第一百二四章 學(xué)到就要教到
從臉部開(kāi)始,因?yàn)槲渚瘧?zhàn)士是掉進(jìn)陷進(jìn)后被大火燙傷,然后掉落下來(lái)的大樹(shù)掛扯著戰(zhàn)士身上的防護(hù)服。
燙傷后的皮膚,就如不負(fù)責(zé)任的刷漆工人搞的二層油漆一樣,歘的一下,皮膚粘在防護(hù)服上,活生生的就這么脫了下來(lái)。
說(shuō)實(shí)話,這個(gè)疼痛度,直接就讓人疼到宕機(jī)休克了。
所以,特別是在以前農(nóng)村的時(shí)候,家家生爐子燒水做飯,有時(shí)候小孩子一個(gè)不注意,噗通掉進(jìn)了開(kāi)水鍋里面。
在當(dāng)年的華國(guó),燙傷傷員,70%的是小孩。
然后,家長(zhǎng)又不是很懂燙傷急救的知識(shí),一把提起孩子,聽(tīng)著孩子疼到了極致,就連哭音都是有出氣沒(méi)有進(jìn)氣的時(shí)候。
一個(gè)著急,飛快的拔下孩子的衣服,結(jié)果,連皮帶肉,直接就把孩子剝成了紅孩兒,就如煮熟撥了皮的蝦一樣。
運(yùn)氣不好的,家里人再撒點(diǎn)醬油、放點(diǎn)清油、蜂蜜的,直接能當(dāng)蜜汁肘子肉過(guò)年了。
運(yùn)氣稍微好一點(diǎn)的,家長(zhǎng)第一時(shí)間送進(jìn)大一點(diǎn)的醫(yī)院,還能生存下來(lái)。
不過(guò),就算痊愈后,身體直接就變成了攣縮緊繃的咖啡色的瘢痕,真的,很痛苦很可怕的。
然后隨著孩子的成長(zhǎng),全身攣縮緊繃在一起的皮膚,就如一個(gè)罩子一樣,箍在孩子的身上,每一次的生長(zhǎng),孩子就如破繭而出的飛蛾一樣,滿身的裂口!
武警戰(zhàn)士的臉上,板寸的頭皮上,先是被破了口子的防護(hù)服燙在了一起,然后下落的大樹(shù)直接撕拉一下,頭皮,臉部的皮膚,就如脆脆的薯片一樣被撕扯的四分五裂。
剩余的皮膚和頭發(fā)在紅色的嫩肉上面看著格外的讓人疼。
紅一片,焦一片,然后還有剩余的板寸毛發(fā)停留在紅肉上面,真的,相當(dāng)?shù)目膳隆?br/>
直接就是扒了豬肉,而沒(méi)把豬毛拔干凈一樣,血紅中透著黑毛,都看不出人樣子了,太慘了。
“臉部的移植一定要考慮好啊張?jiān)?,這可沒(méi)有機(jī)會(huì)重來(lái)的?!?br/>
首都兒科燙傷主任有點(diǎn)擔(dān)憂的對(duì)張凡說(shuō)道。
能不擔(dān)心嗎,雖然張凡的手法相當(dāng)?shù)膮柡?,但術(shù)前準(zhǔn)備的東西太少太少了。
臉部,頭部的移植整形,咱就這樣說(shuō),好多好多土豪為什么要去棒子國(guó),為什么要去歐洲做手術(shù)呢?
