“程主任！”
    方樂繼續(xù)說道：“四逆湯為中強(qiáng)心主劑，在臨床上救治心衰，療效也算不錯(cuò)，但是心衰病人，本就病情錯(cuò)綜復(fù)雜，不但陽氣衰微，而且陰液內(nèi)竭，即便是加人參，成為四逆加人參湯，大補(bǔ)元?dú)猓剃幒完枺鏆馍颍贡痉礁橥晟疲捎迷诰戎涡乃ゴ刮Ｖ匕Y仍然生死參半，這其中有兩個(gè)因素......”
    “第一、歷代醫(yī)家用傷寒方，大都劑量過輕，主藥附子，也僅僅10克左右。”
    “《傷寒論·四逆湯》原方，用生附子1枚，參考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合現(xiàn)今的20克，如果說生附子的毒性與藥效為制附子的兩倍以上，那么傷寒論原方每劑所用附子相當(dāng)于現(xiàn)代制附子的40-60克，而歷代醫(yī)家用四逆湯僅原方的1/6-1/10，程主任以這樣的輕量，要救生死于頃刻，您覺的希望有多大？”
    “......”
    程載明張了張嘴。
    這些事沒人提，一般沒人去想，可方樂這么一番質(zhì)問，程載明卻真的不好回答。
    各行各業(yè)其實(shí)都是如此，哪怕是開創(chuàng)王朝，建立基業(yè)都是如此，開創(chuàng)者自然是膽量最大，魄力最足的，因?yàn)闆]有經(jīng)驗(yàn)，反而沒有束縛。
    可后人照著前人的經(jīng)驗(yàn)走的時(shí)候，大都會(huì)趨于保守，在圈子內(nèi)行走，生怕出圈，膽大一點(diǎn)的，沿著圈子走，膽小一點(diǎn)的，甚至還要讓出一些，距離圈子遠(yuǎn)一些。
    一代一代，越發(fā)保守，越發(fā)小心，且不說前人畫的圈子對(duì)不對(duì)，就說后人避著圈子，在里面越走越小，這樣的魄力，治療小病小災(zāi)尚且勉強(qiáng)，面對(duì)急危重癥，生死攸關(guān)，能發(fā)揮多大作用？
    方樂繼續(xù)道：“第二點(diǎn)，歷代醫(yī)家大多數(shù)人之所以不敢重用附子，是因?yàn)槲窇指阶拥亩拘浴？墒聦?shí)上古今本草，早已有定論，附子有大毒，但附子為強(qiáng)心主將，其毒性正是其起死回生藥效的所在。當(dāng)心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡系于千鈞一發(fā)之際，陽回則生，陽去則死。”
    說到這兒，方樂的聲音也加重了不少：“這個(gè)時(shí)候非破格重用附子純陽之品的大辛大熱的藥性，要是不以雷霆萬鈞之力，不能斬關(guān)奪門，破陰回陽，又如何挽回垂絕的生命？”
    “程主任，韓主任，患者命懸一線，岌岌可危，正如你們所說，隨時(shí)有再次室顫的可能，一旦再次室顫，挽救回來的概率有多低？”
    方樂看向韓勝學(xué)和程載明：“刻不容緩，時(shí)不我待，給我們的時(shí)間不多，必須盡快拿主意。”
    程載明眉頭微皺，然后狠狠的一咬牙：“方子是沒什么問題，劑量確實(shí)大，可方樂說的也有道理，如果是常規(guī)劑量，有沒有效果其實(shí)咱們心中有數(shù)，我個(gè)人是持贊成意見的，和患者家屬溝通好，說清楚利弊，征求患者家屬意見，簽署協(xié)議。”
    說著程載明還看了一眼方樂，對(duì)韓勝學(xué)說道：“老韓，以后你們急診科會(huì)診，不需要再請(qǐng)我們中醫(yī)科，我下次也不來了，特折磨人。”
    “老程你這話說的，少了我們急診科中轉(zhuǎn)，你們中醫(yī)科可是會(huì)少不少患者的，你確定？”
