第二百零二章 大黃甘遂湯
方樂(lè)一邊診脈,一邊仔細(xì)觀察,患者腹大如鼓,四肢頭面腫脹......
“除了喜歡喝水,還有什么癥狀沒(méi)有?”
方樂(lè)問(wèn):“嘔吐之類的癥狀有沒(méi)有?”
“沒(méi)有,患者并沒(méi)有嘔吐癥狀,飲食也正常。”程美玲說(shuō)道。
“脈象有力,正氣不虛,并沒(méi)有虛寒之像呀。”
方樂(lè)診過(guò)脈,查看了舌苔,站起身對(duì)鄭高峰和程載明說(shuō)道:“用大黃甘遂湯試試。”
“大黃甘遂湯?”
鄭高峰道:“患者產(chǎn)后第四天,就用攻法,是不是有點(diǎn)不合適?”
程載明也道:“產(chǎn)后血下甚少,大都考慮體內(nèi)有寒,寒氣凝結(jié),所以瘀血阻滯,生化湯具有養(yǎng)血祛瘀,溫經(jīng)止痛的功效,是產(chǎn)后產(chǎn)婦下血不利的常用方劑,大黃甘遂湯......萬(wàn)一血脫呢?”
“生化湯確實(shí)是產(chǎn)后下血的常用方劑,可具體病癥還是要具體對(duì)待的,生化湯用過(guò)之后,患者病情并無(wú)好轉(zhuǎn),而且還有加重跡象,這就說(shuō)明方不對(duì)癥。”
方樂(lè)總算有點(diǎn)理解星星同學(xué)為什么基礎(chǔ)理論扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)卻不行的緣由了。
鄭高峰的履歷方樂(lè)了解過(guò)一些,原本是第一軍醫(yī)大中醫(yī)系的副教授,后來(lái)到了第四軍醫(yī)大,進(jìn)入西京醫(yī)院中醫(yī)科臨床系,擔(dān)任科主任。
最早的時(shí)候,四個(gè)軍醫(yī)大也只有第一軍醫(yī)大有中醫(yī)系,后來(lái)第一大隸屬于秦州省,第二大新成立了中醫(yī)系,鄭高峰要更早一些。
所以鄭高峰這種從教育轉(zhuǎn)臨床的中醫(yī)大都缺乏像祁遠(yuǎn)山、孫清平等實(shí)戰(zhàn)派的中醫(yī)的魄力和見(jiàn)識(shí),可程載明好歹也是中醫(yī)世家出身,這性格也顯得謹(jǐn)慎有余,魄力不足,有其父必有其子呀。
“這一點(diǎn)我和鄭主任都考慮到了。”
程載明并不知道方樂(lè)這會(huì)兒怎么評(píng)價(jià)他的,道:“只是你這個(gè)大黃甘遂湯藥性峻猛,用的時(shí)候要尤為謹(jǐn)慎才行。”
“程主任說(shuō)的不錯(cuò)。”
畢竟身份不同,而且整天又在人家家里蹭飯,所以方樂(lè)是很給程載明面子的,這要是在重生前,方樂(lè)早就訓(xùn)人了。
“可就患者情況而言,小便不利,可以得知停水,生產(chǎn)血少說(shuō)明蓄淤,患者沒(méi)有嘔吐,飲食正常,脈象有力,說(shuō)明正氣充足,并沒(méi)有虛像,這種情況,完全可以用攻法。”
方樂(lè)耐心的解釋:“雖然大黃甘遂湯具有破瘀逐水的效果,可同時(shí)也有養(yǎng)血扶正的功效,大黃甘遂湯出自《金匱要略》,書中就有明確記載,主治婦人產(chǎn)后,水與血結(jié)于血室,少腹?jié)M如敦狀;及男女膨脹、癃閉、淋毒,小腹?jié)M痛者......”
“如此,為什么不可以用?”
鄭高峰和程載明的反應(yīng)暫且不提,潘慶國(guó)都已經(jīng)傻眼了。
雖然潘慶國(guó)不懂中醫(yī),可方樂(lè)說(shuō)的是漢語(yǔ),他還是聽(tīng)的懂每個(gè)字的。
方樂(lè)竟然真的懂中醫(yī)。
而且從目前的情況來(lái)看,程載明和鄭高峰很顯然被方樂(lè)問(wèn)住了。
西京醫(yī)院中醫(yī)科的兩位主任醫(yī)師被問(wèn)住了?
