第三十六章 虛實(shí)寒熱
穿越前當(dāng)了好幾年醫(yī)生,算上從小開始接觸醫(yī)學(xué),那就時間更長了。
方樂是博士研究生畢業(yè),別的博士研究生最起碼一大半時間都是在學(xué)校學(xué)習(xí)的,下臨床的機(jī)會少,進(jìn)醫(yī)院都三十多歲了,可方樂因?yàn)榧依锏年P(guān)系,本科的時候就開始下臨床。
準(zhǔn)確的算下來,在醫(yī)院的時間要比在學(xué)校的時間長,還要保證不掛科,真的是高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)工作狀態(tài)了。
穿越后,這一段時間,方樂都覺的自己咸魚了不少,現(xiàn)在跟著程云星在西京醫(yī)院中醫(yī)科轉(zhuǎn)悠,方樂都不禁有點(diǎn)手癢,好想來一位疑難雜癥的患者上上手。
奈何方樂現(xiàn)在連實(shí)習(xí)醫(yī)生都不算,又沒有行醫(yī)資格,只能干看著。
程云星是實(shí)習(xí)生,同樣沒有行醫(yī)資格,不過老爸是科室副主任,主任醫(yī)師,中醫(yī)科的二把手,程云星在這邊那就是二代哥,科室里面大大小小的醫(yī)生見了都是很客氣的一聲“星星”,亦或者“小程”。
偶爾方樂還聽到有叫“小云”的。
難道說自己的這位同學(xué)叫程云星或者程星云?
方樂覺的叫程星云的可能性大一些。
嗯,不錯,還好已經(jīng)知道了同學(xué)的名字,要不然真的有點(diǎn)尷尬。
有著程云星帶著,方樂在科室參觀,倒也沒人說什么,中醫(yī)科能去的地方,不能去的地方都轉(zhuǎn)了一遍。
路過一間病房的時候,病房內(nèi)剛剛收進(jìn)來一位患者,一位五十多歲的中年醫(yī)生正帶著一位二十七八歲的青年醫(yī)生給患者做檢查。
程云星就帶著方樂走了進(jìn)去,站在邊上看著。
患者是一位五十來歲的中年人,程云星和方樂進(jìn)去的時候,患者家屬正在給中年醫(yī)生說著患者的情況。
患者是陣發(fā)性腹部劇烈脹痛,疼了有一天了,同時便秘,由門診收入轉(zhuǎn)到的住院部。
聽患者家屬說了情況,中年醫(yī)生也開始給患者做檢查,在患者的腹部摁了一下,輕輕一碰,患者就疼的受不了。
“疼痛拒按!”
一邊檢查,中年醫(yī)生還一邊給邊上的年輕醫(yī)生說著,年輕醫(yī)生拿著文件夾記錄著情況。
九十年代,各大醫(yī)院還都是手寫病歷,電子病歷基本上要等兩千零五年以后才開始在各大醫(yī)院實(shí)行。
手寫病歷,患者從入院到出院,各種檢查細(xì)節(jié),診斷明細(xì),用藥情況,這些都是要記錄下來的,中年醫(yī)生一邊檢查,一邊說情況,邊上年輕醫(yī)生紀(jì)錄,這樣也方便后面書寫病歷的時候遺漏一些情況。
“大小便怎么?”
“惡不惡心?”
一邊檢查,中年醫(yī)生還一邊問,同時給邊上的青年醫(yī)生說:“便秘,無矢氣,嘔惡,飲食不下,食入則吐,舌質(zhì)淡紅,苔黃嫩,脈實(shí)有力......”
中年醫(yī)生說一點(diǎn),邊上的青年醫(yī)生紀(jì)錄一下。
診過脈,中年醫(yī)生站起身來,問患者家屬:“之前在別的地方做過檢查嗎?”
“在門診檢查的時候做了腹部透視......”
患者家屬急忙把在門診的檢查遞給中年醫(yī)生。
中間醫(yī)生接過檢查結(jié)果看了一下。
“腸腔大量充氣,急性痛苦面容,滿腹牙痛,無反跳通,便秘,這是實(shí)熱結(jié)滯,腹氣不通。”
說著,中年醫(yī)生又問邊上的青年醫(yī)生,量體溫了沒有。
“量了,37.2°C。”
青年醫(yī)生急忙回答道。
“嗯!”
