第一千四百一十六章 復雜難懂的中醫(yī)
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中醫(yī)為什么那樣的難學,難精?其實這里面和中醫(yī)的來源有著很深的關系,相比起西醫(yī)那科學明朗的理論而言,中醫(yī)的理論真的是很復雜,很難懂。
中醫(yī)理論來源于對醫(yī)療經(jīng)驗的總結及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、氣血津液、藏象、經(jīng)絡、體質、病因、發(fā)病、病機、治則、養(yǎng)生等。
早在兩千多年前,中醫(yī)專著《黃帝內經(jīng)》問世,奠定了中醫(yī)學的基礎。時至今日,中國傳統(tǒng)醫(yī)學相關的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。
中醫(yī)學理論體系是經(jīng)過長期的臨床實踐,在唯物論和辨證法思想指導下逐步形成的,它來源于實踐,反過來又指導實踐。通過對現(xiàn)象的分析,以探求其內在機理。
因此,中醫(yī)學這一獨特的理論體系有兩個基本特點,一是整體觀念,二是辨證論治。
中醫(yī)的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、氣血津液、臟象、經(jīng)絡、運氣等學說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養(yǎng)生等內容。
運氣學說:運氣學說又稱五運六氣,是研究、探索自然界天文、氣象、氣候變化對人體健康和疾病的影響的學說。
五運包括木運、火運、土運、金運和水運,指自然界一年中春、夏、長夏、秋、冬的季候循環(huán)。六氣則是一年四季中風、寒、暑、濕、燥、火六種氣候因子。
運氣學說是根據(jù)天文歷法參數(shù)用來推算、預測來年的天象、氣候、疾病發(fā)生流行的規(guī)律,并提供預防、養(yǎng)生的方法。
精氣學說:氣是構成天地萬物的原始物質。氣的運動稱為“氣機”。有“升降出入”四種形式。由運動而產生的各種變化,稱為“氣化”,如動物的“生長壯老已”。植物的“生長化收藏”。
氣是天地萬物之間的中介,使之得以交感相應。如:“人與天地相參,與日月相應”。天地之精氣化生為人。
陰-陽學說:陰-陽是宇宙中相互關聯(lián)的事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。
最初是指日光的向背,向日光為陽,背日光為陰。陰--陽的交互作用包括:陰--陽--交--感、對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。
陰--陽學說是中國古代哲學范疇。鄧氏的現(xiàn)代陰--陽是“對立統(tǒng)一”或“矛盾關系”的一種劃分或細分,兩者是種屬關系。
對立統(tǒng)一規(guī)律是“陰陽”的上位屬概念,陰陽則是對立統(tǒng)一的兩個下位種概念。
陰-陽是互不相容又緊密聯(lián)系的兩個對立面的一對-性-態(tài)或屬性。陰-陽的內涵互相否定。一個概念“陰”肯定對象的陰的屬-性,另一個概念“陽”則以否定-陰-概念所肯定的屬-性,作為陽對象的屬性;
陰-陽的外延互相排斥。又相互互補,其總和等于它們最鄰近的屬概念的外延,即兩個種概念外延的和或并。
陰-陽是對立統(tǒng)一或矛盾關系中兩個不同性態(tài),屬性的一對哲學或邏輯范疇的概括。就是兩事物或一事物即相互依賴。相互聯(lián)系,又相互對立,相互排斥,相互否定,相反相承的一對并列的種概念。
人們通過對矛盾現(xiàn)象的觀察,逐步把矛盾概念上升為陰-陽范疇,并用陰-陽二氣的消長來解釋事物的運動變化。
陰-陽學說認為世界是物質的,物質由陰-陽二部分組成。凡是劇-烈-運-動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、都屬于陽。相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬陰。
因而陰-陽存在兩個對立面,在陰-陽消長和對立統(tǒng)一作用下。相互資-生、相互制-約、相互變化中構成世界萬物。
中醫(yī)運用陰-陽對立統(tǒng)一的觀念來闡述人-體-上下、內外各部分之間,以及人-體-生命同自然、社會這些外界環(huán)節(jié)之間的復雜聯(lián)系。
陰-陽對立統(tǒng)一的相對平衡,是維持和保證人-體-正常活動的基礎;陰-陽對立統(tǒng)一關系的失調和破壞,則會導致人-體-疾病的發(fā)生,影響生命的正常活動。
五行學說:五行學說是中國古代哲學的重要成就,五行學說即是用木、火、土、金、水五個哲學范疇來概括客觀世界中的不同事物屬性,并用五行相生相克的動態(tài)模式來說明事物間的相互聯(lián)系和轉化規(guī)律。
五行學說中以五臟配五行即:肝與木、心與火、脾與土、金與肺、水與腎。
五臟與五行相生相克應保持相對平衡和穩(wěn)定,和諧相處。如果五臟與五行發(fā)生失調,出現(xiàn)太過、不及或反侮,也會致疾病的發(fā)生,這對于推斷疾病的好轉和惡變,治療方法,提供了充足依據(jù)。
中醫(yī)主要運用五行學說闡述五臟六腑間的功能聯(lián)系以及臟腑失衡時疾病發(fā)生的機理,也用以指導臟腑疾病的治療。
五行于中醫(yī)則體現(xiàn)了具備這五種屬性的人體五大系統(tǒng)的相互關系。木、火、土、金、水這五個符號分別代表肝、心、脾、肺、腎所統(tǒng)領的五大系統(tǒng)。
中醫(yī)不是研究微觀的病毒細菌如何作用于人體的理論而是研究人體整體的各個系統(tǒng)之間的關系,并且通過中藥,按摩,針灸,甚至心理作用去調節(jié)各個系統(tǒng)之間的平衡,以此保持身體健康。
