第十六章 捂著嘴跑
會(huì)診,在醫(yī)院中其實(shí)也分好多種,比如需要醫(yī)生在最短時(shí)間內(nèi)快速到達(dá)的一種,加急的會(huì)診。
當(dāng)遇上這種情況,那么代表的就是被邀請(qǐng)的醫(yī)生,必須第一時(shí)間要到達(dá)邀請(qǐng)的科室,就算手中有病號(hào)也要做出相應(yīng)的處理。
醫(yī)院這種情況很多,特別是心內(nèi)科,時(shí)時(shí)刻刻都要有一個(gè)醫(yī)生空出時(shí)間來(lái)預(yù)備突發(fā)的情況。
說(shuō)實(shí)話,內(nèi)科當(dāng)中,心內(nèi)的急診最多,且最兇險(xiǎn),往往就是分秒之間定生死。
心臟的復(fù)雜不同于大腦的復(fù)雜,心臟的復(fù)雜在于多變,而大腦的復(fù)雜在于未知。
大腦某一處出血或者出現(xiàn)梗塞,到底是需要手術(shù),還是需要保守,往往還是有一定的選擇余地,而心臟則不同,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,首先要處理相應(yīng)的癥狀后,才能考慮其他。
心臟的多變,就是因?yàn)?,這個(gè)玩意是兩套系統(tǒng)參合在一起運(yùn)動(dòng)的。
一套電生理,一套流體機(jī)械生理。說(shuō)實(shí)話,想要當(dāng)一個(gè)很厲害的心內(nèi)科醫(yī)生,首先物理學(xué)要過(guò)關(guān)。
什么流體粘度、電信號(hào)、湍流,有太多太多物理學(xué)上的難題掛靠在心臟上來(lái)難為醫(yī)生。
張凡一看徐麗麗發(fā)沁的臉色,他都不用上手去查體,就能明確,徐麗麗心臟出問(wèn)題了,至于到底是心臟那一塊出問(wèn)題了。
如果能給張凡時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn),或許他能靠著解剖、生理、病理等相關(guān)的知識(shí)推敲出來(lái),但分秒之間,讓他確定診斷,他知道,自己還沒(méi)哪個(gè)本事。
醫(yī)學(xué)這個(gè)玩意,非常的奇葩,看似全是研究的人體的器官,基礎(chǔ)性的生理,不管搞哪個(gè)學(xué)科的醫(yī)生,都要掌握。
稍微升級(jí)一下,一個(gè)科室和一個(gè)科室直接就如同垮了學(xué)科的兩個(gè)不同領(lǐng)域的學(xué)科一樣。
如果醫(yī)生想再往上走一走,這些如同跨學(xué)科的知識(shí),又要綁在一起要攻克,所以,想成為一個(gè)權(quán)威的醫(yī)生,必須要勤勤懇懇努力幾十年或許才能有點(diǎn)希望。
心臟的疾病,它不會(huì)給你時(shí)間讓你推敲,必須做到如同吃餃子一樣,一口下去,不用思考,靠著味蕾就要說(shuō)出什么疾病,在說(shuō)出來(lái)的時(shí)候,還要同時(shí)給與相關(guān)處理,喜歡吃還是不喜歡吃。
所以,張凡讓護(hù)士打給心內(nèi)科的電話是加急電話,而且特別囑咐一句,最好是讓科室主任來(lái),因?yàn)?,年輕人一般不會(huì)有心臟癥狀,但,一旦有了,那么更兇險(xiǎn)。
任麗,不僅是心內(nèi)科的主任,現(xiàn)在還兼任著醫(yī)院紀(jì)高官一職,她是當(dāng)年從鳥(niǎo)市大醫(yī)院被歐陽(yáng)挖來(lái)的,目前在茶素地區(qū),就心內(nèi)科來(lái)說(shuō),估計(jì)任麗已是第一人了。
她和張凡一樣,都是歐陽(yáng)另眼相待的人。歐陽(yáng)把外科交給了張凡,內(nèi)科則是任麗。
接到加急的急診電話,任麗帶著那朵飛奔在醫(yī)院的路上。
男醫(yī)生著急上火加速跑的時(shí)候,如同電影里的黃飛鴻一樣,撩起褂子大步跑,因?yàn)榘状蠊犹L(zhǎng),影響了腿部的跨越。
而女醫(yī)生穿著白大褂加速跑的時(shí)候,不知道為什么,她們倒也不會(huì)撩起褂角,反而是一個(gè)手按在腰部,一個(gè)手往往會(huì)捂著嘴,很是奇特的一個(gè)動(dòng)作。難道風(fēng)大要捂嘴?
