第一節(jié) 心理評估
第四章 評估、診斷與治療
第一節(jié) 心理評估
有效的評估是異常心理研究與治療的基礎(chǔ)，是對可能表現(xiàn)出異常心理的求助者，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等方面進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià)與測量。具體方法主要包括:臨床訪談、身體檢查、行為評估、心理測量等。
一、臨床訪談
就目前而言，心理障礙尚缺乏足夠的可靠的實(shí)驗(yàn)室方面的證據(jù)，因此，臨床訪談是進(jìn)行異常心理評估，做出正確診斷及其治療方案的主要手段。臨床訪談的實(shí)施者包括臨床醫(yī)生、心理健康工作人員，通過訪談來收集求助者目前與過去的行為、態(tài)度、情感、生活經(jīng)歷和當(dāng)前問題的發(fā)生發(fā)展過程等信息。同時(shí)還要了解個(gè)人成長史，教育、職業(yè)、婚姻、宗教、社交、生活現(xiàn)狀、價(jià)值觀等方面內(nèi)容。其中，心理狀態(tài)檢查是臨床訪談中最重要的一部分。
心理狀態(tài)檢查是指對一個(gè)人行為的系統(tǒng)考察，是描述對求助者的觀察及評價(jià)后的印象，包括求助者一般狀態(tài)，認(rèn)知情感行為等方面的內(nèi)容。即使是會談當(dāng)中的沉默、敵意、攻擊通過醫(yī)生的檢查及判斷也會得出有意義的信息。
(一)一般狀態(tài)描述
1.外表
外表描述包括體格、體質(zhì)狀況、發(fā)型、裝束、衣飾、衛(wèi)生狀況等。通過外表醫(yī)生會對來訪者有一個(gè)初步的整體印象。嚴(yán)重的外表污穢可能提示精神分裂癥或是酒精及藥物信賴，嚴(yán)重的消瘦出現(xiàn)在一個(gè)年輕女性身上可能提示該求助者存在神經(jīng)性厭食。
2.面部表情
外在的表情變化可以推測求助者目前的情緒狀態(tài)，比如眉頭緊鎖提示處于抑郁狀態(tài);游移的目光提示求助者內(nèi)心的懷疑和不安。
3.行為及活動
主要注意運(yùn)動行為的量和質(zhì)的兩方面內(nèi)容。包括作態(tài)、抽搐、手勢、刻板動作、模仿動作、重復(fù)動作。是否有活動過多或過少，求助者是如何表現(xiàn)自己的，他在會談中表現(xiàn)如何，有無離奇的表情和動作，有無重復(fù)性“神經(jīng)質(zhì)”的動作，他的姿勢怎樣，是否避免與人對視，活動緩慢還是不停地亂動，整體的行為是否協(xié)調(diào)。
4.社交性行為
是否關(guān)心周圍的事物，接觸如何，合作程度如何。可以用合作、友好、自我保護(hù)、回避、防衛(wèi)、被動來形容。
(二)言語和思維過程
言語過程的評估主要描述求助者的言語特點(diǎn)，包括語速、語調(diào)、流暢性、清晰度、及感情色彩等方面。思維過程主要評估思維進(jìn)程和思維內(nèi)容兩個(gè)方面的內(nèi)容。臨床醫(yī)生會注意求助者說話的聲調(diào)、語速以及談話的連貫性，即他表達(dá)的內(nèi)容是通順合理，還是缺乏關(guān)聯(lián)性。就思維進(jìn)程而言，求助者可能不能回憶剛才正在說什么或是想要說什么，是否存在思維目的性的喪失，即在敘述某一事件時(shí)，引入了許多無關(guān)內(nèi)容和附加評論，是否存在敘述偏離主題。例如有些精神分裂癥患者，談話時(shí)往往明顯缺乏組織性。此外還應(yīng)重點(diǎn)注意其談話內(nèi)容有沒有對現(xiàn)實(shí)的歪曲認(rèn)知、推理及判斷，即有無妄想成分。典型的妄想包括:被害妄想，認(rèn)為有人在跟蹤自己，并隨時(shí)準(zhǔn)備加害于他;夸大妄想，堅(jiān)定地認(rèn)為自己在某些方面非常強(qiáng)大;關(guān)系妄想:此外還有的求助者堅(jiān)信配偶對已不忠誠，有的認(rèn)為自己罪大惡極，罪該萬死。此外，求助者是否存在偏執(zhí)觀念、強(qiáng)迫觀念、恐懼、疑病、特殊的反社會沖動也是思維內(nèi)容的組成部分。
(三)心境與情感