    韓勝學(xué)也有些牙疼。
    程載明這位行家都有些受不了，更何況是他這位外行。
    方樂的水平有目共睹，韓勝學(xué)是真喜歡，可方樂治療的幾位患者也著實(shí)挑戰(zhàn)人的神經(jīng)，每一次都能把人嚇個(gè)半死。
    哪怕是那一次徒手止血，同樣嚇人不輕。
    這就像是蹦極，大家都知道跳下去其實(shí)沒危險(xiǎn)，可真正能鼓的起勇氣跳的又有幾個(gè)。
    天天玩蹦極，心臟好的都受不了。
    韓主任都五十三歲了，他是真怕自己某天受不了，心臟病犯了。
    “那要不讓方樂回我們中醫(yī)科，以后會(huì)診方樂過來？”
    程載明道。
    “滾！”
    韓勝學(xué)罵了一句，回頭對(duì)黃曉龍說道：“愣著干什么，去看患者家屬來了沒有，找能做主的溝通簽字，同時(shí)做好準(zhǔn)備。”
    黃曉龍應(yīng)了一聲，急忙出去了。
    患者的愛人就在西京市，患者送來醫(yī)院的途中，患者的愛人就得到了消息，黃曉龍出去的時(shí)候患者的愛人剛剛到，六神無主。
    黃曉龍和患者的愛人溝通，患者的愛人基本上是醫(yī)生說什么就是什么，不得不承認(rèn)，這個(gè)年代的患者家屬確實(shí)要更明事理一些，當(dāng)然，也和文化程度醫(yī)院水平有關(guān)。
    一個(gè)巴掌拍不響，一些醫(yī)療制度確實(shí)是因?yàn)橐恍┗颊呒覍俸鷶囆U纏增加的，可患者對(duì)醫(yī)生醫(yī)院的不信任同時(shí)也是一些害群之馬作的。
    患者家屬簽字，護(hù)士抓藥，為了節(jié)省時(shí)間，采用的是武火急煎，邊煎邊灌。
    僅僅二十分鐘，患者就陽回厥退，呼吸平穩(wěn)。
    心內(nèi)的主任醫(yī)師王鵬飛一直在邊上看著，等看到患者呼吸平穩(wěn)，手足回溫，眼珠子都差點(diǎn)瞪出來。
    “危象已去！”
    程載明也是長(zhǎng)長(zhǎng)的出了一口氣，一顆心放回了肚子里。
    “效果這么明顯？”
    韓勝學(xué)的聲音都有點(diǎn)變了。
    急診科主任，見慣了場(chǎng)面，可這一次，韓勝學(xué)還是被驚到了。
    從服藥到現(xiàn)在，僅僅二十分鐘，患者的危象就去了，呼吸穩(wěn)定，手足回溫，脫離了危險(xiǎn)，這簡(jiǎn)直不可思議。
    “韓主任，心率99！”
    邊上黃曉龍給韓勝學(xué)匯報(bào)道。
    “嗯，出去給患者家屬說一聲吧。”
    韓勝學(xué)點(diǎn)了點(diǎn)頭。
    心率99，從各方面看，患者確實(shí)已經(jīng)脫離危險(xiǎn)了。
    “簡(jiǎn)直了。”
    心外的資深主治郭寶華覺的自己親眼見證了一場(chǎng)奇跡。
    在場(chǎng)的都是內(nèi)行，無論是王鵬飛還是郭寶華，亦或者程載明和韓勝學(xué)。
    都是資深醫(yī)生，而且都是相關(guān)領(lǐng)域的，每個(gè)人都知道剛才患者的情況意味著什么。
    急性心衰合并室顫，剛剛搶救過來，這種情況別說西京醫(yī)院，就是協(xié)和，也不敢說有多大把握，可按照方樂的方子，用藥之后僅僅二十分鐘，患者就脫離了危險(xiǎn)。
    距離病情痊愈肯定還很遠(yuǎn)，也不敢說以后不會(huì)再發(fā)生危險(xiǎn)，可最起碼再次發(fā)生室顫的概率就低了很多。
    到了這種程度，患者已經(jīng)可以轉(zhuǎn)去專科科室進(jìn)行后續(xù)治療了，都不需要進(jìn)ICU。
