，我真是實習(xí)醫(yī)生 ！
    原來會診來的是教授。
    怪不得看起來年紀和氣質(zhì)都跟住院總不匹配呢！
    被鄧師兄這么一提醒，張?zhí)礻柦K于明白為什么他看起來這么眼熟了。
    一周多之前，他在感染內(nèi)科管的那個肺部真菌感染的女孩請了全院會診，當時心內(nèi)科來的就是這個主任。
    旁邊，鄧師兄還在小聲的拉著張?zhí)礻栃跣踹哆丁?br/>     “急診科請心內(nèi)科會診，一般來的都是住院總，只有很嚴重的病人主任才會過來看。”
    確實挺嚴重的。
    張?zhí)礻栃闹匈澩际翌澚耍@可是正常人臨終的時候才會出現(xiàn)的情況啊！
    就差那么一點點人就沒了。
    要是晚來幾分鐘，在沒有上監(jiān)護的情況下室顫了，就真死那了。
    能不嚴重嗎！
    這個老爺子一直是張?zhí)礻栐谪撠?zé)搶救，鄧師兄之前一直忙著搶救另一床，不了解病情，所以有些感嘆。
    “你看看人家教授穿的是什么，肯定是正在做手術(shù)，或者剛做完手術(shù)就被叫過來了。
    這病人的病情得多重啊！”
    一邊感嘆著，一邊又突然停頓了一下。
    “誒？這么重的病人，師弟你就自己給救回來了？？？”
    事發(fā)突然，當時他跟楊教授都在忙著搶救另一床，這個老爺子的所有同意書、醫(yī)囑、處理都是張?zhí)礻栕龅摹?br/>     醫(yī)囑倒是給楊教授過目過，可鄧師兄記得當時楊教授只是看了一眼，只字未改。
    所以，所有搶救都是師弟完成的！
    “牛逼啊師弟！”
    鄧師兄看著張?zhí)礻柕难凵窭飵е@詫，可很快，他的余光掃到了張?zhí)礻柋澈蟮男膬?nèi)科教授。
    在觀察完老爺子的各項生命體征之后，對方卻已經(jīng)撩起病人的衣物，開始仔細的用聽診器聽心音了。
    估計很快，就要召喚管床醫(yī)生，問各種情況了！
    鄧師兄當時就急了。
    他可是在心內(nèi)科輪轉(zhuǎn)過的，雖然不是大主任的醫(yī)療組，可也旁觀過大主任罵人的場景。
    “師弟，這個病人的各項檢查結(jié)果你都背熟了嗎？背不熟也要抄下來，等會問你的時候萬一你答不上來，會很慘的！”
    了解病人的基本情況是管床醫(yī)生的責(zé)任，特別是這種請相關(guān)科室會診的。
    如果會診醫(yī)生問檢查數(shù)據(jù)你答不上來，脾氣爆炸的會診醫(yī)生當場就會開罵。
    畢竟，人家一天要干那么多活，你請我來會診，結(jié)果連患者的基本信息都不搞清楚，這是玩呢？
    主任就更是如此了。
    更何況是從手術(shù)室里直接被叫過來的主任呢！
    “還有，心內(nèi)科的大主任喜歡問問題，各種關(guān)于疾病的發(fā)生機制之類的。”
    似乎是想起了什么不太美好的記憶，鄧師兄打了個冷戰(zhàn)。
    “不過現(xiàn)在不是他們自己科室查房，是過來會診，應(yīng)該大概也許不會問這些的吧......”