這一刻,潘慶國(guó)好像回到了那天他剛剛走到手術(shù)室門口就看到方樂(lè)帶著人出來(lái)時(shí)候的狀態(tài)了。
“方樂(lè)你說(shuō)的我剛才和鄭主任也考慮到了,就是想到藥效峻猛,所以找你過(guò)來(lái)再商議一下,既然你也覺(jué)的可以用,那就用吧。”
程載明和鄭高峰眼神交流了一下,然后說(shuō)道。
正如上一次方樂(lè)用破格救心湯的時(shí)候分析的那樣,很多方劑,首創(chuàng)者用藥都是比較膽大的,到了后來(lái)者,一位比一位膽小。
中醫(yī)中有些比較特別的中藥材,諸如附子、大黃、生石膏等,藥效峻猛,往往讓醫(yī)者望而生畏。
鄭高峰和程載明確實(shí)是考慮到了大黃甘遂湯,可心中多少有點(diǎn)疑慮,想到方樂(lè)水平不錯(cuò),這才叫來(lái)參詳。
剛才程載明和鄭高峰一再提醒方樂(lè),也正是因?yàn)樽约河X(jué)的有點(diǎn)不合適,下不定決心,需要有人勸解。
“止犯何逆對(duì)癥治之,鄭主任和程主任只要覺(jué)的辯證明確,其實(shí)不用延遲觀望。”
面對(duì)兩位主任,方樂(lè)是真的不好用太過(guò)嚴(yán)厲的語(yǔ)氣。
中醫(yī)逐漸沒(méi)落,逐漸的西醫(yī)化,最終成為輔助,和大多數(shù)中醫(yī)人缺乏自信,缺乏膽魄不無(wú)關(guān)系。
“江湖越老,膽子越小。”
鄭高峰笑了笑,然后就下方用藥,他找方樂(lè)過(guò)來(lái)只是一起商討,倒不是找方樂(lè)過(guò)來(lái)?yè)?dān)責(zé)任來(lái)了。
開(kāi)了方,鄭高峰又禁不住瞪了一眼程載明。
多優(yōu)秀的年輕人呀。
下了處方,鄭高峰這才笑著問(wèn)潘慶國(guó):“潘主任怎么來(lái)了,是有朋友在這邊住院?”
“沒(méi)有!”
潘慶國(guó)這會(huì)兒還有點(diǎn)恍惚。
“潘主任是追著方樂(lè)過(guò)來(lái)的。”
韓勝學(xué)則笑著說(shuō)道。
“追著方樂(lè)過(guò)來(lái)的?”
鄭高峰雖然很惋惜方樂(lè)去了急診科,可作為科室主任,也沒(méi)有到時(shí)時(shí)盯著方樂(lè)的地步,再說(shuō),方樂(lè)開(kāi)始做手外手術(shù)還不到十天時(shí)間,鄭高峰還真不知道這一茬。
“鄭主任,這幾天方樂(lè)在急診科已經(jīng)做了差不多三十例手外縫合手術(shù)了,患者預(yù)后效果極佳。”程載明急忙給鄭高峰解釋。
剛才鄭高峰的眼神,程載明可都注意到了,只是不好多說(shuō),現(xiàn)在可算有的說(shuō)了,人家方樂(lè)可不僅僅會(huì)中醫(yī)。
“手外手術(shù)?”
鄭高峰看一眼方樂(lè),看一眼潘慶國(guó):“潘主任,你是為這個(gè)來(lái)的?”
“那我還能為哪個(gè)?我倒是奇怪,方樂(lè)竟然還會(huì)中醫(yī)呢。”
潘慶國(guó)沒(méi)好氣的道。
這會(huì)兒潘慶國(guó)還有點(diǎn)懵逼。
這世上怎么會(huì)有這種人?
這領(lǐng)域跨的跨度也太大了吧?
可事實(shí)就在眼前,卻由不得潘慶國(guó)不相信。
......
患者畢竟是產(chǎn)婦,各方面都要顧及到,大黃甘遂湯也確實(shí)藥效峻猛,鄭高峰雖然下了處方,可還是有點(diǎn)擔(dān)心,所以用藥之后幾個(gè)人都沒(méi)有急著離開(kāi),到了程美玲辦公室說(shuō)著話,同時(shí)等候著結(jié)果。
對(duì)方樂(lè)了解最多的自然就是程載明和韓勝學(xué)了,很多事程美玲同樣不怎么了解。
聽(tīng)著韓勝學(xué)像是獻(xiàn)寶一樣說(shuō)著方樂(lè)的一些事情,程載明也適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充幾句。
鄭高峰好歹之前還了解方樂(lè)一些,有鋪墊,可潘慶國(guó)完全就是突兀的了解到了這么多情況,整個(gè)人就像是聽(tīng)故事一樣。
什么徒手止血、什么破格救心湯,什么PDT,正骨.......
