第六百四十八章 四逆五苓散
林高飛請(qǐng)著方樂幾個(gè)人到了自己的辦公室,又出去接了一壺?zé)崴_始燒水泡茶。
茶還沒泡好,跟著林高飛一塊的主治醫(yī)生已經(jīng)拿著患者的病歷來了。
“方教授!”
主治醫(yī)生很客氣。
方樂雖然年輕,但是現(xiàn)在在業(yè)內(nèi)的地位不低,哪怕是他們主任都要陪著幾分小心,更何況是他了。
“謝謝!”
方樂道了聲謝,打開病歷開始查看。
從病歷上看,患者入院之前就已經(jīng)有著長達(dá)一個(gè)多月時(shí)間的紅白痢癥狀,之后開始逐漸感覺到腹脹......
到了醫(yī)院之后,這邊給患者做了比較詳細(xì)的檢查,肝臟腫大、腹水,診斷為肝硬化腹水,采取了一系列的相應(yīng)治療,不過治療效果并不大。
同時(shí)患者的肝功能各方面指標(biāo)也都很差,到了近幾天,已經(jīng)出現(xiàn)不能進(jìn)食的情況,同時(shí)小便短少......
“方教授,喝茶。”
方樂看著病歷的同時(shí),林高飛已經(jīng)泡好了茶水,給方樂倒了一杯茶,在邊上說道:“方教授,患者年齡大,治療起來難度還是相當(dāng)大的,這一段時(shí)間我們也采取了不少治療措施,但是效果都不好.......”
“嗯。”
方樂點(diǎn)了點(diǎn)頭。
在臨床上,針對(duì)老年患者,無論是什么病癥,治療起來難度都是比較大的。
老年患者體虛,身體機(jī)能差,有時(shí)候看著沒什么大毛病,但是身體就像是一輛已經(jīng)接近報(bào)廢的車子,沒毛病的時(shí)候還能開,一旦出現(xiàn)毛病,各種毛病就會(huì)逐漸出現(xiàn)。
“目前患者的肝功能已經(jīng)很差了,而且還牽連其他方面,之前我們也考慮過是不是進(jìn)行手術(shù)治療。”
林高飛繼續(xù)給方樂說著。
肝硬化腹水,在臨床上也是可以采取手術(shù)治療的。
“只不過患者年齡大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也大。”
方樂繼續(xù)點(diǎn)著頭,仔細(xì)的把病歷看完,然后放在林高飛的辦公桌上。
“以患者的情況來看,沒有到手術(shù)治療的地步。”
方樂道:“從患者的病史來看,患者應(yīng)該是因?yàn)橹盎加屑t白痢證,從而發(fā)展成為腹水之證,在臨床上表現(xiàn)為日久脾腎陽虛。寒濕內(nèi)停、肝氣郁結(jié)而導(dǎo)致肝臟腫大......”
林高飛壓根聽不懂,不過還是做出一副認(rèn)真傾聽狀,就像是學(xué)渣裝著認(rèn)真聽講的樣子,事實(shí)上方樂說的什么,他一句話都不懂。
這就是地位。
沒地位的醫(yī)生,有時(shí)候哪怕你說的再有道理,都會(huì)有人跳出來質(zhì)疑,特別是在醫(yī)療圈,論資排輩尤為重要。
再加上醫(yī)生這個(gè)職業(yè)又是比較要緊的職業(yè),關(guān)系的是患者的性命,老醫(yī)生哪怕不太懂,或者說在自己聽不懂的情況下,衡量標(biāo)準(zhǔn)也是以穩(wěn)妥為主,沒地位、沒資歷的小年輕確實(shí)難以出頭。
可一旦在業(yè)內(nèi)有了地位,放的屁那都是香的,哪怕你有可能說的不對(duì),其他人在不懂的情況下,也不敢貿(mào)然的去質(zhì)疑,而且還要給予足夠的尊重。
林高飛是西醫(yī)醫(yī)生,并不懂中醫(yī),因而方樂說的他自然是聽不懂的,但是林高飛卻要表現(xiàn)出足夠的重視,證明自己在聽。
“方教授的意思是,先用中醫(yī)的方式保守治療?”