心境是一個(gè)人主導(dǎo)的情緒狀態(tài)。臨床上可以注意考察求助者的情緒是低落還是持續(xù)高漲，他說話的方式是否會表現(xiàn)出抑郁或無助?這樣的心境是在某些時(shí)候、某些情境中出現(xiàn)，還是持續(xù)地普遍存在著?情感則是在某一特定時(shí)間的感覺。情感和心境可能協(xié)調(diào)，也可能不協(xié)調(diào)。通常，人們的情感表露與環(huán)境相一致。說到令人愉悅的事時(shí)我們高興，談到不幸的事情時(shí)面露悲傷。但是，假如一個(gè)來訪者告訴你，他的母親去世了而他卻在笑，我們稱之為情感倒錯(cuò)。而有的求助者情感表達(dá)強(qiáng)度和范圍明顯降低，根據(jù)其深度我們可以稱他們情感抑制、遲鈍和淡漠。例如求助者在講述任何開心的或是悲傷的事情都沒有情感表露。
(四)認(rèn)知功能
認(rèn)知功能在此主要包括以下內(nèi)容:
1.定向力
自我定向是指對自己姓名、年齡、性別的判斷能力。時(shí)間空間定向是指對時(shí)間、時(shí)段的估計(jì)、地點(diǎn)、人物及周圍環(huán)境的定向。一般的規(guī)律是:時(shí)間定向的損害早于地點(diǎn)定向障礙，病情改善時(shí)，按相反順序恢復(fù)。
2.注意力
評定是否存在注意減退或注意分散，有無注意力集中方面的困難。
3.意識狀態(tài)
判斷其是否存在意識障礙及意識障礙的嚴(yán)重程度。
4.記憶力
評估瞬間記憶，近時(shí)記憶和遠(yuǎn)時(shí)記憶的完好程度，是否存在遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)等問題。
5.智能
根據(jù)患者的文化教育水平對求助者或患者的智力功能進(jìn)行粗略評估。包括一般常識、專業(yè)知識、計(jì)算力、理解力、分析綜合能力及抽象概括能力。比如一個(gè)人的智能偏離正常水平時(shí)，判斷他的智能是超出或是低于平均水平?他是否存在精神發(fā)育遲滯?或存在某些智能障礙呢?此時(shí)，最好的選擇就是進(jìn)行專門的智能測查。
(五)感知覺
描述求助者感知方面的體驗(yàn)，涉及至各個(gè)感覺通路。比如，聽覺、視覺、嗅覺、觸覺等方面的錯(cuò)覺和幻覺。除了描述錯(cuò)覺和幻覺的內(nèi)容外，而當(dāng)時(shí)所處的環(huán)境和情緒狀態(tài)更有意義，因?yàn)檎Ｈ嗽趹?yīng)激狀態(tài)下可出現(xiàn)一過性的不穩(wěn)定的錯(cuò)覺甚至是幻覺。而人格解體、非真實(shí)感也是感知覺出現(xiàn)問題時(shí)的常見表現(xiàn)形式。
(六)自知力
是指求助者對其存在問題的認(rèn)識和理解的深度及程度。自知力受損的程度包括:完全否認(rèn)自己有病;部分地認(rèn)為自己有病，但拒絕幫助;認(rèn)識到自己有病，但歸因于外界因素或器質(zhì)性因素;完全明白自己的心理狀態(tài)。
有了上述訪談所獲得的信息，在一般情況下，臨床醫(yī)生或心理治療師都能判斷求助者在哪些方面可能存在問題，或許會選擇某些方面進(jìn)行進(jìn)一步的評估。如果精神障礙未被排除，他們會猜測其可能存在哪些障礙，為下一步的評估和診斷提出需要進(jìn)一步關(guān)注的目標(biāo)。
為了使臨床訪談順利進(jìn)行，訪談?wù)咝枰邆湟欢ǖ男摒B(yǎng)，比如坦誠接納的態(tài)度、敏銳的觀察力、良好的自省能力，豐富的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)識、得體的儀表和態(tài)度。在此基礎(chǔ)上，提高自身的溝通技巧是建立良好關(guān)系的重要保證，包括傾聽、接受、肯定、澄清、提問、鼓勵(lì)、代述等方面的技巧。
二、身體檢查
