第211章 巧婦難為
自古至今,其實有不少優(yōu)秀的大夫都在致力于麻醉這件事情。
為了幫助患者抵御疼痛,順利實施手術(shù),他們想盡了各種各樣的辦法。
有史料記載,在華佗之前,戰(zhàn)國時期的扁鵲就已經(jīng)用一種“毒酒”成功將病人放倒,并做完了第一場手術(shù)。
馬王堆漢墓中出土過一本《五十二病方》,上面記錄的麻醉藥,就是一種加了烏頭的酒。
晉皇甫的《針灸甲乙經(jīng)》里還有關(guān)于針灸止痛的記載。
孫思邈的《備急千金要方》和李時珍的《本草綱目》中,也介紹過曼陀羅花的麻醉作用。
但這些都只是萌芽狀態(tài),不論是麻醉的時效性還是安全性,均與現(xiàn)代麻醉藥物無法相比。
至于用冰把肢體凍的失去知覺,或者用帶子勒緊肢體讓肢體變的麻木,這些旁門左道,并不能算在麻醉之列。
“聽明白了嗎?”季把要點(diǎn)挑撿著說完,詢問辛子期。
辛子期略顯遲疑。
“有些地方還不是太懂……我理解的是,有一種藥,可以讓病人的局部或者是全身都失去知覺,從而幫助病人無痛、舒適且安全的度過手術(shù)期……是這個意思嗎?”
季點(diǎn)頭。短時間內(nèi)能理解成這樣,已經(jīng)很難得了。
“既然你專擅此道,那”辛子期寡淡的臉上光彩乍放,“你是不是有這種藥?”
“這個……”季尷尬了。
該怎么告訴他,臨床麻醉,需要的不僅是麻醉藥。
扎實的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識,熟練的操作方法和技術(shù),以及豐富的臨床經(jīng)驗,這些都只是基本功。
在此基礎(chǔ)之上,還需要借助復(fù)雜精良的麻醉設(shè)備,來進(jìn)行周密的監(jiān)測治療。
比如,當(dāng)病人處于麻醉狀態(tài)時,利用血壓計、心電圖、呼吸器、監(jiān)測儀等,密切監(jiān)視其血壓、心率、血氧飽和度甚至是腦電波的起伏變化。
這些生命體征,有助于幫助麻醉醫(yī)生確定麻醉的深度,從而再借助麻醉機(jī),及時有效的采取下一步措施。
而且臨床麻醉并不都是把病人放倒,它還有全身麻醉和局部麻醉之分。
其下,又有不同細(xì)分。
據(jù)此,麻醉藥既包括局部麻醉藥、全身麻醉藥,還包括麻醉相關(guān)的鎮(zhèn)痛藥和肌松藥等等。
這些藥品的使用方式也不只是口服或外敷那么簡單,還要根據(jù)手術(shù)的類型、病人的年齡和體質(zhì)等,選擇是進(jìn)行液體的靜脈麻醉,還是氣體的吸入式麻醉。
季現(xiàn)在除了空有一身理論,既沒有儀器也沒有藥物,就像個沒有米的巧婦,除了干瞪眼,能做的實在有限。
“這么說,你師傅沒有把這種藥的制法教給你?”
季搖了搖頭。
辛子期才剛飄到云端的心,眨眼間就重重跌落下來。
個中滋味,實在難以言表。
可季也確實愛莫能助。
她的專業(yè)屬于臨床學(xué),不是藥劑學(xué)。
雖然后來因為興趣,自修過中藥學(xué),也知道蟾酥、洋金花、薄荷腦、細(xì)辛、川烏、草烏這些中藥都具有麻醉作用。
但可惜的是,中藥麻醉這塊,她緊緊是了解,并沒有側(cè)重。
因為自華佗之后,中藥在麻醉上的突破實在有限,成就也有限。
它在歷史長河中失落了太久,即便起源的早,還是被發(fā)展迅速的西藥麻醉后來者居上了。
西藥麻醉使用方便、藥效持久、安全可靠,但它操作繁瑣,而且對藥物用量有嚴(yán)格的要求。
用量不足,起不到很好的麻醉效果。過量的話,則會對人體的大腦以及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。
中藥麻醉相對來說要安全的多,但弊端也同樣很多。
比如,麻醉深度不夠,肌肉松馳不完全,往往達(dá)不到需要的效果。
可眼下,也沒有更好的選擇了。
“對了,上次去一德堂,除了石膏,我記得還讓你幫我找?guī)孜端幉模瑴慅R了嗎?”
辛子期的心神顯然還懸在麻醉藥上,隨手指了指:“湊齊了,另一個小包里就是。”
季打開他指的那個布包。
草烏、蟾酥、川烏、天南星、番木鱉……沒錯了。
這是她曾經(jīng)在某本珍藏古籍上看到的一則開刀藥方,叫睡圣散。
辛子期終于意識到什么:“難道這些藥材就是?”
季點(diǎn)頭,算是默認(rèn)。
草烏川烏能夠刺激皮膚粘膜的感覺神經(jīng)末梢,使之有癢熱感,然后抑制而呈麻醉鎮(zhèn)痛作用。
天南星則直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),能使患者活動減少、安靜、反射遲鈍,顯著延長睡眠時間,同時止疼力也很強(qiáng)。
蟾酥中所含的麻醉成分,起效比狄卡因慢,卻持久,較可卡因大三十到六十倍,且無刺激作用。
盡管如此,她的神情卻不是那么樂觀。
“老實說,這個方子我從沒有在臨床上用過,所以并不能保證它的效果,但它的副作用是已知的……”
這幾種藥材配制而成的麻醉劑,人喝了之后直接陷入昏迷,算是全麻藥。
當(dāng)麻醉劑到達(dá)血液時,影響大腦的藥物流經(jīng)其他血管和器官,這些血管和器官也會受到影響。
若無法精確觀察患者的心律、血壓、呼吸率和氧飽和度,及時調(diào)整反應(yīng),后果往往是不可控的,基本只能隨緣。
書上就曾記載,有醫(yī)者用此劑救治過病人,最終效果,十例中僅有二人完全康復(fù),其余要么行動遲緩,要么言語或大腦受損,后遺癥明顯。
在什么把握都沒有的情況下,貿(mào)貿(mào)然用到流浪漢身上,只怕救人不成,反成了害人。
“或許,咱們可以在一些動物身上先試試……”
“這個主意不是不行,但流浪漢的傷耽擱不得了,再拖延下去,真就廢了。即便勉強(qiáng)接上,也會落下殘疾。”
辛子期沉吟了片刻,重新提議。
“咱們與其在這苦惱,不如去問問患者本人。也許他愿意承受這個風(fēng)險,畢竟在有些人看來,行動遲緩、言語受阻,這些跟癱瘓相比,孰輕孰重,并不難選。更何況……不是也有過成功案例?”
十之一二的成功幾率實在太小,而風(fēng)險又太大。
不過辛子期說的對,還是應(yīng)該聽聽流浪漢的意見。
他自己的命,由他自己決定。