    “程主任，你是專家，給大家說兩句。”
    韓勝學(xué)笑著對(duì)程載明說道。
    程載明看了一眼韓勝學(xué)，心說我想呼你一巴掌。
    說什么？
    這個(gè)時(shí)候讓他說什么？
    說一聲方樂牛皮？
    雖然方樂確實(shí)很牛皮。
    “急性心衰合并室顫垂危，二十分鐘脫險(xiǎn)。”
    韓勝學(xué)的語氣中有種難掩的興奮：“程主任，你說我們急診科申請(qǐng)一次院內(nèi)討論，開一個(gè)臨床分析會(huì)議，怎么樣？”
    “嗯！”
    程載明悶悶的應(yīng)了一聲。
    急性心衰合并室顫，二十分鐘脫險(xiǎn)，這樣的病例，確實(shí)值得全院討論了。
    術(shù)前分析，術(shù)后總結(jié)，院內(nèi)討論，這些都是牛逼的象征。
    在醫(yī)療界，悶聲治病，悶聲做手術(shù)肯定是不夠的，還需要宣傳和包裝自己，而各種會(huì)議和論文，就是醫(yī)生們包裝和宣傳自己的途徑。
    在院內(nèi)體系，在醫(yī)療圈內(nèi)部，手術(shù)做的好，治病治的好只能算是操作工，而論文寫的好則是權(quán)威學(xué)者。
    這一次急診科裝了這么大一個(gè)逼，韓勝學(xué)怎么可能悄無聲息。
    急性心衰合并室顫，三年風(fēng)心病史，頑固性心衰，這樣的患者在這個(gè)年代幾乎算的上天花板了。
    只是程載明卻有點(diǎn)不怎么舒服。
    要是方樂留在中醫(yī)科，那么這一次的臨床分析會(huì)議豈不是他們中醫(yī)科申請(qǐng)，全院參與學(xué)習(xí)？
    到時(shí)候前面冠的肯定是中醫(yī)科，而不是急診科。
    想著程載明還忍不住瞪了一眼方樂，這小子，這么高的水平，來什么急診科呀，在中醫(yī)科不好嗎？
    “王主任覺的呢？”
    韓勝學(xué)就像是孩子考了全年級(jí)第一一樣，見了人就要炫耀一下。
    “嗯，確實(shí)應(yīng)該好好分析，全院推廣學(xué)習(xí)。”
    王鵬飛也悶悶的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
    說實(shí)話，王鵬飛這會(huì)兒還有點(diǎn)沒有回過神來，思緒還在半空里飄著呢。
    二十分鐘脫離危險(xiǎn)，這個(gè)速度，這個(gè)效率，著實(shí)把王主任嚇到了。
    剛才那會(huì)兒王鵬飛說了幾個(gè)方案，那也都是常規(guī)方案，能不能有效，真的不好說，可這會(huì)兒，患者已經(jīng)脫離危險(xiǎn)了。
    “方樂，你覺得呢？”
    韓勝學(xué)炫耀完了，這才回頭問方樂。
    “您說了算。”
    方樂很配合的點(diǎn)頭。
    雖然這個(gè)病案屬于中醫(yī)案例，破格救心湯，可全院推廣，臨床分析，也是有好處的，相互借鑒，相互學(xué)習(xí)，最起碼也能讓全院感受到中醫(yī)的地位。
    相對(duì)來說，中醫(yī)在醫(yī)院的地位和影響力還是很弱的，孫清平只能算是個(gè)人，不能代表中醫(yī)，而方樂年輕，而且還在職，這個(gè)病案的宣傳對(duì)方樂后續(xù)參與一些治療是很有好處的。
    “那行，等會(huì)兒我就給上面打報(bào)告，方樂你也準(zhǔn)備一下，到時(shí)候給大家講一講心得。”
    韓勝學(xué)笑呵呵的道。
    別說，蹦極雖然嚇人，可特么真的很刺激，特別是蹦完之后給人吹牛，倍爽。