精神病性癥狀缺乏特異性，可以提示心理疾病，當(dāng)然也很有可能是身體疾病導(dǎo)致的，而大量的證據(jù)表明，精神病性癥狀常常出現(xiàn)在明確的軀體癥狀之前。尤其是求助者出現(xiàn)幻視、視物變形、錯(cuò)覺，更應(yīng)該引起醫(yī)生的重視。大部分求助者在訪問心理門診之前，往往做過全面系統(tǒng)的身體檢查，而且這種檢查可能已經(jīng)排除了某些身體疾病的可能。如果來訪者過去一年中未做過身體檢查，心理醫(yī)生應(yīng)建議他去做身體檢查，并特別注意與心理相關(guān)的身體健康情況。許多表現(xiàn)為行為、認(rèn)知、心境障礙的問題，經(jīng)過仔細(xì)的身體檢查后，會發(fā)現(xiàn)一些生物學(xué)原因，比如性欲減退，可以是抑郁癥的一個(gè)癥狀，但也是垂體疾病、生殖系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)。某些精神病性癥狀，包括妄想與幻覺，可能與腦瘤有關(guān)。如果身體檢查發(fā)現(xiàn)求助者同時(shí)存在異常心理方面的癥狀和軀體疾病，還要進(jìn)一步做出判斷:這與他的問題僅是同時(shí)存在呢，還是有因果關(guān)系?如果一個(gè)患者過去長期存在嚴(yán)重的抑郁，而服用了降壓藥只是近來才有的事，那么降壓藥就不會是其抑郁的原因。如果抑郁的發(fā)生與降壓藥的服用幾乎是同時(shí)出現(xiàn)的，而且其抑郁隨停藥有明顯減弱，那我們就很容易地將該抑郁看作是由藥物引起的心理障礙的一部分。
三、行為評估
行為評估是指直接觀察對個(gè)體在某些特定情境下的思想、感覺、行為進(jìn)行評估的過程。這種方法對于年齡較小或言語表述有障礙的人來講更合適。更重要的是，言語內(nèi)容可能不是內(nèi)心真實(shí)的想法和感受，所以需要通過行為去進(jìn)一步驗(yàn)證。比如，年幼的孩子或由于某種身心障礙而不能用言語表達(dá)的人，就不合適用臨床訪談方法。有時(shí)人們會故意隱瞞一些令人丟臉的信息，或者來訪者并未意識到有報(bào)告某些信息的必要性。除了在診室里談話，有些醫(yī)生還到患者家中、工作場所甚至社區(qū)直接觀察患者和他的問題;另一些則在診室環(huán)境中進(jìn)行角色扮演，以觀察在日常生活的類似場合中，患者是如何表現(xiàn)的。
觀察要根據(jù)一定的目的、要求、在一定的時(shí)間里通過感官或借助于一定的科學(xué)儀器收集被試在一定條件下的言行變化，并做出詳細(xì)的記錄，然后分析處理，從而判斷被試心理活動的一種方法。比如，德國心理學(xué)家普萊爾對自己孩子從出生到3歲的發(fā)展作了全面系統(tǒng)的觀察、記錄，后來根據(jù)全部的資料形成了兒童心理學(xué)方面的名著《兒童心理》。
根據(jù)不同的角度，觀察的方式也不盡相同，在描述異常心理現(xiàn)象時(shí)，常見有以下三種方式:自然觀察、參與式觀察和策劃性觀察。
自然觀察是研究者在自然背景下，對研究對象的行為不加任何干預(yù)而進(jìn)行觀察和記錄。例如，兒童在教室中的行為、臨床患者的行為、咨詢門診來訪者的行為等，因此自然觀察法的優(yōu)點(diǎn)是有較強(qiáng)的真實(shí)性，但是自然觀察存在一個(gè)明顯的局限是，我們只能被動地等待某種行為的出現(xiàn)，而不允許我們故意制造出某種條件而激發(fā)我們要看見的行為。此外，我們觀察到的行為都是表面的，有時(shí)和事實(shí)可能是相反的，我們要結(jié)合其他的信息才能最后做出判斷。
參與式觀察是研究者要作為成員加入到被試的活動中去，以便近距離地對其行為進(jìn)行觀察和記錄。在這種情況下，觀察者不僅要觀察自然狀態(tài)下的行為，還要同被試有直接的接觸和交往。參與式觀察能使研究者觀察到一些自然觀察不容易了解到的行為，并能獲得一些靠自然觀察無法得到的信息。但這種觀察也有缺陷:一是非常耗費(fèi)時(shí)間;二是資料的獲得取決于觀察者被接納的程度;三是由于研究中與被試相處，投入大量情感不可避免，可能會產(chǎn)生同情而失去客觀性。
策劃性觀察不是在自然情境下進(jìn)行觀察，而是由觀察者創(chuàng)設(shè)一定的情境，這樣就不必等待行為的自然出現(xiàn)也能對其進(jìn)行觀察。策劃性觀察的目的是促使那些存在的、但不經(jīng)常出現(xiàn)的行為發(fā)生，以便對其進(jìn)行更及時(shí)的研究。這些研究經(jīng)常是在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。與自然觀察和參與式觀察相比，策劃性觀察更加積極主動，可以通過人為設(shè)定條件促使行為產(chǎn)生。策劃性研究的缺點(diǎn)在于實(shí)驗(yàn)環(huán)境過多的人為性，因而造成被試行為的不太自然。
