第20章 P病毒防范手冊(2020版)
    本手冊旨在預防由prion-20型阮病毒引起的感染,并為大家提供詳細的p病毒科普、預防知識。
    一、發(fā)現(xiàn)過程
    p病毒最早于2020年9月被世界腦炎協(xié)會發(fā)現(xiàn),起因是各國近期報告了大量的老年腦炎患者出現(xiàn)。
    這些老年患者均在幾日內出現(xiàn)發(fā)熱,抽搐,意識障礙等腦炎癥狀,并發(fā)有胃出血,多器官衰竭,毛細血管滲血等癥狀。少數(shù)患者在治愈后出院,恢復良好,而大部分則搶救無效不幸死亡。
    部分研究機構最初將其定性為某種傳染性腦炎,但他們在隨后的深入調查中發(fā)現(xiàn)患者神經(jīng)中樞均有某種阮病毒附著。
    隨后世界腦炎協(xié)會向世衛(wèi)組織進行報告,世衛(wèi)組織將這種阮病毒命名為prion-20型阮病毒,簡稱p病毒。
    世衛(wèi)組織對各國60歲以上人群進行了抽查,在個樣本中,攜帶p病毒的樣本數(shù)量為個,感染率高達百分之九十九,
    而已感染的個樣本中,有個樣本報告自己在一個月以內出現(xiàn)過低熱癥狀,發(fā)病率達到百分之八十三。
    同時,p病毒呈現(xiàn)出極高的傳染性特征,且發(fā)病隱蔽,難以察覺。
    世衛(wèi)組織隨后立即宣布p病毒感染為6級流行病,并號召各國展開全面的p病毒篩查。老年人,免疫力低下人群盡量減少外出,以防止感染p病毒引起的腦炎和各種并發(fā)癥。
    由于p病毒發(fā)病弱,致死低,世衛(wèi)組織的號召并沒有得到各國政府和群眾的響應,僅有少部分國家進行了自愿性的p病毒篩查。
    然而在這些國家的篩查中,p病毒感染率仍然達到了驚饒百分之九十九,同時,已經(jīng)有超過人直接死于p病毒感染,致死率約為百分之零點一八。
    由于p病毒感染后發(fā)病癥狀不明顯,甚至有大量的無癥狀感染者,短時間內已造成大范圍感染,加之只有極少部分會迅速惡化成重癥,危重癥。因此大部分國家并未采取十分嚴格的防疫措施,僅有少數(shù)國家呼吁群眾佩戴口罩出行,加強個人清潔。
    目前對p病毒的起因尚無定論,僅能確定其零號病人發(fā)現(xiàn)于英國曼切斯特皇家醫(yī)院。
    二、p病毒基本介紹
    1、感染癥狀
    變態(tài)型阮病毒感染(Abnormal prion infection)是指由prion-20型阮病毒引起的感染。
    根據(jù)現(xiàn)有病例資料,變態(tài)型阮病毒感染以低熱、乏力等為主要表現(xiàn),極少數(shù)患者出現(xiàn)高熱,腹瀉等上呼吸道、消化道癥狀并伴有意識混亂,認知障礙等癥狀。
    重癥病例多在兩周后出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂,嚴重者會出現(xiàn)重度意識紊亂,中樞神經(jīng)系統(tǒng)大面積壞死等癥狀,臨床表現(xiàn)為腦炎和腦出血。
    值得注意的是輕癥患者大部分不會出現(xiàn)任何不適癥狀,出現(xiàn)高熱、腹瀉、嘔吐等明顯癥狀的概率為千分之一,而出現(xiàn)重癥、危重癥的幾率為百萬分之一。
    從目前收治的病例情況看,多數(shù)患者無需收治,少數(shù)患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者愈后較差,有一定死亡風險。兒童病例癥狀相對較輕。
    2、傳播途徑
    p病毒傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播、消化道傳播和接觸傳播。
    直接傳播是指患者噴嚏、咳嗽、話的飛沫,呼出的氣體近距離直接吸入導致的感染;氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入后導致感染;接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面,接觸污染手后,再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,導致感染
    此外,有新的證據(jù)表明,p病毒亦可通過血液傳播,皮膚傳播。
    可以,p病毒幾乎囊括了所有的病毒傳播途徑,防不勝防。
    3、存活條件
    (1)氣溶膠條件
    p病毒在患者的飛沫、唾液中的存活時間達到了6到12時。
    (2)干燥金屬環(huán)境
    一般為8到10,最長存活時間可達16。
    (3)日常飲用水
    大于十年。
    (4)塑料及紙制品
    6到30不等。
    (5)溫度條件
    p病毒在-56攝氏度到260攝氏度范圍內均有活力,活躍環(huán)境為16到36攝氏度。
    三、感染特征
    世界衛(wèi)生組織領事評價p病毒時道:“阮病毒的傳播通常是通過消化道,而p病毒則展現(xiàn)出了超強的傳染性……由于它仍然具備阮病毒的基本特征,比如沒有核酸,是由宿主內的基因編碼,耐殺菌和高溫,感染神經(jīng)系統(tǒng)……但他又具有免疫反應,或者,共存性,已經(jīng)超出了我們對現(xiàn)目前病毒的研究……”
    “從防疫上來講,p病毒已經(jīng)成為了一種全球流行的病毒,況且他的感染率極高,傳播途徑廣,難以發(fā)現(xiàn),即使做好了防護,消毒,也難逃一劫。”
    “盡管對大部分人來感染p病毒比感染一個普通的流感癥狀還要輕,但仍然有百萬分之一的人會轉為重癥,而我們幾乎沒有救治的辦法……”
    “如果這是自然界對人類發(fā)起的一場戰(zhàn)爭,那我們早就失敗了,而且失敗得很徹底?!?br/>
    “不過好消息是,大部分人仍然可以與p病毒共存,并且p病毒沒有進一步變異的征兆,或許等我們撐過了這一波,世界便還是那個世界吧?!?/p>