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    現(xiàn)代社會，隨著人們對于效率的重視，人們對于治療緩慢的中醫(yī)已經越來越輕視，所以，可以說，中醫(yī)現(xiàn)在的現(xiàn)狀是越來越堪憂了，現(xiàn)在的中醫(yī)比起西醫(yī)來，相差的太多了，甚至可以這么說，現(xiàn)在中醫(yī)的地位已經被西醫(yī)代替了。
    近年來，中醫(yī)正迅速走向衰落，在許多地區(qū)，除市---級中醫(yī)院的業(yè)務相對穩(wěn)定之外，區(qū)---級醫(yī)院及街道衛(wèi)生院的中醫(yī)業(yè)務大都十分冷落。
    贏利者寥寥無幾，虧損或瀕于虧損者為數(shù)眾多，面對著這樣的場面，因此，許多基層醫(yī)院已相繼取消了中醫(yī)科。
    有的醫(yī)院雖然保留了中醫(yī)科，但其目的只是為了在整體上保持科目的齊全，對于其是否贏利則并不寄于多大希望。
    打個比方，一個醫(yī)院原有職工近200名，這里面原本中醫(yī)科人數(shù)有14名，但是，由于看中醫(yī)的患者日漸稀少，中醫(yī)業(yè)務難以為繼，所以，醫(yī)院被迫裁減有關人員。
    除針灸、按摩、理療等這些中醫(yī)的盈利項目或者具有中醫(yī)代表性的項目保留幾名醫(yī)生之外，其余的中醫(yī)人員全部每月領取一千多塊錢的基本生活費，剩下的就是回家自謀出路。
    如果說基層醫(yī)院的中醫(yī)業(yè)務不容觀，那么，個體中醫(yī)診所的情況又如何呢？其實個體中醫(yī)診所的現(xiàn)狀，想都想想的到。
    每個城市里面，都會有一些中醫(yī)的診所。但是，你要是去那里看一看，就會發(fā)現(xiàn)。里面絕對有西藥的柜臺，而且絕對有人在輸液治療。更甚的，有些中醫(yī)診所里面會連一個中藥的藥柜都沒有，中醫(yī)診所僅僅只是掛個名頭罷了。
    這里面肯定會有人詢問，為什么中醫(yī)診所最終會變成西醫(yī)診所，而這些中醫(yī)診所醫(yī)生的回答聽了之后，絕對讓人說不了什么。因為他們回答。他們把中醫(yī)診所改成西醫(yī)診所，也是沒有辦法，中醫(yī)的營業(yè)額太低了。所以，為了養(yǎng)家糊口，不得不把中醫(yī)診所改成西醫(yī)診所。
    從這里就可以看出，現(xiàn)在中醫(yī)的處境是多么的艱難。沒有一個安穩(wěn)的收入。哪里能夠讓人全心全意的去學習中醫(yī)。
    一方面。許多正值年富力強、有多年臨床經驗的中醫(yī)從業(yè)人員正在大量流失；另一方面，國家還在大批地培養(yǎng)新人。
    也是因此，相當多的學員畢業(yè)后難以就業(yè)，或從事醫(yī)藥保健品推銷、或到健身娛樂中心去做按摩，由于此類工作并不穩(wěn)定，許多人最終不得不棄醫(yī)從商,另謀它就。
    現(xiàn)在，每二十家醫(yī)院中，難得有一家的中醫(yī)醫(yī)院；每二十家個體診所中。難得有一家的中醫(yī)診所。
    中醫(yī)機構萎縮、人才凋零，其衰落之狀況。可謂“飛流直下三千尺、門庭冷落車馬稀”。
    雖然中醫(yī)有頑強的生命力，雖然中醫(yī)在其些方面尚顯局部的繁華，但是，如果我們依然抱著盲目樂觀的態(tài)度，如果我們不能及時地找到正確的發(fā)展方向，那么，終有一天，中醫(yī)會淪落成為一種普通的民俗療法，然后，漸漸地、漸漸地被人們所遺忘!
    那么現(xiàn)在中醫(yī)為什么會漸漸的走向衰落呢？這里面的原因有很多。
    第一個原因：中西醫(yī)結合是中醫(yī)誤入歧途，走向衰落的開始。
    療效是中醫(yī)存在的基礎，如果沒有卓著的療效，中醫(yī)也就失去世了存在的價值，而中醫(yī)的療效取決于中醫(yī)獨特的理論體系和思維方式，即“整體觀念”和“辯證論治”，這是中醫(yī)的根本與靈魂之所在。
    而所謂的中西醫(yī)結合，實質上是現(xiàn)代醫(yī)學以科學的名義，在理論和意識形態(tài)上對中醫(yī)實行的一場“和平演變”。
    它潛移默化地改變著中醫(yī)的思維方式，使中醫(yī)的觀念日漸僵化，從而導致了最為致命的后果——中醫(yī)療效下降!