中年醫(yī)生點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后對患者家屬道:“實(shí)熱結(jié)滯,腹氣不通,等會兒我下了處方,先用藥,看看情況。”
“謝謝您,王主任。”
患者家屬客氣的道了聲謝。
這年頭,醫(yī)患關(guān)系還是比較和睦的,最主要的是大多數(shù)患者對醫(yī)院和醫(yī)生都存著敬畏之心。
從戰(zhàn)亂年代一直到貧困年代,醫(yī)療不發(fā)達(dá),就醫(yī)難,醫(yī)生少,求醫(yī)都是很艱難的,正因?yàn)槠D難,所以大多數(shù)人對醫(yī)生都尊重,都客氣。
到了后來,醫(yī)患關(guān)系逐漸緊張,也是多方面造成的,一方面醫(yī)生中的害群之馬也確實(shí)傷了不少患者和患者家屬的心,同時隨著醫(yī)院增多,看病相對容易,再加上社會風(fēng)氣的轉(zhuǎn)變,一些患者和患者家屬也逐漸驕橫起來。
一個巴掌拍不響,只能說雙方都有責(zé)任。
“客氣了。”
王主任對患者家屬點(diǎn)了點(diǎn)頭,然后還回頭對程云星笑道:“星星,今天沒跟程主任坐門診?”
“程主任今天不坐門診,我就在住院部學(xué)習(xí)。”
程云星客氣的道。
“嗯,多學(xué),多看。”
王主任笑了笑,說著話走出了病房,方樂和程云星也跟著王主任一塊走出了病房。
出了病房,王主任和青年醫(yī)生走了另一邊,程云星帶著方樂則走了另外一邊。
一邊走,方樂一邊對程云星說道:“星云,剛才那位患者的情況你怎么看?”
程云星回頭看了一眼方樂,沒好氣的道:“我叫云星,少給我改名字。”
方樂:“......”
我去,搞了半天,還是把人家程同學(xué)的名字搞錯了。
還好程同學(xué)并沒有發(fā)現(xiàn),其實(shí)自己的同學(xué)方樂壓根就不知道自己的名字。
“剛才的患者?”
程云星確實(shí)沒在意方樂的小失誤,還以為方樂故意的,開始說剛才患者的情況:“便秘、惡心、腹痛,脈實(shí),從脈證來看,都是實(shí)證的表現(xiàn),王主任診斷為實(shí)熱結(jié)滯,沒什么錯呀。”
說著程云星看向方樂:“你不會又發(fā)現(xiàn)什么問題了吧?”
“患者身無大熱,苔黃而不燥,舌質(zhì)紅,而且腹痛也是陣發(fā)性的,雖然是實(shí)脈,可脈實(shí)不數(shù),從種種癥狀來看,患者都是寒濕癥狀,怎么能歸結(jié)道實(shí)熱結(jié)滯上去呢?”
方樂緩緩道:“只是根據(jù)患者的腹部透視結(jié)果?腸腔大量充氣,便秘?”
程云星一愣。
“我說的不對嗎?”
方樂笑著問。
“別急。”
程云星停下腳步,露出一副相當(dāng)認(rèn)真的表情:“你剛才說患者身無大熱,苔黃而不膩,舌質(zhì)紅,又是陣發(fā)性腹痛,還有重墜感.......這些好像確實(shí)又是寒濕癥狀......”
“這么說王主任診錯了?”
“你自己覺的呢?”
方樂反問。
程云星好歹也是醫(yī)二代,不對,是醫(yī)三代,爺爺是中醫(yī)名家,父親是西京醫(yī)院中醫(yī)科副主任,主任醫(yī)師,所以相比起其同年級的其他同學(xué),程云星的基礎(chǔ)也要扎實(shí)的多,水平和見識也要比班上的其他同學(xué)強(qiáng)一些。
方樂這么一說,程云星細(xì)細(xì)思考,好像還真是寒濕,這么說是寒濕腹痛?
可王主任好歹是副主任醫(yī)師呀,難道搞錯了?
“你剛才怎么不說?”
程云星問方樂。
“我傻呀?”
方樂心中說了一句,笑著道:“我和王主任又不熟,人家不相信我這個小年輕,那不是多說話嗎,被罵一頓多不好的?”
“所以你給我說,然后讓我去找王主任,被罵一頓?”
程云星反問。
“你爸是副主任呀。”
方樂笑著道:“你可以給你爸說,讓你爸再給患者做個檢查,再說了,王主任估計也不敢罵你,或許還要在你爸面前表揚(yáng)你呢。”
“切,我會把你的功勞攬我身上?”
程云星瞪了一眼方樂:“我去找我爸,你要不要一起?”
“我還是算了。”
方樂笑了笑,提醒道:“你可別把我賣了,在你爸面前說一說可以,別在王主任面前說,人家記恨我了,我以后怎么來西京?”
“方樂,我發(fā)現(xiàn)你現(xiàn)在變化太大了。”
程云星上下打量著方樂:“你以前話不多,可沒有現(xiàn)在這么滑頭。”
“我滑頭?”
方樂笑了笑,自己這算滑頭?
充其量算是自保好吧,沒必要把自己塞進(jìn)炮筒子里去吧?