四、心理測量
心理測量就是依據(jù)一定法則，用數(shù)量化手段對心理現(xiàn)象或行為加以確定和測定的方法。心理測量是進(jìn)行心理診斷的重要手段，在心理診斷中占有十分重要的地位。特別是把幾種有用的測驗(yàn)有機(jī)地聯(lián)合施行，對于迅速、準(zhǔn)確診斷求助者的心理問題是很有益的。心理測量有較高的可信度，測驗(yàn)可能對心理現(xiàn)象的某些特定方面進(jìn)行系統(tǒng)評定，并且測驗(yàn)一般采用標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)量化的原則，所得到的結(jié)果可以參照常模進(jìn)行比較，避免了一些主觀因素的影響，使結(jié)果更為客觀。不過，心理測量的結(jié)果只能作為心理評估，特別是臨床診斷的依據(jù)之一。
(一)智力測驗(yàn)
智力測驗(yàn)是評估個(gè)人一般能力的方法，它是根據(jù)智力概念和智力理論經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化過程編制而成。智力測驗(yàn)在臨床上用途很廣，不僅在研究智力水平，而且在研究其他病理情況時(shí)都是不可缺少的工具。異常心理評估多用個(gè)別智力測驗(yàn)，教育和某些研究也用團(tuán)體智力測驗(yàn)。智力單位是在智力測驗(yàn)中衡量智力高低的尺度，最常用的量化單位是人們較為熟悉的智商。目前常用的智力測驗(yàn)有:比奈智力測驗(yàn)量表、韋克斯勒智力量表、斯坦弗—比奈量表、兒童發(fā)展量表、適應(yīng)行為量表等。
(二)人格測驗(yàn)
這是異常心理研究中最常見的測驗(yàn)，根據(jù)學(xué)派的不同，其分類各有不同。大體上可分為客觀性測驗(yàn)和投射性測驗(yàn)兩類。
1.客觀化測驗(yàn)
這類測驗(yàn)主要采用問卷法，測驗(yàn)由一些問題或命題組成，要求受試者根據(jù)自己的實(shí)驗(yàn)情況在標(biāo)準(zhǔn)答題紙上做出選擇結(jié)果，按標(biāo)準(zhǔn)套板計(jì)分或由專業(yè)的心理測量軟件評分，這類測驗(yàn)也可采用團(tuán)體測驗(yàn)方式進(jìn)行。常用的客觀測驗(yàn)有以下幾種:明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表(簡稱MMPI)、卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷(簡稱16PF)、艾森克人格問卷(簡稱EPQ)等。
(1)明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查問卷(minnesotamultiphasic personality Inventory，MMPI):
該問卷由美國S.R.Hathaway及J.C，McKingley于1943年編制出版，1989年修改推出第二版(MMPI-2)。MMPI最初是為精神障礙的鑒別診斷而產(chǎn)生的，因而它的分量表中采用了很多精神病學(xué)的術(shù)語，如抑郁癥及癔癥。各國測驗(yàn)結(jié)果表明，此調(diào)查表在人格測定及精神病臨床上均有一定應(yīng)用價(jià)值，已經(jīng)成為精神科、內(nèi)科以及心理衛(wèi)生界良好的篩選工具。
MMPI是自我報(bào)告問卷，適合16歲以上具有相當(dāng)于小學(xué)畢業(yè)文化程度的人。被試根據(jù)自己的實(shí)際情況對每個(gè)條目作出“是”與“否”的回答。測試時(shí)可回答566個(gè)條目，也可只回答前399個(gè)條目。MMPI有14個(gè)分量表，其中10個(gè)臨床量表，4個(gè)效度量表。
效度量表分別為:
1)空項(xiàng)量表(Q):表示受試者不作是否回答或是否均作回答的總數(shù)。若566題中原始分超過30，或前399題原始分超過22分，則提示臨床量表不可信或答卷無效。