一時(shí)間,潘慶國(guó)都有點(diǎn)懷疑人生,西京醫(yī)院這一群主任不會(huì)是串通好的,一起糊弄自己吧?
可他們又圖什么?
而且手外和中醫(yī)水平潘慶國(guó)也見(jiàn)識(shí)到了,再多一些,好像也沒(méi)有那么難以接受。
幾個(gè)人說(shuō)起話來(lái),時(shí)間過(guò)的是相當(dāng)快的,不知不覺(jué)就是一個(gè)多小時(shí),韓勝學(xué)還正在興致勃勃的說(shuō)著,管床的住院醫(yī)生敲門匯報(bào)情況。
“程主任,患者下了黃水了。”
“除了黃水,沒(méi)有別的了?”鄭高峰問(wèn)。
“沒(méi)有,現(xiàn)在只是黃水。”主治醫(yī)生說(shuō)道。
“下了黃水,并未出血,看來(lái)我們確實(shí)有點(diǎn)過(guò)于擔(dān)心了。”
鄭高峰苦笑著對(duì)程載明說(shuō)道。
“嗯。”
程載明已經(jīng)習(xí)慣了,倒是沒(méi)有鄭高峰那么復(fù)雜的心態(tài),他求助方樂(lè)也不止一次了。
這有些事,有了第一次,往往也就有了第二次,第三次,從不好意思到習(xí)以為常,也不過(guò)是次數(shù)多少的事情罷了。
患者用藥之后下了黃水,沒(méi)有出血,這就說(shuō)明沒(méi)有血脫的危險(xiǎn),程載明和鄭高峰的一顆心也都放回了肚子里。
“去吧,注意觀察。”
程美玲向傳話的住院醫(yī)說(shuō)了一聲,幾個(gè)人繼續(xù)聊天,方樂(lè)進(jìn)醫(yī)院時(shí)間不長(zhǎng),可值得一提的事情著實(shí)不少,程美玲還有點(diǎn)沒(méi)聽(tīng)夠。
幾個(gè)人又聊了四十來(lái)分鐘,住院醫(yī)又過(guò)來(lái)了。
“程主任,下了血塊了。”
“患者情況怎么樣?”程美玲問(wèn)道。
“先下黃水,再下血塊,同時(shí)伴隨血水,患者腹脹明顯好轉(zhuǎn),并沒(méi)有其他的情況。”
“行,知道了,你去吧。”
“下了血塊,說(shuō)明見(jiàn)效了。”
鄭高峰有點(diǎn)感慨:“方樂(lè)年紀(jì)輕輕,一身本事真不知道......咦,方樂(lè)呢?”
鄭高峰正說(shuō)著這才注意到辦公室已經(jīng)沒(méi)有了方樂(lè)的影子。
“早跑了。”
韓勝學(xué)道:“那會(huì)兒說(shuō)去衛(wèi)生間,就沒(méi)有回來(lái)。”
一群主任聊天,說(shuō)的還都是自己的事情,方樂(lè)坐在邊上就有點(diǎn)聽(tīng)不下去了,借著尿遁閃人了。
注意到方樂(lè)不見(jiàn)的也就韓勝學(xué)和程載明,鄭高峰和潘慶國(guó)三個(gè)人聽(tīng)的興致勃勃,都沒(méi)注意到主角其實(shí)已經(jīng)不在了。
“方樂(lè)?”
這會(huì)兒方樂(lè)其實(shí)有點(diǎn)后悔,自己為什么要尿遁?
因?yàn)閯倧闹嗅t(yī)科出來(lái),方樂(lè)就遇到有人喊自己。
喊方樂(lè)名字的是一位和方樂(lè)年齡差不多,扎著馬尾辮的女同學(xué)。
“啊......好巧!”
方樂(lè)看著對(duì)方,尷尬的打著招呼,主要是又遇到了第一次遇到程星星同學(xué)時(shí)候的尷尬,不知道人家叫什么名字,該怎么稱呼。
“你怎么在這兒?”
林小娥看著方樂(lè)臉上都是驚愕,一副見(jiàn)鬼了的表情:“你好了?”