    鄧師兄顯然是把張?zhí)礻柈敵勺约喝肆耍幌胱屗ちR，抓緊時間傳授著自己的經(jīng)驗。
    可那邊，教授已經(jīng)看好了病人，回頭呼喚，“誰是管這個病人的醫(yī)生？”
    “是我。”
    張?zhí)礻枦_還有一堆話沒有說完的鄧師兄眨眨眼，然后主動走了上去。
    鄧師兄想上前，又有些害怕這個教授，只能在身后望穿秋水，右手握拳給張?zhí)礻柤佑凸膭拧?br/>     果然，教授開始發(fā)難。
    “這個病人怎么回事？會診單我還沒看，但住院總跟我說很嚴重，你來說一下他的基本情況吧。”
    鄧師兄的拳頭登時就攥緊了，生怕張?zhí)礻柺詹涣丝耧L(fēng)驟雨般的怒罵，準備隨時上前解圍。
    可張?zhí)礻査坪跻稽c也不緊張。
    “患者是65歲老年男性，入院主訴為腹痛腹瀉7小時，內(nèi)容物為水樣便，期間沒有及時補充水分，伴面色蒼白、大汗淋漓。
    入院后收入搶救室，暫予補液、抗感染治療，四十分鐘前突發(fā)室顫。
    馬上予胸外按壓、電除顫、氣管插管。
    同時予多巴胺，去甲腎上腺素，腎上腺素強心興奮。
    利多卡因，愛斯洛爾抗心律失常。
    氯化鉀糾正電解質(zhì)紊亂。
    硫酸鎂鎮(zhèn)靜、抗痙攣治療......”
    張?zhí)礻栒f的很詳細。
    并不是啰嗦，而是必要。
    很多時候，一個病人之前發(fā)生了什么狀況，當時給了什么處理，之后又有什么效果，是接診醫(yī)生非常想要知道的情況。
    這些細節(jié)有助于醫(yī)生們判斷病情，指導(dǎo)用藥。
    可很多病人卻一問三不知。
    總覺得，我現(xiàn)在的情況就在你面前，你問以前的那些干什么？
    問這些，是為了治病啊！
    而張?zhí)礻柕幕卮饏s讓教授感覺一陣舒暢。
    不僅他想聽到的所有東西都有提到，語言還簡介，該略過的絕不啰嗦。
    剛剛從手術(shù)下臺，緊趕慢趕跑過來帶來的那一絲焦躁，瞬間煙消云散。
    下意識的，他一邊聽，一邊點頭。
    “經(jīng)過二十分鐘的搶救后，患者恢復(fù)自主心率。現(xiàn)在他的血壓波動于85-102/54-68mmHg，心率波動于78-99次/分，血氧飽和度100%。”
    張?zhí)礻柪^續(xù)匯報老爺子的情況，同時把手里的會診單遞了過去。
    “急查血的結(jié)果顯示，患者白細胞升高，感染指標升高。”
    各項具體的檢查結(jié)果實在是太多，他一個個說很浪費時間，不如讓教授自己看。
    張?zhí)礻栔惶袅酥匾慕Y(jié)果進行了匯報，同時還夾雜了自己的判斷。
    “結(jié)合檢驗結(jié)果，考慮之前的腹瀉為細菌性腹瀉。
    但患者腹瀉時間過長，查電解質(zhì)發(fā)現(xiàn)血鉀、鈉、鈣、氯都低，尤其是血鉀，降到了2.8.
    再加上患者既往20年高血壓、糖尿病病史，本身心臟基礎(chǔ)條件不好。
    所以我認為，這次的室顫考慮為嚴重電解質(zhì)紊亂，加上低血容量休克狀態(tài)心臟負荷的增加，綜合導(dǎo)致。”
    鄧師兄在后面支起耳朵聽著，只覺得張?zhí)礻柕呐袛嗪苡械览怼?br/>     可心內(nèi)科的主任剛剛還在仔細的盯著會診單上的各項檢查結(jié)果看，這時候卻突然扭頭，盯著張?zhí)礻枴?br/>     張?zhí)礻柼谷慌c他對視，身后的鄧師兄卻瞬間打起了十二分警惕。
    他又來了！
    這是死亡提問的前兆！
    果然，心內(nèi)科主任盯了張?zhí)礻栆粫蝗婚_口。
    “那你認為，這個病人突發(fā)室顫的電生理機制是什么？”