這個(gè)手術(shù)難,首先,這玩意是個(gè)三維立體的,它不是臀部那種簡(jiǎn)單單一的一個(gè)平面。
所以主刀醫(yī)生必須對(duì)它的立體解刨結(jié)構(gòu)要相當(dāng)?shù)氖煜ぁ?br/>
以前的時(shí)候,是提前給患者做臉部的模具,棒子國(guó)和歐美,在這一塊發(fā)展的迅速,他們是把電腦和醫(yī)療結(jié)合起來(lái)了,這一點(diǎn)不得不佩服人家。
華國(guó)后來(lái)算是慢慢的追趕,但相對(duì)還是落后一點(diǎn)。
但首都的這幾位就算進(jìn)不去全球前十,但前五十還是沒(méi)問(wèn)題的。
所以,當(dāng)看到張凡,上手就干,一不給傷員做模具,二不進(jìn)行電腦三維構(gòu)建,直接上手,真的,他們看著都覺(jué)得懸。
“有專業(yè)電腦嗎,我抓緊建造個(gè)傷員的結(jié)構(gòu)吧!”水潭子燒傷科的主任也說(shuō)了一句。
現(xiàn)在不是意氣用事的時(shí)候,能幫一點(diǎn)幫一點(diǎn),能出點(diǎn)力,出點(diǎn)力。
他們現(xiàn)在對(duì)于張凡手術(shù)水平已經(jīng)沒(méi)有一點(diǎn)質(zhì)疑了,就張凡的那幾刀,切下肉,卻沒(méi)有損傷到一點(diǎn)點(diǎn)的血管,就這水平,已經(jīng)驚艷到他們了。
“來(lái)不及了,損傷面積太大了,而且這不光是燙傷還有化學(xué)物質(zhì)燃燒后的蓄積,不早點(diǎn)清理移植,我擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象出現(xiàn)移植皮膚死亡。
而且我們這里也沒(méi)有專業(yè)的計(jì)算機(jī)?!?br/>
張凡輕輕的說(shuō)了一句,雖然在說(shuō)話,但是手底下沒(méi)有一絲的停頓。
“沒(méi)有模具,沒(méi)有結(jié)構(gòu)圖,很的太難了,條件太差了?!?0x的主任輕輕的嘆了一句。
然后又緊接著說(shuō)道,“張?jiān)旱乃娇磥?lái)是沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題的,我有個(gè)病號(hào),他的體型和這位戰(zhàn)士的很相似,要不,我現(xiàn)在讓我們醫(yī)院把資料給傳輸過(guò)來(lái)?!?br/>
他看著張凡。
“謝謝,謝謝,不用了。相信我,他的結(jié)構(gòu)圖已經(jīng)在我腦海里了?!?br/>
幾個(gè)人說(shuō)的都是相當(dāng)中肯的意見(jiàn),張凡心里暖暖的,他為醫(yī)生這個(gè)職業(yè)而自豪。
是,很多時(shí)候,有很多的醫(yī)生,偷偷摸摸的拿點(diǎn)好處,但,面對(duì)困難,面對(duì)災(zāi)難的時(shí)候,他們這個(gè)職業(yè)沒(méi)有丟人。
就如有個(gè)視頻一樣,看著都讓人流淚,“你們是哪里的?”
“華西的,你們是哪的?”
“山醫(yī)的!”
“加油,保重!”
“保重,加油。”
為的是什么,其實(shí)就是為了患者,當(dāng)這些專家認(rèn)可了張凡的水平后,有一個(gè)算一個(gè),不停的給張凡想辦法,不停的給張凡出主意。
他們沒(méi)有高座壁上,也不會(huì)袖手旁觀,因?yàn)檫@是人命關(guān)天的事情。
只要有點(diǎn)良知的人,不管是什么職業(yè),不論男女,在這種時(shí)刻都會(huì)伸出援助之手,這或許就是華國(guó)血脈能延續(xù)幾千年的因緣吧。
沒(méi)辦法了,沒(méi)有什么好辦法了,現(xiàn)在只能指望張凡的技術(shù)。
“建立血管!準(zhǔn)備放大鏡!”張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭,直接開(kāi)始下令。
原本血管神經(jīng)手術(shù),用顯微鏡更精良,放大倍數(shù)更好。
但患者燒傷太嚴(yán)重,不光切開(kāi)了氣管,身上各種的通道引流管太多太多,太占地方了。顯微鏡體積太大了,不適用,只能上放大鏡了。
醫(yī)療上的放大鏡,可不是小屁孩拿著燒螞蟻的哪種。
估計(jì)上點(diǎn)年歲的人,或許見(jiàn)過(guò)修表匠修表的樣子,醫(yī)療上的放大鏡,和修表匠的放大鏡特別的像,不過(guò)修表匠的是單筒的,而醫(yī)療上則是雙筒。