五行的交互作用包括:相生、相克、制化、勝復、相侮、相乘、母-子-相-及。
氣血津液學說:氣血津液是構成人體的基本物質,是腑臟、經(jīng)絡等組-織-器官進行生-理活動的物質基礎。
氣是構成人體和維護人體生命活動的最基本物質。在生-理-上具有推動、溫煦、防御、固攝、氣化等功能。氣聚合在一起便形成了有機體,氣散則形體滅亡。
莊子說:“通天下一氣耳”,全天下就是一個氣。有了這個氣就運動。就生生不息,就變化不止,沒有這口氣就完了。
血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質,具有很高的營養(yǎng)和滋潤作用。
血必須在脈中運行,才能發(fā)揮它的生理作用。血在脈中循環(huán)運行,內至腑臟,外達皮肉筋骨。不斷對全身各腑臟組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用,維持人體正常的生理活動。
津液是指各腑臟組織器官的內在體液及正常分泌物,是機體一切正常水液的總稱。
津和液的性狀功能及分布部位各有不同。津是指性質較清稀,流動性較大,分布于體表皮膚肌肉,并能滲注于血脈。起著滋潤的作用。液是指性質較稠厚。流動性較小,流注于骨節(jié)、腑臟、腦髓等組織,起著濡養(yǎng)作用。
氣血津液都是機體腑臟、經(jīng)絡等組織器官進行生理活動所需要的能量,而氣血津液又依賴于腑臟、經(jīng)絡等組織器官正常的生理活動。如果氣血津液代射不正常或腑臟、經(jīng)絡等組織器官不能進行正常的生理活動,就會引起疾病的發(fā)生。
臟腑學說:臟腑學說主要是研究五臟(心、肝、脾、肺、腎)、六腑(小腸、大腸、胃、膀胱、膽、三焦)和奇恒之腑(腦、髓、骨、脈、膽、女--子胞)的生-理-功-能和病理變化。
藏:指人體內的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。
象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態(tài);二指“征象”,即臟腑表現(xiàn)于外的生-理-病-理;三指“應像”。即臟腑相應于四時陰-陽之象。
透過外在“象”的變化,以測知內在“藏”的生理病理狀態(tài)。稱為“從象測藏”。即“視其外應,以知其內-臟”。
“臟腑”不單是解剖型態(tài)的概念,而是包括解剖、生-理、病理在內的綜合概念。
五臟:指肝、心、脾、肺、腎,一般籠統(tǒng)功能為“化生和儲藏精氣”。
六腑:指膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,一般籠統(tǒng)功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
奇恒之府:指“腦、髓、骨、脈、膽、女-子胞”。
氣血津液氣、血、津液是構成和維持人-體-生命活動的基本物質
氣的生成源自先天與后天。稟受于父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運化水榖產生的水榖之氣,合稱為“后天之氣”。
氣有推動、溫煦、防御、固攝、氣化、營養(yǎng)等作用。
人-體的氣可分為元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣、臟腑之氣、經(jīng)絡之氣。
氣的“升降出入”運動失常,稱為“氣機不調”。其表現(xiàn)形式有氣滯、氣郁、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。
經(jīng)絡學說參見:針灸學及腧穴
經(jīng)絡是人-體運行氣血、聯(lián)絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。
經(jīng)絡系統(tǒng)包括十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五別絡、浮絡、孫絡、十二經(jīng)筋、十二皮部等。
經(jīng)絡在中醫(yī)學的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學醫(yī)不知經(jīng)絡,開口動手便錯。蓋經(jīng)絡不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變。”
經(jīng)脈學說:經(jīng)絡學說是研究人體經(jīng)絡的生理功能、病理變化與臟腑相互關系密切的學說。經(jīng)絡被定義為人體內運行氣血的通道,起溝通內外,網(wǎng)絡全身的作用。
在病理情況下,經(jīng)絡系統(tǒng)功能發(fā)生變化,會呈現(xiàn)相應的癥狀和體征,通過這些表現(xiàn),可以診斷體內臟腑疾病。
病因學說:《黃帝內經(jīng)》將病因分為陰陽兩類:“生于陽者,得之風雨寒暑”,“生于陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。
漢代張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:“經(jīng)絡受邪入臟腑。為內所因”,“四肢九竅,血脈相傳。壅塞不通,為外皮膚所中”,“房室、金刃、蟲獸所傷”。
宋代陳無擇提出“三因學說”:外所因、內所因、不內外因。
近代則將病因分為五類:外感病因:包括六淫(風寒暑濕燥火)和癘氣。
內傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。
繼發(fā)病因:包括痰飲、瘀血、結石。