等方樂說完,林高飛這才客氣的問道。
“如果林主任沒什么意見,我的建議是先用中醫(yī)的法子試一試,我先開方,吃上兩劑,看看效果。”
方樂也相當(dāng)客氣,并沒有站在高人一等的角度,而是以商量的語氣。
在剛剛進(jìn)入西京醫(yī)院的時(shí)候,那時(shí)候方樂地位不高,話語權(quán)有限,那時(shí)候和人商議,反而要做出一副胸有成竹的架勢,辯論的時(shí)候要犀利,目的是為了取信于人。
可隨著地位高了之后,再交流,有時(shí)候反而要謙遜一點(diǎn)。
方樂的父親曾經(jīng)教導(dǎo)過他,地位越高,人有時(shí)候越容易自傲,一旦自傲,就有可能出錯(cuò),所以地位越高,要越是懂得聽取別人的意見,或許一些人的意見就能夠幫你糾錯(cuò)。
任何人都有忽視的時(shí)候,千萬不要小看任何一個(gè)人,哪怕是一位實(shí)習(xí)生,他的發(fā)現(xiàn)有可能都會(huì)幫你挽回一些麻痹大意造成的疏忽。
正如歌里面唱的,一些漫不經(jīng)心的說話,將我疑惑解開。
“那就先按照方教授的法子試一試?”
林高飛說著看向盧奇勝:“盧博士覺的呢?”
“聽方教授的。”
盧奇勝急忙表態(tài)。
既然從江中把方樂請(qǐng)了過來,這會(huì)兒盧奇勝自然不會(huì)煞筆的再去得罪方樂。
盧奇勝是聰明人,而且是技術(shù)層面的高手。
其實(shí)越是盧奇勝這種技術(shù)層面的高手,越是懂得一個(gè)道理,那就是作為外行,千萬不要隨意的去質(zhì)疑內(nèi)行,因?yàn)槟愕馁|(zhì)疑并不能提到任何正面作用,反而會(huì)成為阻礙。
而且這一路上,盧奇勝也確實(shí)被方樂的人品所折服。
方樂能讓林高飛推薦,能讓其他人尊重,能在業(yè)內(nèi)有著如此地位,并非是浪得虛名,而這一路上,方樂卻一直操心的是患者的情況。
僅僅這一點(diǎn),就讓盧奇勝感動(dòng)。
“那我先開個(gè)方。”
說著話,方樂趴在林高飛的辦公桌上,寫了一個(gè)方劑,然后遞給了林高飛。
附子90克、干姜30克.......
方用四逆五苓散加減。
林高飛雖然早就聽說過方樂的大名,也對(duì)方樂的水平深信不疑,但是看到藥方,還是禁不住嚇了一跳。
90克的附子,在一些中醫(yī)人看來,都會(huì)覺的劑量太大,更何況是外行,在不懂中醫(yī)的人眼中,90克的附子,那就更嚇人了。
“患者的情況是寒濕內(nèi)停、肝氣郁結(jié)而導(dǎo)致的肝臟腫大,肺腎氣虛,導(dǎo)致不能行通調(diào)水道、化氣利水,患者腹水鼓脹的因素是寒水內(nèi)停......”