2)謊言量表(L):共15個(gè)題目，高L分提示受試者對癥狀匯報(bào)不真實(shí)，因而使測驗(yàn)的效度不可靠。
3)詐病量表(F):共64個(gè)題目，多為一些比較古怪或荒唐的題目，其中有些題目還包括在精神分裂癥量表內(nèi)。正常人亦有高得分者，如不了解題意或漫不經(jīng)心的隨便回答和試圖裝病者，都可導(dǎo)致得分增高。重性精神障礙患者的得分亦會出現(xiàn)明顯的高分。
4)校度量表(K):也稱防御量表，是對測驗(yàn)態(tài)度的一種衡量，共30個(gè)題目。高得分者是對測驗(yàn)持防衛(wèi)性態(tài)度的表現(xiàn)。此量表的原始分?jǐn)?shù)還用于修正臨床量表的分值，所以也稱校正量表。
臨床量表分別為:
1)Hs(hypochondriasis)疑病量表:本量表由表現(xiàn)受試者對自己的身體功能異常關(guān)注的項(xiàng)目所組成，提示受試者有許多敘述不清的身體上的不適。主要測量受試的疑病傾向或?qū)】岛蜕眢w的關(guān)懷程度。高分表示受試有許多身體上的不適，不愉快，自我中心、敵意、需求、尋求注意等。如23題“惡心和嘔吐的毛病使我苦惱。”
2)D(depresstion)抑郁量表:本量表由表現(xiàn)受試者對個(gè)人幸福和個(gè)人價(jià)值的否定，失望感和自我厭惡的情感，過分悲傷、無望、精神運(yùn)動性遲滯、對周圍缺乏關(guān)心，還包括與身體有關(guān)的訴說、焦慮緊張等項(xiàng)目所組成。高分表示受試情緒抑郁，缺乏自信、不合群、興趣狹窄等。如67題“我希望我能像別人那樣快樂。”
3)Hy(hysteria)癔癥量表:本量表由表現(xiàn)受試者對心身癥狀過度關(guān)注和敏感的項(xiàng)目(身體健康、社會適應(yīng)和心理問題)所組成。主要測定受試者是否存在依賴、天真、外露、幼稚、自我中心及自我陶醉的個(gè)性特點(diǎn)。高分提示受試傾向于用否認(rèn)和壓抑來處理困難沖突的特點(diǎn)。如17題“每星期至少一、二次，我突然覺得無緣無故地全身發(fā)熱。”
4)Pd(psychopathic deviation)精神病態(tài)性量表:本量表由表現(xiàn)受試者變態(tài)行為、漠視社會習(xí)慣、情緒反應(yīng)簡單并且不能吸取教訓(xùn)的項(xiàng)目所組成。高分反映受試沖動、社會適應(yīng)差，無視法規(guī)和權(quán)威，敵意和攻擊性等傾向。如“我深信生活對我是殘酷的。”
5)Mf(masculinity-femininity)男子氣或女子氣量表:本量表由表現(xiàn)男性受試者有同性戀傾向的項(xiàng)目以及男性女性反應(yīng)差別的項(xiàng)目所組成。測量男性或女性氣質(zhì)差異及同性戀傾向。高分男性表現(xiàn)為敏感、愛美、被動、女性化傾向。低分男性表現(xiàn)為好攻擊、粗魯、受冒險(xiǎn)、粗心大意及興趣狹窄等;高分女性表現(xiàn)為粗魯、好攻擊、自信、缺乏情感、不敏感等。低分女性多為被動、屈服、訴苦、吹毛求疵、理想主義、敏感等特點(diǎn)。如“我想我會喜歡圖書管理員的工作。”
6)Pa(paranoia)妄想量表:本量表由表現(xiàn)受試者異常猜疑、夸大或被害妄想的項(xiàng)目所組成。測量異常思維特征。高分常與多疑、過度敏感、孤獨(dú)、敵意、憤怒、指責(zé)有關(guān)，甚至與妄想有關(guān)。如“似乎沒有一個(gè)人理解我。”
7)Pt(psychasthenia)精神衰弱量表:本量表是為識別精神衰弱、強(qiáng)迫狀態(tài)、恐怖癥或高度焦慮者而設(shè)計(jì)的，高分者提示有強(qiáng)迫觀念，非常焦慮，高度緊張等反應(yīng)。如“我似乎比別人更難于集中注意力”。
8)Sc(schizophrenia)精神分裂量表:量表由表現(xiàn)受試者稀奇古怪的思想或行為，以及幻覺妄想的項(xiàng)目所組成。測量受試是否存在怪異的思維和行為等精神分裂癥的特點(diǎn)。高分反映退縮，情感不穩(wěn)，思維怪異，幻覺和妄想。如“有時(shí)我會哭一陣笑一陣，連自己也不能控制”。