    由于西醫(yī)觀念的滲透和影響，使得許多中醫(yī)師在臨證之際，不知不覺陷入了西醫(yī)僵化的思維模式。
    受西醫(yī)診斷之所囿，遇到炎癥就清熱解毒；遇到高血壓就平肝息風；
    如根據(jù)藥理實驗得知：葛根、丹參有“擴冠”作用，黃精、地骨皮有“降糖”作用，五味子有降低“轉氨酶”作用，于是，遇到相關疾病則必定選用。
    這種“以方套病、廢醫(yī)存藥”的做法，完全脫離中醫(yī)辯證論治的原則，使中醫(yī)在學術上的精髓及特色喪失殆盡，變得名存而實亡!醫(yī)生不在中醫(yī)的原則指導下用藥，一旦治療無效，往往就借助于西醫(yī)的手段進行治療，如果因此而獲效，則認為西醫(yī)科學中醫(yī)不科學。
    此弊積重難返，久而不覺其非，愈演愈烈，形成惡性循環(huán)。
    決策失誤是最大的失誤!方向錯了，越走只會離目標越遠!
    中西醫(yī)結合究竟是利大于弊？還是弊大于利？中西醫(yī)有無必要結合？又該如何結合？這些問題必須在經過深入的論證之后再作出決定。
    如果抱著“大躍進”式的那種急功近利的心態(tài)去改革中醫(yī)，那么，這一優(yōu)秀的民族傳統(tǒng)文化將會被某些人“革”掉“性命”!
    越來越多的人正意識到“中西醫(yī)結合”所帶來的危害，紛紛呼吁要保持中醫(yī)特色!同時，也有越來越多的人正在大力倡導“中西醫(yī)結合”。
    孰是非孰，難有定論。
    其實，兩者都忽略了問題的關鍵：即許多名老中醫(yī)都是在行醫(yī)多年之后，才開始學習西醫(yī)的。
    經過多年的臨床實踐，他們有關中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經形成，在此前提下，適當?shù)亓私庖恍┪麽t(yī)的知識，對其提高臨床療效或許有所幫助。
    也就是說。只有在中醫(yī)“辯證論治”的思維模式已經形成的前提下實行“中西醫(yī)結合”，才有可能是有利的，否則。將未受其利，而先蒙其弊!
    第二個原因：中藥劑型落后是制約中醫(yī)發(fā)展的關鍵因素。
    說起喝中藥，人們一想起它那苦澀的味道，就禁不住有些望而生畏。
    特別是一些老病號，長期喝中藥都喝怕了，一提起中藥就叫苦不迭。在臨床工作中，常常可以聽患者諸如的此類議論：“飯都不想吃。誰還想吃中藥？”、“病了以后連動也不想動，哪還有精力去煎中藥？”、“就是把藥送到嘴邊我還懶得喝呢!誰還有那份閑情逸致去煎中藥？”、“在學校住讀，沒有地方煎中藥。”；
    “要去外地出差。停藥一段時間會不會影響療效？”、“長期煎中藥，藥味家里人都聞膩了，樓上的鄰居也有意見!”、“煎藥的時候，水都溢了出來。藥汁煎干了。怎么辦？”；
    “沒有瓦顴，能否用別的東西煎中藥？煎多長時間？給多少水？”、“什么是文火、武火？什么藥要先煎、后下、另燉、烊化？”等等這樣的抱怨多不勝數(shù)。
    隨著時代的發(fā)展，人們的生活品質不斷提高，越來越多的人逐漸遠離繁瑣的家務，開始注重享受生活。在這種情況下，患者治病總是希望治療方法越簡單越好、見效越快越好、服藥越少越好。
    而中藥味道苦澀難咽、煎煮過程繁瑣、服用量大、不便于攜帶保存，已經難以適應現(xiàn)代人的生活節(jié)奏，成為一個致命的弱點。
    許多人都承認中醫(yī)治病確實有效。但卻不愿服用中藥。這種認可中醫(yī)卻又拒絕中藥的現(xiàn)象，已經是屢見不鮮。
    中藥是中醫(yī)最常用、最主要的治療手段。卻偏偏在這個最關鍵的問題上脫離了患者的需求，從而極大地制約了中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展!