雖然林高飛一句話都沒說,但是方樂也看出了林高飛的心思:“這種情況下當(dāng)用溫中扶陽化氣逐水的法子,這個(gè)方子是四逆五苓散,屬于火神派名方,在用藥上以大劑量著稱。”
“我就說這個(gè)方子看著就不一般。”
林高飛感慨道。
還好星星同學(xué)沒跟著,要不然可能要心中鄙夷。
方附子今天才用了90克附子,這劑量都算是輕的了,沒給你來200克,就很不錯(cuò)了。
“方教授稍等,晚上了,藥房那邊可能都沒什么人了,我親自去一趟。”
林高飛說著話,站起身來。
90克的附子,林高飛知道,他不去,藥房那邊都不可能給藥。
“好的。”
方樂點(diǎn)了點(diǎn)頭。
林高飛出了辦公室,剛才的主治也跟在身后,兩個(gè)人走遠(yuǎn)了一些,主治才低聲道:“林主任,90克附子,方教授也真敢用。”
“要不說人家年紀(jì)輕輕,就已經(jīng)是副教授了呢。”
林高飛道:“方教授先后完成幾例國內(nèi)首例,而且在術(shù)后治療方面也有獨(dú)到之處,水平是沒得說的。”
雖然不懂這個(gè)方子,但是林高飛對(duì)這個(gè)方子也不質(zhì)疑。
到了方樂這個(gè)層次,已經(jīng)到了愛惜羽翼的程度了,真要是出點(diǎn)差錯(cuò),對(duì)方樂本人來說并非什么好事,所以這個(gè)方劑的附子劑量雖然大,應(yīng)該不會(huì)有什么問題,這一點(diǎn)林高飛還是可以肯定的。
晚上這會(huì)兒,門診的大藥房已經(jīng)關(guān)門下班了,也就是急診科和住院部這邊的藥房還有人,是整個(gè)住院大樓通用的。
晚上這會(huì)兒,藥房值班的也只有一個(gè)人,是一位四十歲左右的女藥師。
醫(yī)院藥房的護(hù)士和臨床的護(hù)士其實(shí)是不一樣的,藥房這邊都是精通醫(yī)藥的藥師,職責(zé)并不僅僅是照單拿藥,還有糾錯(cuò)。
醫(yī)生們開單也有失誤的時(shí)候,有些藥物并不適合患者的病情,亦或者劑量有問題等等,藥房的藥師在拿藥的時(shí)候要先確認(rèn)一下單子,檢查一下是不是有錯(cuò),才能拿藥。
林高飛把方子遞給女藥師,女藥師接過方子一看,就愣了一下:“林主任,這方子什么人開的?”
房霞云知道林高飛并不是中醫(yī),這個(gè)方劑肯定不是出自林高飛之手。
一邊問,房霞云也看到了方樂的簽名。
“方樂?”
房霞云道:“咱們醫(yī)院有這么個(gè)醫(yī)生嗎?”
“房醫(yī)生,這可是一位大佬啊。”
林高飛笑著道:“剛才那會(huì)兒才到的咱們醫(yī)院,其他人還不知道,明天早上院長要是知道了,不知道會(huì)樂成什么樣子。”
“方樂?”
房霞云輕聲念叨著,這個(gè)名字她都沒聽說過啊。
“西京醫(yī)院急診科的方樂方教授。”
林高飛提醒道:“最近幾個(gè)月連續(xù)做了好幾臺(tái)肝外首例手術(shù),同時(shí)還是西京市孫清平孫老的學(xué)生。”
“原來是孫老的學(xué)生。”
什么幾例首例手術(shù)這種消息,身在藥劑科的房霞云并沒有聽說過,也不怎么關(guān)注,但是西京市的孫清平她還是知道的。
聽到林高飛說是孫清平的學(xué)生,房霞云也就釋然了,孫老的學(xué)生,應(yīng)該也是知名專家,資深醫(yī)生了,上面又有林高飛的簽字,這個(gè)方劑應(yīng)該可用。
“附子先煎,用藥的時(shí)候多注意。”
房霞云一邊抓藥,還一邊提醒,牽扯到這一類藥,醫(yī)院都是很慎重的,除了藥方上的簽字,房霞云還讓林高飛在登記本上簽了字,這才把藥遞給了林高飛。</br>