9)Ma(mania)躁狂量表:本量表由表現(xiàn)受試者情緒激動、精力充沛、過于興奮和思維奔逸等躁狂特征的項(xiàng)目所組成，反映過分興奮、夸大等輕躁狂癥的特點(diǎn)。高分反映外向、夸張、易激惹、精力過分充沛、樂觀、無拘束等特點(diǎn)。如“我是個(gè)重要人物”。
10)Si(social introversion)社會內(nèi)向量表:本量表由與社會性接觸和自我控制有關(guān)的項(xiàng)目和與一般不適應(yīng)及自我卑下有關(guān)的項(xiàng)目所組成。測量受試者的社會化傾向、是否膽怯、不關(guān)心人、退縮、緊張及低分反映外向。高分反映內(nèi)向、羞怯、退縮、不善交際、屈服、過分自我控制等。如“但愿我不要太害羞”。
(2)卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷(16 personality factor questionnaire，16PF):
是由卡特爾(Cattell)1974年編制的。卡特爾認(rèn)為16個(gè)根源特質(zhì)是構(gòu)成人格的內(nèi)在基礎(chǔ)因素，只要測量出16項(xiàng)基礎(chǔ)因素在個(gè)體身上的表現(xiàn)程度，即可知道他的人格特征。
卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷(16 personality factors，16PF)共有187個(gè)題目(題例:我感到在處理多數(shù)事情上我是一個(gè)熟練的人。A.是的;B.不一定;C.否)。16PF人格因素問卷分為A、B、C、D、E、F6型，前4型適用于具有小學(xué)以上文化程度的16歲以上的成人，后2型適用于文化程度更低一些的或智力低下的人。16個(gè)量表中的每一量表都分有兩極，最高級8～10分，最低級1～3分。表4-1列出了16個(gè)因素的名稱、特質(zhì)簡介和得高低分所表示的人格特征。
(3)艾森克人格問卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ):
是由英國倫敦大學(xué)艾森克夫婦共同編制。目前含四個(gè)分量表的EPQ是1975年所形成，在國際上被廣為采用，它有成人問卷和青少年問卷兩種。成人問卷適用于16歲以上的成人。國內(nèi)1983年由龔耀先主持修訂制定了兒童和成人兩套全國常模，成人問卷(適用于16歲以上)和兒童問卷(適用于7～15歲兒童)均為88個(gè)項(xiàng)目。與此同時(shí)，北京大學(xué)的陳仲庚也建立了EPQ的成人北京常模，其修訂的EPQ為85個(gè)項(xiàng)目附于下文。這些條目分屬于四個(gè)分量表，E、N、P、L量表，可根據(jù)被試回答是與否，再用四個(gè)量表的計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)登記分?jǐn)?shù)。E、N、P分別代表艾森克人格理論中關(guān)于人格結(jié)構(gòu)的三個(gè)維度。被試對每個(gè)問題作出肯定或否定的回答，然后可將被試回答結(jié)果輸入電子計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
E量表:外向—內(nèi)向。分?jǐn)?shù)高表示人格外向，可能是好交際，渴望刺激和冒險(xiǎn)，情感易于沖動。分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向，如好靜，富于內(nèi)省，不喜歡刺激，喜歡有秩序的生活方式，情緒比較穩(wěn)定。
N量表:神經(jīng)質(zhì)(又稱情緒性)。反映的是正常行為，與病癥無關(guān)。分?jǐn)?shù)高表示焦慮、憂心忡忡、常郁郁不樂，有強(qiáng)烈情緒反應(yīng)，甚至出現(xiàn)不夠理智的行為。
P量表:精神質(zhì)(又稱倔強(qiáng))。并非指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同。但如某人表現(xiàn)出明顯程度，則易發(fā)展成行為異常。分?jǐn)?shù)高可能是孤獨(dú)、不關(guān)心他人，難以適應(yīng)外部環(huán)境，不近人情，與別人不友好，喜歡尋釁攪擾，喜歡干奇特的事情，并且不顧危險(xiǎn)。