    雖然有些中藥企業(yè)已經認識到這個問題的存在，并且推出了許多精致的中成藥制劑，如血-府-逐-淤-口-服-液、六味地黃膠襄等等，給醫(yī)患雙方都帶來了極大的方便，但是，由于缺乏整體的戰(zhàn)略規(guī)劃，并沒有取得應有的社會效益和經濟效益。
    一方面，市場十分需要中成藥制劑，另一方面，企業(yè)推出的中成藥卻又滯銷，這種現(xiàn)象令許多業(yè)內人士深感困惑。
    這到底是怎么回事呢？原來，中成藥雖然有許多優(yōu)點，但同時也存在相當大的局限性。畢竟，患者之間都存在著一定的個體差異，不可能原原本本地“照方生病”。
    當中藥劑型未能配套開發(fā)時，其實用性就會大大降低。
    比如：某患者需要用香砂六君丸加山楂、神曲、萊菔子予以治療，雖然，香砂六君丸有成藥，但山楂、神曲、萊菔子卻得另煎，既然如此，還不如干脆讓患者服用煎劑!
    在許多類似的情況下，中成藥因不能完全對癥而被放棄使用。這種矛盾如何解決呢？
    方法很簡單：除了要將“方劑學”中的大部分方劑和許多臨床高效驗方開發(fā)成中成藥制劑之外，還應該將“中藥學”中的數(shù)百味中藥提煉成的濃縮顆粒或口服液，這樣，醫(yī)生就能根據(jù)患者的病情需要，或在成藥的基礎上加以變化，或者干脆用單味中藥的濃縮顆粒重新組方。
    這個“瓶頸”一旦突破，將會帶動中成藥全面而廣泛地運用于臨床，中醫(yī)將以暫新的面貌迎來新的輝煌!
    第三個原因：中醫(yī)教學質量低下，導致中醫(yī)“后繼乏人、后繼乏術”。
    中醫(yī)現(xiàn)在的教學模式，既沒有突出特色，也沒有抓住重點。
    教學內容的設置很不合理：學生在學習中醫(yī)的同時，還要學習許多西醫(yī)的內容。西醫(yī)科目設置過多、內容取舍不當，無疑大大消耗了學生的時間和精力。
    特別是在中醫(yī)基礎還遠遠沒有打牢的情況下就同步學習西醫(yī)，只會造成觀點上的沖突和思維上的混亂!以致許多該掌握的內容沒有學深學透。
    醫(yī)者，技藝精純則能救人，技藝不精則會殺人!“所學不專、華而不實”，說起來中西醫(yī)樣樣都懂。實際上樣樣都不精通，此等平之輩，何堪大用？所以。這個時代絕不缺乏醫(yī)生，但卻非常缺乏技術精良的好醫(yī)生!此外，基礎理論重復太多，重理論而輕實踐、脫離臨床的傾向十分嚴重。
    學員高分低能、所學難以致用的現(xiàn)象亦較為突出。
    中醫(yī)教學質量低下直接導致了中醫(yī)“后繼乏人、后繼乏術”!如同企業(yè)應該生產合格的產品，醫(yī)學院校亦當培養(yǎng)合格的醫(yī)生。
    然而，現(xiàn)實的情況卻是：許多中醫(yī)學員畢業(yè)之后，其業(yè)務能力十分有限。理論上滿腹經綸，實踐中束手無策者不勝枚舉。
    從一名所謂的“醫(yī)生”成長為一名合格的醫(yī)生，其間還有相當漫長的距離。
    “一將功成萬骨枯”。醫(yī)生的業(yè)務素質普遍低下，不但大大降降低了中醫(yī)的聲譽，而且還將會使多少患者付出額外的代價!誠然，任何一位名醫(yī)的成長。都注定要經歷許多失誤、遭受許多挫折。但是，一些人為的消極因素亦當盡可能避免。
    改-革-中醫(yī)教學模式，提高中醫(yī)教學質量，縮短人才培養(yǎng)周期，對于振興中醫(yī)及中醫(yī)的可持持續(xù)發(fā)展，有十分重要的意義。
    那么，該如何提高中醫(yī)教學質量呢？
    首先，應該調整教學內容：突出重點。著重抓好基礎理論和《傷寒論》的學習。
    同時，對于許多重復的內容應該予以精簡。如“肝--膽--濕--熱”可引起頭痛、帶狀皰疹、婦--人--帶下、陰---部搔癢、強中、陽---萎、早---泄、不--育--不--孕、小--兒--胎--黃、坐骨神經痛等數(shù)十種病癥。廣泛涉及到內、外、婦、兒等各個科目。
    因此，在學習這些科目的相關病癥時，其在癥狀、病因病機、辯證法則、處方用藥等方面的論述存在著過多的重復。
    所學內容漫無邊際，效果勢必事倍功半!其實，濕熱證的辯證要點的于“苔黃、小便黃”，在此基礎上，只要見到“口苦、肋脹、脈弦數(shù)”等其中任何一癥，即可辯證為“肝膽濕熱”，就可以“龍膽瀉肝湯”或“柴胡茵陳湯”治之。
    這種“方、藥相應”的辯證方法，大有異病同治、執(zhí)簡馭繁、知常達變之妙!