帶這個(gè)玩意,看著很帥,像是科技狂人一樣,其實(shí)不是,帶上這個(gè)玩意,帥不帥不知道,要是不習(xí)慣,轉(zhuǎn)頭稍微快一點(diǎn),暈的能讓你吐一地。
而且這玩意特別重,可以這么說(shuō),脖子細(xì)一點(diǎn)的女醫(yī)生帶著這個(gè)玩意做一臺(tái)手術(shù)后,直接能把脖子變直了,腦袋都抬不起來(lái)。
“鑷,持針器!”張凡帶著放大鏡,沒(méi)辦法轉(zhuǎn)頭,這玩意說(shuō)實(shí)話,他也不敢太快的轉(zhuǎn)頭,他也怕暈啊。
伸手,護(hù)士迅速的把器械傳到了張凡的手里。
“打開(kāi)管腔!”張凡對(duì)著一助說(shuō)道,一助是首都兒科燒傷科的女主任。
“好的!”她也帶著放大鏡。
兩人兩雙手,交錯(cuò)間,打開(kāi)了血管的管徑。
建立新的血管,必須要清洗干凈血管上的血液,縫合后才能讓血液流通,很別扭的一句話。
但,就是這么別扭。 么別扭。
血管的重建中,只要有點(diǎn)殘留的血液,這玩意就如引爆器一樣,就能把血管破損的外皮的某些凝血因子給激活了。
一旦一個(gè)不小心,被激活后,那就麻煩了,連起來(lái)一個(gè)血管,結(jié)果剛松開(kāi)止血帶,血液過(guò)來(lái)以后,全給凝在一起,形成大量的血栓。
女主任一手拿鑷子,夾起一血管的外膜,一手拿吸引器,隨時(shí)準(zhǔn)備吸取積血和沖洗液。
張凡一左手拿鉗子,夾住血管的另外一側(cè),然后右手拿沖洗槍,開(kāi)始沖洗。
到底是怎么一個(gè)動(dòng)作呢,這樣說(shuō)或許有點(diǎn)模糊。
很多人小的時(shí)候玩過(guò)給氣球里面裝水,其實(shí)就是這個(gè)么動(dòng)作。
氣球的口太小,而且還會(huì)收縮,所以小朋友們配合著,一人拉著一邊,然后把氣球伸到水龍頭處。
就是這個(gè)一個(gè)動(dòng)作。
簡(jiǎn)單嗎?不,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),這個(gè)動(dòng)作太難太難了,沒(méi)有幾萬(wàn)次的鍛煉,想都不要想做這種手術(shù)。
血管外膜也就3~4mm,別說(shuō)咳嗽、手抖了,只要醫(yī)生之間,稍微有一點(diǎn)點(diǎn)不同步,這個(gè)血管就廢了。
“主任,保持住,放下吸引器,讓二助接替你的吸引器,你要給我打開(kāi)血管外膜,外膜有點(diǎn)燙傷,我要修復(fù)?!?br/>
“額!”幾個(gè)首都的主任,汗水都下來(lái)了。太難了,放大鏡下搞電鏡下才能做的操作,真的,太難了,要求太高了。
剝離、挑起,然后尖嘴剪輕輕的,輕輕的慢慢的把血管燙傷的外皮剝離修整。
這玩意,如果放大N倍的話,其實(shí)就和做包皮手術(shù)一模一樣,就是把外皮給減掉。
手術(shù)室外,任麗組織著內(nèi)科醫(yī)生一邊關(guān)注著傷員的生命體征,一邊開(kāi)始讓年輕的內(nèi)科醫(yī)生們學(xué)習(xí)專家們的用藥。
“強(qiáng)心劑,當(dāng)達(dá)到一個(gè)極量的時(shí)候,會(huì)出現(xiàn)抑制作用,大家看這里……”任麗一邊理解,一邊給年輕醫(yī)生指出重點(diǎn)。
而手術(shù)室內(nèi),幾個(gè)專家?guī)е糯箸R,也如同學(xué)生一樣,盯著張凡的雙手,緊緊的盯著張凡的雙手。
他們太清楚,這個(gè)操作方式的重要性了。
老李的材料為什么不能推廣開(kāi)來(lái),原因很多,競(jìng)爭(zhēng)的材料也很多。
比如,歐美比較流行的生物培養(yǎng),就是用患者本人的皮膚經(jīng)過(guò)生物工程,養(yǎng)殖出需要的皮膚。
這個(gè)很不錯(cuò),但局限性也很強(qiáng),費(fèi)時(shí)間不說(shuō),還費(fèi)錢。
這樣一來(lái),這玩意就不是什么人都能用的起,而且,能用生物工程來(lái)培養(yǎng)的工作室,全球都沒(méi)幾個(gè),所以,普通人短期內(nèi)是指望不上的。
而老李的這個(gè)材料,絕對(duì)能媲美培養(yǎng)出來(lái)的皮膚,但手術(shù)要求太難太難了。
所以,當(dāng)張凡彰顯出他的張氏刀法的時(shí)候,眾人眼睛都直了。
“手術(shù),還能這樣做?”