L量表:測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽，或者測定其樸實(shí)、幼稚水平。L量表與其他量表的功能有聯(lián)系，但它本身也代表一種穩(wěn)定的人格功能。
艾森克認(rèn)為人格是多維結(jié)構(gòu)，以E維為X軸，N維為Y軸。一個(gè)人的E量分和N量分在平面上可構(gòu)成交點(diǎn)，即代表其特定的個(gè)性;其所處的象限則屬于膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)和抑郁質(zhì)四個(gè)氣質(zhì)類型中的一種。
2.投射性測驗(yàn)
投射性測驗(yàn)與精神分析的理論有關(guān)。該項(xiàng)理論認(rèn)為一個(gè)人對一事物的感知、聯(lián)想或反應(yīng)有時(shí)是由潛意識或內(nèi)心深處矛盾沖突所決定的。測驗(yàn)的方法是把一些模糊的云狀墨跡或無一定意義的圖像或不完整的句子呈現(xiàn)給被試，讓受試者根據(jù)自己的認(rèn)知和體驗(yàn)來解釋和聯(lián)想，以誘導(dǎo)出受試者的經(jīng)驗(yàn)，使他的人格特點(diǎn)能通過這些測驗(yàn)材料反映出來。例如，常用的洛夏墨跡測驗(yàn)是將10張模糊、無確定形狀的墨跡圖片，呈現(xiàn)給受試者，讓其看這些墨跡像什么。記錄回答的時(shí)間及受試者所指出形狀、部位、說出的內(nèi)容、顏色及根據(jù)。再按照一定的記分原則對這些因素進(jìn)行分析則可得出有價(jià)值的資料。另一種主題統(tǒng)覺測驗(yàn)(TAT)則是用一些有一定主題的圖片。這些圖片具有特定意義，測驗(yàn)時(shí)讓受試者根據(jù)自己的理解對每一張圖畫講一個(gè)故事。故事不能太短，要有對事件、人物的描述、評論及結(jié)局等。以此來反映受試的人格特征(包括能力、情緒等)。
(三)神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)
神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)通常包括個(gè)別能力測驗(yàn)，如Kohs積木圖案測驗(yàn)、Seguin形板測驗(yàn)、Benton視覺保持測驗(yàn)等、記憶測驗(yàn)、思維測驗(yàn)和成套的神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)。H-R兒童神經(jīng)心理成套測驗(yàn)就是一個(gè)典型的成套測驗(yàn)。我國龔耀先教授分別于1986年和1989年對幼兒本和少年本進(jìn)行了修訂和標(biāo)準(zhǔn)化。例如少年本其目的是用于測查多方面的心理功能或能力狀態(tài)，包括感知、運(yùn)動、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等。其內(nèi)容由10個(gè)分測驗(yàn)組成。①側(cè)性優(yōu)勢檢查;②失語甄別測驗(yàn);③握力測驗(yàn);④觸摸操作測驗(yàn);⑤連線測驗(yàn);⑥節(jié)律測驗(yàn);⑦手指敲擊測驗(yàn);⑧語音知覺測驗(yàn);⑨范疇測驗(yàn);⑩感知覺檢查。該測驗(yàn)在臨床上將其與韋氏智力量表等結(jié)合使用，可取得更全面、準(zhǔn)確的評估結(jié)果。但該測驗(yàn)也有重點(diǎn)不突出、費(fèi)時(shí)較長的缺點(diǎn)。
(四)評定量表
評定量表(rating scale)是異常心理評估和研究的常用工具，也是心理衛(wèi)生評估的重要手段。它具有心理測驗(yàn)的特征，在形式上又有所區(qū)別。目前這類量表已越來越多地應(yīng)用于門診心理咨詢和治療、心身疾病的調(diào)查以及科研等領(lǐng)域，應(yīng)用非常廣泛。