    中醫(yī)治病講究機動靈活、因人而異，即使對于同一病癥，治療起來也是“千個郎中千個方”!
    那么，在諸多的處方中，究竟那幾個處方是最合理、最有效的呢？
    常規(guī)的辯證方法難以抓住問題的實質!在此方面，《傷寒論》可謂樹立了光輝的典范!
    某患者頭痛、眩暈、血壓常高達210/95左右、偶吐涎沫、舌紅少苔、脈弦數(shù)；多年來，屢服滋陰清熱、平肝潛陽、引火歸元之劑，皆不見效。
    某醫(yī)根據(jù)《傷寒論》中“干嘔、吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之”之條文，處以吳茱萸湯治之，數(shù)劑而愈。
    所謂有是證則用是方、用其方則見其效!《傷寒論》在“辯證、用方、療效”上達到了高度統(tǒng)一。
    難怪劉--渡---舟、岳--美--中、喬--均--保、張--琪等諸多中醫(yī)名家無不對之推崇備致!
    因此，對于《傷寒論》的學習，其意義不僅僅在于全面而深刻了解某些疾病的演變規(guī)律和用藥特點，更重要的價值在于以此確立中醫(yī)正確的思維模式，為學員以后的發(fā)展奠定堅實的基礎!
    此外，欲提高中醫(yī)教學質量，還必須改進其教學手段和考核方式。
    初學醫(yī)時，有些人會認為推拿乃小術，而不屑習之。考試前夜，請某同學將其所學之各種手法演示一遍，結果，考試成績竟然勝之。
    本人基礎理論較為扎實，對于推拿則完全是一竅不通；而該同學則是某教授之入室弟子，手法精純，但拙于言詞，故考試成績不甚理想。
    由此可見，中醫(yī)現(xiàn)行的教學考核制度無法真實地反映學生的水平，存在相當大的缺陷!
    中醫(yī)現(xiàn)在的教學，缺乏明確的針對性。對于所有科目的教學，幾乎都是以講解理論為主，學生很少有機會參與實踐。
    即使是畢業(yè)實習，也不過是蜻蜒點水、一帶而過，如此這般又怎培培養(yǎng)出高素質的人才？！
    如果我們按照下面的模式進行教學，效果可能會絕然不同：在講解內、外、婦、兒等各科疾病時，拋開重復而空洞乏味的理論，針對不同的癥型，多講解有代表性的臨床醫(yī)案，去啟發(fā)學生的思維，提高其對理、法、方、藥的綜合運用能力。
    在講解中藥時，同步放映該藥在自然環(huán)境下生長過程的音像資料。同時，在每位學員面前放上相關的實物標本。
    在上針灸課時，可讓學員在輸液瓶的橡皮上練習針刺指力及提、插、捻、轉等各種手法；亦可將男女學員分組，分別由男女老師帶至不同的教室，在其指導下，相互在對方上劃出正確的經絡循行路線及精確的穴位定位。
    在上推拿課時，可讓兩組學員在老師的示范、指導下，在對方上相互練習各種基本手法，待其熟練之后，再進一步練習治療頸肩腰腿痛等疾病的綜合手法。
    在講解骨傷課時，可充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的優(yōu)勢，將骨損的狀況及手法復位的機理攝制成帶有三維立體圖像的vcd，輔以相應的人體模型進行教學。
    總而言之，中醫(yī)的教學應該“一切以提高臨床療效”為宗旨!
    如果將中醫(yī)的教學內容分為“理論知識”和“實踐技能”兩大部分，那么，凡以中藥為主要治療手段者，當偏重于理論知識的學習；而對于針灸、推拿、骨傷等科目，則當偏重于實踐技能的培訓；切不可全憑分數(shù)論英雄!
    有關院---校若能立足實踐、立足臨床，集思廣益，因材施教，又何愁中醫(yī)不能振興？又何愁中醫(yī)“后繼乏人、后繼乏術”？!(未完待續(xù)請搜索飄天文學，小說更好更新更快!
    ps：注：謝謝金桂冠非禮、謝志修兩位大大的打賞支持，謝謝！
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