，我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生 ！
    “怎么回事？”
    男醫(yī)生有些驚訝，怎么第二個(gè)病人除了主訴和病程之外，診斷和醫(yī)囑也給下好了？
    難道又是個(gè)病毒性感冒？
    男醫(yī)生抬頭，在病人的臉上掃了一眼。
    不太像病毒性感冒啊！
    再仔細(xì)看主訴和病程，這才點(diǎn)頭。
    “果然不是病毒性感冒，看起來(lái)像是細(xì)菌性的。”
    主訴和病史依舊很完善，診斷下了個(gè)“上呼吸道感染”，醫(yī)囑開(kāi)了血常規(guī)和感染二項(xiàng)。
    感染二項(xiàng)包括PCT和CRP，是針對(duì)細(xì)菌感染的檢查指標(biāo)，開(kāi)的很合時(shí)宜。
    沒(méi)毛病！
    男醫(yī)生挑重點(diǎn)快速再詢問(wèn)了一遍，然后給病人做了體格檢查。
    跟上一個(gè)病人一樣，男醫(yī)生對(duì)張?zhí)礻?yáng)的病歷診斷和醫(yī)囑只字未改，打發(fā)病人做檢查去了。
    飛速的處理完兩個(gè)病人，男醫(yī)生只覺(jué)得神清氣爽。
    跟前兩個(gè)病人的糾結(jié)比起來(lái)，這兩個(gè)病人處理的時(shí)候簡(jiǎn)直爽爆了！
    尤其是面對(duì)這兩個(gè)病人的時(shí)候那種衣來(lái)伸手飯來(lái)張口的感覺(jué)，讓他極為上頭！
    隨意的掃了一眼屏幕右下角的時(shí)間，發(fā)現(xiàn)才剛剛過(guò)去了兩分鐘不到。
    兩分鐘，看兩個(gè)病人，不僅弄好了主訴病程診斷和醫(yī)囑，連查體的時(shí)間都包括了！
    如果看所有病人都只需要這么點(diǎn)時(shí)間，外面也不會(huì)排那么長(zhǎng)的隊(duì)了。
    男醫(yī)生趁著叫下一個(gè)病人過(guò)來(lái)的間隙暗自感嘆，隨即又搖搖頭。
    “估計(jì)這么爽的情況也就這么一次吧？畢竟不可能接連好幾個(gè)都是感冒，要是遇到別的病，估計(jì)師弟就不會(huì)做的這么好了。”
    一邊嘟囔著，男醫(yī)生一邊接過(guò)新病人的診療卡，放在感應(yīng)器上。
    “果然，這就是個(gè)腹痛的病人了。”
    腹痛還是需要鑒別診斷的，可能的疾病很多，從急性腸胃炎到急性心肌梗死，都有可能。
    跟普通感冒比起來(lái)，在診斷的難度上不是一個(gè)級(jí)別。
    不知道為什么，終于看到一個(gè)師弟有可能吼不住的病人，男醫(yī)生心里下意識(shí)的松了口氣。
    看了看主訴，“突發(fā)腹痛、腹瀉、嘔吐3小時(shí)。”
    又看了看病人，發(fā)現(xiàn)他捂著肚子，疼得整張臉皺成了一朵花。
    像是這種急性腹痛，發(fā)作劇烈的病人，哪怕下面的醫(yī)生已經(jīng)問(wèn)診過(guò)了，上級(jí)醫(yī)生往往還會(huì)重新問(wèn)一遍。
    實(shí)在是因?yàn)橄录?jí)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，上級(jí)醫(yī)生生怕他們問(wèn)漏了，或者根本沒(méi)問(wèn)，想當(dāng)然的就寫上癥狀。
    所以他根本沒(méi)有仔細(xì)看張?zhí)礻?yáng)寫的那一大段話，而是迅速整理思路，開(kāi)始親自問(wèn)診。
    病人明顯是還在疼，說(shuō)話的時(shí)候會(huì)牽動(dòng)到腹部，尤其的疼。
    所以他問(wèn)一句病人才答一句，能答一個(gè)字絕對(duì)不說(shuō)兩個(gè)字。
    好不容易問(wèn)清楚了疼痛的范圍、性質(zhì)、誘發(fā)和緩解因素，男醫(yī)生還想繼續(xù)深入詢問(wèn)，誰(shuí)知病人不干了。
    “砰！”
    興許是因?yàn)樘^(guò)于疼痛，他拍在桌子上的手變成了砸，好不容易才忍著痛從嘴里擠出一句完整的話。
    “你的問(wèn)題，剛剛那個(gè)醫(yī)生，都問(wèn)過(guò)。別，折騰，快，開(kāi)藥。”
    都問(wèn)過(guò)？
    男醫(yī)生一愣，眼看病人確實(shí)難受，只能放棄自己一一具體問(wèn)診的想法，翻開(kāi)張?zhí)礻?yáng)寫的現(xiàn)病史。
    這一看，他又有些發(fā)愣。
    “怎么所有的要點(diǎn)又全問(wèn)到了？”
    “而且這個(gè)順序......看著很舒服啊！”
    很多實(shí)習(xí)生問(wèn)診寫病歷的時(shí)候，只知道把所有陽(yáng)性的癥狀都一股腦的寫上去。