評定量表中量表一詞的“scale”這個(gè)詞，可以用作“尺度”“標(biāo)度”“刻度”“等級”和“比例尺”等。換句話說，是表示數(shù)量的概念。例如我們在評價(jià)一個(gè)人的好壞時(shí)，我們會把這個(gè)具體的人，和一般的人比較，并分成若干等級:最好、很好、比較好、一般、較差、很差和最差等。這便是從好——差系列的7級評定法。把這樣的方法規(guī)范化，應(yīng)用于精神癥狀或其他醫(yī)學(xué)心理情況的評定，便成為精神科的評定量表。
按其內(nèi)容可以分為診斷量表、癥狀量表和其他量表;按其評定的方式可以分為自評量表與他評量表;按其適用病種不同可分為抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表等。現(xiàn)在，世界上常用的精神科量表有上百種，單是癥狀量表，便有幾十種。還有許多研究者，根據(jù)自己的研究需要，不斷編制出新的量表。在醫(yī)學(xué)心理學(xué)中常用的評定量表主要是精神癥狀自評量表。
常用的精神癥狀評定量表有:90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL-90)。該量表由Parloff等編制。標(biāo)準(zhǔn)版本因有90題而命名。測查9個(gè)范疇的內(nèi)容:軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執(zhí)和神經(jīng)質(zhì)，每一個(gè)癥狀由輕至重分5個(gè)等級。
抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)是Zung分別于1965年和1971年編制的。量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，分四級評分。此外還有應(yīng)激和應(yīng)對相關(guān)量表，主要包括生活事件量表、特質(zhì)應(yīng)對方式問卷、領(lǐng)悟社會支持量表等。
(五)其他
生活事件量表(life event scale，LES)是測量心理社會刺激強(qiáng)度的定量性量表。在生活事件的定量研究中，Holmes的貢獻(xiàn)得到世界各國的公認(rèn)。為了編制適合我國情況的生活事件量表，1987年張明園等參考了國外Holmes及國內(nèi)的楊德森、鄭延平等人的量表和調(diào)查表，編制了生活事件量表。LES共65個(gè)項(xiàng)目，包括婚姻、戀愛、家庭、子女、學(xué)習(xí)、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)、司法、人際關(guān)系等方面常見的生活事件。評定時(shí)，要注意調(diào)查的時(shí)間范圍(3個(gè)月或半年或1年內(nèi))，即只記錄調(diào)查所定的時(shí)間范圍內(nèi)發(fā)生的生活事件。每一項(xiàng)的評分以我國正常人(常模)的調(diào)查均值計(jì)，根據(jù)被試的年齡組別可取相應(yīng)的生活事件單位(Life event unit，LEU)納入統(tǒng)計(jì)。
應(yīng)對量表用于測量一個(gè)人的應(yīng)對水平，有助于了解其抗應(yīng)激的能力。應(yīng)對是應(yīng)激源與應(yīng)激心身反應(yīng)之間的一個(gè)重要中介調(diào)節(jié)因素。當(dāng)遭遇應(yīng)激事件時(shí)，恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對有利于解決生活事件，減輕事件對個(gè)體的影響。因此，九十年代我國不少心理學(xué)家開始進(jìn)行應(yīng)對的定量研究，姜乾金編制的特質(zhì)應(yīng)對問卷即是其中一例。此問卷自1987年開始應(yīng)用以來，證明有一定效度和信度。此外還有肖計(jì)劃編制的應(yīng)對方式問卷。
此外還有社會支持量表也常應(yīng)用于探索變態(tài)心理產(chǎn)生的環(huán)境因素通過了解一個(gè)人與社會聯(lián)系的密切程度和質(zhì)量，可以利用的外部資源的程度來評估患者可能的病因及預(yù)后判斷。