“天啊,原來(lái)血管這樣做能提高存活率啊。”
“牛,真的,太牛了。”
他們太懂行了,當(dāng)張凡進(jìn)入關(guān)鍵步驟的時(shí)候,他們一個(gè)比一個(gè)認(rèn)真,當(dāng)初的不屑一顧,當(dāng)初的惱火,現(xiàn)在全都煙消云散了。
修復(fù)血管,修復(fù)淋巴,一步一步,張凡做的相當(dāng)?shù)耐昝馈?br/>
真的,看著戰(zhàn)士臉上慢慢的原本燒的坑坑洼洼的臉上全部慢慢的爬出了蜘蛛網(wǎng)一樣的血管叢。
“老李,材料!”就如在實(shí)驗(yàn)室的時(shí)候一樣,張凡要開(kāi)始使用皮膚材料移植了。
他接過(guò)皮膚,輕輕的吸了一口氣,然后閉上眼睛,腦海里面全是戰(zhàn)士的臉部的立體結(jié)構(gòu)圖。
結(jié)合系統(tǒng),他在腦海里,一塊一塊的模擬。
就在張凡閉著眼睛模擬的時(shí)候,手術(shù)室的專家們都沒(méi)有催促。
走了九十九步了,現(xiàn)在最后一步了,大家不敢催促,也不能催促。
當(dāng)腦海中完成最后一塊的填充后,張凡輕輕的吐出一口氣來(lái)。
“開(kāi)始!”
端端吻合、內(nèi)外模分離,建立神經(jīng),建立淋巴,形成面部肌肉,填充動(dòng)作肌肉。
一步一步,手術(shù)室鴉雀無(wú)聲,每當(dāng)張凡拿著新材料在蜘蛛網(wǎng)一樣的血管叢、神經(jīng)、淋巴管中穿行的時(shí)候,眾位專家心都是提起來(lái)了的。
“天啊,他是先構(gòu)造血管,然后讓血管自己蔓延到組織中,想法真的太天才了。”
“手真穩(wěn),出手幾乎都是在一呼一吸之間的,原來(lái)是這樣啊!”
各位專家都從張凡的手術(shù)當(dāng)中學(xué)到了自己難以闖過(guò)的門檻。
這就叫懂了,明白了。
只要知道自己缺乏的地方,那么他們就可以練,就可以去肝,怕就怕,永遠(yuǎn)無(wú)法明白錯(cuò)在哪里。
或者當(dāng)他們明白錯(cuò)在哪里的時(shí)候,年紀(jì)已經(jīng)不允許他們拿著刀子上臺(tái)子了,這就是外科醫(yī)生的可悲。
這也從另外一個(gè)方面說(shuō)明,一個(gè)外科醫(yī)生有一個(gè)好老師的可貴。
“明白了。真的懂了,原來(lái)我是想錯(cuò)了!”30x的主任深深的嘆了一口氣,用一種很是特護(hù)的眼神望著對(duì)面這個(gè)年輕的醫(yī)生。
臉部結(jié)束。
頸部結(jié)束。
胸部結(jié)束。
“張?jiān)?,患者的四肢能不能分開(kāi)同時(shí)進(jìn)行?”
首都兒科燙傷主任忐忑的問(wèn)道,雖然時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了四五個(gè)小時(shí)了,他們沒(méi)有一點(diǎn)點(diǎn)的疲倦感。
因?yàn)?,他們跨過(guò)了一個(gè)門檻,跨過(guò)執(zhí)業(yè)生涯的一個(gè)相當(dāng)大的門檻,可以說(shuō)他們沖破了他們的執(zhí)業(yè)天花板,現(xiàn)在腎上腺激素滿滿!
“行!但,不能勉強(qiáng)!”
“好!絕對(duì)不會(huì),稍有問(wèn)題,我們立馬停手?!?br/>
幾個(gè)主任分頭開(kāi)始做起了四肢皮膚的異體移植。
做的是那么的小心,做的是那么的激動(dòng)。
天??!他們好似當(dāng)年第一次主刀一樣,心中的激動(dòng)都無(wú)法言表了。
“張?jiān)?,這邊,這邊嗎,填進(jìn)去好像不太貼敷!”
“你看,這樣,四肢要做動(dòng)作,皮膚一定要預(yù)留出一定的量,而且,這邊的血管必須提前連接起來(lái)?!?br/>
張凡不停的指導(dǎo)著他們,自己學(xué)到了,就要交給別人,張凡把自己結(jié)合系統(tǒng)的知識(shí),一點(diǎn)都不保留的交給了眾人。
而手術(shù)室外,年輕的醫(yī)生還沒(méi)什么感覺(jué),看著這些專家的醫(yī)囑,沒(méi)什么想法,“都是什么啊,怎么用的??!”
而任麗他們這一級(jí)別的醫(yī)生,越看越有意思,一會(huì)皺眉頭,一會(huì)好似相同,一會(huì)又好似想不通。
手術(shù),慢慢的到了尾聲。