    至于哪個(gè)癥狀先，哪個(gè)癥狀后，他們不在乎。
    想到哪個(gè)寫哪個(gè)，反正沒(méi)有遺漏的就萬(wàn)事大吉。
    整個(gè)病歷看下來(lái)，你只能看出他問(wèn)了很多癥狀，卻看不出他為什么要七零八落的問(wèn)這些癥狀。
    可是實(shí)際上，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生寫現(xiàn)病史的時(shí)候都是有一定順序的。
    通過(guò)看他描述的癥狀體征，可以看出來(lái)他的診斷思路。
    幾個(gè)陽(yáng)性癥狀湊在一起，是為了說(shuō)明有某種疾病的可能性大。
    幾個(gè)陰性癥狀湊在一起，是為了說(shuō)明有某種疾病的可能性可以基本排除。
    而張?zhí)礻?yáng)寫的現(xiàn)病史，給男醫(yī)生的感覺(jué)就是——撲面而來(lái)的邏輯感。
    整個(gè)看下來(lái)，他可以明顯看出，張?zhí)礻?yáng)在問(wèn)診過(guò)程中的思路。
    從急性心肌梗死，到急性闌尾炎，到膽囊炎、胰腺炎，再到急性胃腸炎，抽絲剝繭，用排除法，最后確定了診斷。
    診斷下的是“急性腸胃炎”，現(xiàn)病史的最后張?zhí)礻?yáng)總結(jié)的是“考慮諾如病毒感染引起的急性腸胃炎。”
    很合理的猜測(cè)，也是最有可能的猜測(cè)。
    男醫(yī)生放棄了掙扎，認(rèn)命的開(kāi)始給病人做體格檢查。
    跟前面兩個(gè)病人一樣，這個(gè)病人的診斷和醫(yī)囑他同樣只字未改。
    再看時(shí)間，因?yàn)樗貜?fù)問(wèn)診和查體，消耗了足足兩分鐘。
    而這兩分鐘里，張?zhí)礻?yáng)那邊已經(jīng)打發(fā)了一個(gè)新病人在他旁邊排隊(duì)等待，第二個(gè)病人也已經(jīng)結(jié)束了問(wèn)診，正在敲病歷，預(yù)計(jì)十幾秒后也將加入排隊(duì)。
    “為什么師弟可以問(wèn)的這么快，判斷的這么快，還不帶錯(cuò)的？”
    男醫(yī)生沒(méi)時(shí)間去思考這個(gè)問(wèn)題了。
    下意識(shí)的，他開(kāi)始加快速度，打開(kāi)了第四個(gè)病人的信息。
    這是一個(gè)全身突然起紅疹的病人，掃了一眼病歷，張?zhí)礻?yáng)寫的果然很詳細(xì)。
    挑重點(diǎn)快速問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題，男醫(yī)生很快進(jìn)入了查體環(huán)節(jié)。
    最后，出乎意料之外，又似乎在情理之中，他再次對(duì)張?zhí)礻?yáng)的診斷和醫(yī)囑只字未改，打發(fā)病人交錢拿藥去了。
    第五個(gè)病人，發(fā)熱。
    男醫(yī)生做了體格檢查，診斷醫(yī)囑只字未改。
    第六個(gè)病人，頭暈。
    男醫(yī)生做了體格檢查，診斷醫(yī)囑只字未改。
    第七個(gè)病人......第八個(gè)病人.......
    第十三個(gè)病人......
    從最開(kāi)始的驚訝、欣喜，到后來(lái)的震驚、懷疑，再到最后的麻木、波瀾不驚。
    我是誰(shuí)，我在哪？
    誰(shuí)是主治，誰(shuí)是實(shí)習(xí)？
    男醫(yī)生只覺(jué)得世界已經(jīng)失去了色彩，時(shí)間也已經(jīng)失去了流動(dòng)。
    病史不是他問(wèn)的，診斷不是他下的，醫(yī)囑也不是他開(kāi)的。
    準(zhǔn)確判斷病情的成就感不屬于他，治療后病人情況緩解的滿足感也不屬于他。
    作為急診科醫(yī)生特有的救死扶傷的快感消失之后，剩下的就只是單純的工作和體力消耗。
    他的身體依舊在重復(fù)機(jī)械性的勞動(dòng)。
    可思維卻時(shí)不時(shí)進(jìn)入到自我懷疑的地步。
    到底是哪里出了問(wèn)題呢？
    天知道，他本來(lái)借個(gè)實(shí)習(xí)生過(guò)來(lái)明明是為了緩解他的勞累的。
    可是為什么，現(xiàn)在卻感覺(jué)更累了呢？
    把這個(gè)師弟叫過(guò)來(lái)幫忙的時(shí)候，不是只剩一小時(shí)就可以下班了嗎？
    一個(gè)小時(shí)，平時(shí)自己能看幾個(gè)病人啊？十五個(gè)？二十個(gè)？
    現(xiàn)在看了第幾個(gè)15個(gè)病人了？
    到底，什么時(shí)候才能下班啊......