其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫(yī)過。
發(fā)病邪氣與正氣交戰(zhàn),決定發(fā)病及疾病的發(fā)展變化。又稱為“正邪分爭”。
“邪氣”泛指各種致病因素,“正氣”指人-體的自我修復調節(jié)能力、適應環(huán)境能力、抗病能力等。
“正氣不足”是發(fā)病的內在依據(jù),即“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣存內。邪不可干”。
體質、情志、地域、氣候等,與發(fā)病有密切關系。
病機病機是疾病發(fā)生、發(fā)展與傳變的機理,又稱“病理”。基本病機包括:邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常;
內生五邪。包括:風氣內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生;
病位傳變,包括:表里出入、六經(jīng)傳變、三焦傳變、衛(wèi)氣營血傳變、臟腑傳變等;
病性轉化,包括:寒熱轉化、虛實轉化等;
最后還有中醫(yī)學說里面最為神秘的元氣學說:中醫(yī)認為,元氣為先天之精所化生。是人體最基本最重要的氣。由先天之腎所藏,后天脾胃來濡養(yǎng),借三焦和經(jīng)絡流行分布并彌散全身。
中醫(yī)和西醫(yī)一樣,具有完整的理論體系,其獨特之處,在于“天人合一”、“天人相應”的整體觀及辨證論治。
主要特點有:中醫(yī)認為人是自然界的一個組成部分,由陰-陽兩大類物質構成,陰-陽二氣相互對立而又相互依存。并時刻都在運動與變化之中。
在正常生-理-狀態(tài)下,兩者處于一種動態(tài)的平衡之中。一旦這種動態(tài)平衡受到破壞,即呈現(xiàn)為病理狀態(tài)。而在治療疾病,糾正陰-陽失衡時并非采取孤立靜止的看問題方法,多從動態(tài)的角度出發(fā),即強調“恒動觀”。
認為人與自然界是一個統(tǒng)一的整體,即“天人合一”、“天人相應”。人的生命活動規(guī)律以及疾病的發(fā)生等都與自然界的各種變化(如季節(jié)氣候、地區(qū)方域、晝夜晨昏等)息息相關,人們所處的自然環(huán)境不同及人對自然環(huán)境的適應程度不同,其體質特征和發(fā)病規(guī)律亦有所區(qū)別。
因此在診斷、治療同一種疾病時,多注重因時、因地、因人制宜,并非千篇一律。
認為人體各個組織、器官共處于一個統(tǒng)一體中,不論在生理上還是在病理上都是互相聯(lián)系、互相影響的。
因而從不孤立地看待某一生理或病理現(xiàn)象,頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳,而多從整體的角度來對待疾病的治療與預防,特別強調“整體觀”。
一、整體觀念
整體是指人體的統(tǒng)一性和完整性。
,是由若干臟-器-和組-織、器-官所組成的。各個組-織、器-官都有著各自不同的功能,決定了機-體的整-體-統(tǒng)一性。
,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體,而機體則相應地產生反應。在功能上相互協(xié)調,相互為用,在病理上是相互影響。
二、辯證論治
:所謂“證”是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質以及邪正關系,能夠反映出疾病發(fā)展過程中,某一階段的病理變化的本質,因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質。
所謂“辯證”,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料,癥狀和體征,通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質、部位以及邪正之間的關系,從而概括、判斷為某種性質證候的過程。
所謂“論治”又叫施治,則是根據(jù)辯證分析的結果來確定相應的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程,實質上是中醫(yī)學認識疾病和治療疾病的過程。
疾病是具有特定的癥狀和體征的,而證則是疾病過程中典型的反應狀態(tài)。中醫(yī)臨床認識和治療疾病是既辯病又辯證,并通過辯證而進一步認識疾病。
例如感冒可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀,病屬在表,但由于致病因素和機體反應性的不同,又常表現(xiàn)為風寒感冒和風熱感冒兩種不同的證。
只有辯別清楚是風寒還是風熱,才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法,給予恰當有效的治療,而不是單純的“見熱退熱”“頭痛醫(yī)頭”的局部對癥方法。
三、相似觀念=現(xiàn)代分形觀----中醫(yī)的三個哲學觀,是取象比類的現(xiàn)代化科學化。
分形是上個世紀米國人創(chuàng)立的,但分形即--相似的觀念中國幾千年前就有,如著名的陰-陽,五行就是最古老的分形觀,上個世紀鄧宇等的新發(fā)現(xiàn)。
是取象比類、象數(shù)學、取數(shù)比類的現(xiàn)代化科學化,即通過類比、象征方式把握對象世界聯(lián)系的思維方法,運用帶有感性、形象、直觀的概念、符號表達對象世界的抽象意義。(未完待續(xù)請搜索飄天文學,小說更好更新更快!
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