(huì)帶著兩層腹膜一起下降，這兩層膜之間的間隙就是鞘膜腔。
    簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，就是人的蛋蛋周?chē)袃蓪幽ぃ瑑蓪幽ぶ虚g有液體泡著。”
    “這兩層膜中間的液體，一般情況下是產(chǎn)生和吸收平衡的，你們可以理解為一個(gè)游泳池，一邊入水，一邊放水，池子里的水一直都是這么多。”
    “哦~懂了！”
    孩子爸爸臉上寫(xiě)滿(mǎn)了“恍然大悟”四個(gè)大字。
    張?zhí)礻?yáng)的解釋非常通俗易懂，這讓長(zhǎng)期以來(lái)都被困擾這的孩子的爸爸和媽媽有了茅塞頓開(kāi)的感覺(jué)。
    下意識(shí)的，兩人正襟危坐，認(rèn)真傾聽(tīng)。
    張?zhí)礻?yáng)點(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)開(kāi)口。
    “但當(dāng)這個(gè)平衡被打破的時(shí)候，液體吸收障礙，積聚過(guò)多，就會(huì)造成鞘膜積液。
    成人的鞘膜積液有可能是由于各種炎癥、創(chuàng)傷導(dǎo)致的，也有可能繼發(fā)于一些比如絲蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、梅毒、結(jié)核以及腫瘤等疾病。”
    “長(zhǎng)期的鞘膜積液，有可能導(dǎo)致鄰近器官的壓迫，甚至影響到生育能力，所以需要來(lái)醫(yī)院進(jìn)行治療。”
    “啊！”
    孩子?jì)寢寷](méi)忍住，驚叫了一聲，臉上帶著恐懼和慌亂。
    “會(huì)影響生育能力！”
    孩子都是媽媽的心頭肉，乍一聽(tīng)到自家兒子那方面可能有問(wèn)題，她頓時(shí)就慌了。
    張?zhí)礻?yáng)稍微抬了抬手，示意稍安勿躁。
    “對(duì)，是有這個(gè)可能的，所以才需要做手術(shù)啊。而且，小孩鞘膜積液其實(shí)是比較常見(jiàn)的。”
    安撫住了兩個(gè)家長(zhǎng)，張?zhí)礻?yáng)繼續(xù)陳述。
    “臨床上其實(shí)常常會(huì)遇到像你們這樣的家長(zhǎng)，主訴一般都是小孩有三個(gè)**。”
    “跟成年人的鞘膜積液不同，小孩的鞘膜積液更有可能是因?yàn)榘l(fā)育過(guò)程中，鞘狀突未關(guān)閉，或者關(guān)閉不全引起的。
    你們第一次來(lái)看的時(shí)候，醫(yī)生是不是有讓小孩站起來(lái)又躺下，然后觀察包塊的大小改變？
    然后發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明顯變化，就讓你們回家觀察了？”
    面對(duì)張?zhí)礻?yáng)拋出的問(wèn)題，兩個(gè)家長(zhǎng)稍微愣了一下，但很快從記憶中提取到了信息。
    “好像，有！醫(yī)生你怎么知道？”
    我怎么知道，因?yàn)檫@是常規(guī)檢查啊......
    鞘膜積液又分為交通性的和非交通性的，如果站著跟躺著包塊不一樣大，就是交通性的。
    交通性鞘膜積液必須手術(shù)治療，而非交通性的鞘膜積液有自愈的可能，一般都是交代回家觀察。
    但這些東西扯出來(lái)，又涉及到鞘膜積液的分類(lèi)，什么**鞘膜積液，精索鞘膜積液，混合型鞘膜積液之類(lèi)的東西。
    張?zhí)礻?yáng)索性直接略過(guò)。
    “大部分的小孩會(huì)在鞘狀突關(guān)閉后，慢慢自愈，所以最開(kāi)始你們來(lái)看的時(shí)候，醫(yī)生的建議是繼續(xù)觀察。”
    “但也有些小孩的鞘膜積液不會(huì)自行緩解，這可能跟小孩的淋巴系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)。
    一歲左右的時(shí)候，如果鞘膜積液沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。”
    “具體的手術(shù)過(guò)程我就不跟你們解釋了，比較復(fù)雜，但一般來(lái)說(shuō)手術(shù)過(guò)后就沒(méi)什么問(wèn)題了，不用太擔(dān)心。”
    鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)之類(lèi)的東西說(shuō)了對(duì)方估計(jì)也聽(tīng)不太懂，張?zhí)礻?yáng)再次選擇略過(guò)。
    在小本本上寫(xiě)下一堆專(zhuān)有名詞之后，再次撕下遞給孩子爸爸。
    “這些詞，你們可以上網(wǎng)查一下，基本上能搞清楚你們家小孩的疾病情況。”
    “謝謝醫(yī)生！”
    看著紙張上工整的字跡，孩子?jì)寢岋@得很高興。
    但孩子爸爸臉上的笑容卻有些微妙的牽強(qiáng)。
    趁著孩子?jì)寢尯逯∧泻⒅匦麓┥涎澴拥墓Ψ颍⒆影职稚衩刭赓獾陌褟執(zhí)礻?yáng)拉到了旁邊。
    “醫(yī)生，那個(gè)......”
    他臉上帶著訕笑，有些不安的搓搓手。
    “有個(gè)問(wèn)題，我想問(wèn)問(wèn)啊......”
    “這東西，他遺傳嗎？”