不過(guò)這倒是也不影響她們的跑步速度,小白鞋唰唰唰的,碎步急速,還是很快的,三分鐘內(nèi)不到,就是事故!
所以,在醫(yī)院內(nèi)看到捂著嘴的女醫(yī)生奔跑的時(shí)候,一定要避讓一下。就算沒(méi)有風(fēng)的時(shí)候,也不好好奇,拉著她問(wèn)為什么要捂嘴。
任麗帶著那朵兩分鐘就跑到了急診中心,人還沒(méi)到患者面前,張凡就開(kāi)始大聲的朝著遠(yuǎn)處的兩人匯報(bào)患者的初步情況。
“快,心電圖出來(lái)了沒(méi)有了。那朵聽(tīng)診器聽(tīng)診!”人還沒(méi)到,聽(tīng)到張凡的匯報(bào)后,任麗已經(jīng)開(kāi)始做出相應(yīng)的處理了。
“心電圖出來(lái)!”當(dāng)任麗剛說(shuō)完話,急診中心的醫(yī)生已經(jīng)扯著紙張拿給了任麗。
搶救是如此,誰(shuí)主導(dǎo),誰(shuí)配合,大家心里非常清楚,都不用臨時(shí)分派。
“近似暈厥一次,暈厥一次,心電圖明顯的出現(xiàn)了快速心率,那朵心律怎么樣?!?br/>
醫(yī)學(xué)上,一個(gè)詞的一個(gè)字,往往代表的含義和后果都是不同的,比如心率,通俗的說(shuō),就是心跳的速度,而心律,則是心跳的規(guī)律不。
暈厥,不要說(shuō)普通人了,就是一些外科醫(yī)生都不是非常清楚這個(gè)詞語(yǔ)的定義。
當(dāng)患者突發(fā)意識(shí)喪失則為暈厥,而頭昏眼花則是近似暈厥,定義是這么定義的,但要真正的在臨床上快速鑒別,說(shuō)實(shí)話,很難。
而這個(gè)暈厥和近似暈厥又代表著不同的疾病,一環(huán)套一環(huán),心內(nèi)的疾病就是如此。
一環(huán)錯(cuò)了,治療方式就錯(cuò)了,這個(gè)治療是必須在幾分鐘內(nèi)要起效的,如果選擇錯(cuò)誤,意味著就是失敗。
“律不齊,過(guò)速!”那朵趴在患者邊上,沒(méi)有幾秒就已經(jīng)給出了聽(tīng)診結(jié)果,姑娘基礎(chǔ)知識(shí)還是相當(dāng)扎實(shí)的。
說(shuō)著話,任麗如同一個(gè)母豹子一樣,刷的一下,就撲到了徐麗麗的身邊。
雙手放在患者頸部,然后說(shuō)道,“張?jiān)?,快,?zhǔn)備好電復(fù)律?!?br/>
“好!”
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bsp; 這么說(shuō),不從事醫(yī)療的根本就不明白,用通俗的話來(lái)說(shuō)一說(shuō)。
徐麗麗被怒火攻了心,然后激素分泌導(dǎo)致心臟的電生理出現(xiàn)了問(wèn)題,如同電波一樣,以前是滴答、滴答如同老年前列腺患者一樣,很有規(guī)律的。
可激素一多,刺激到了大腦,大腦喝多了激素,然后著急上火發(fā)出了亂命,心臟的電波就成了急急如律令,biu!Biu!Biu!
信號(hào)亂了,心臟的肌肉也開(kāi)始亂了,原本是有規(guī)律的收縮,就是因?yàn)樾盘?hào)出了問(wèn)題,收不像收,縮不像縮。
心臟是什么,心臟就是個(gè)泵,收縮亂了,那么泵出去的血液就出了問(wèn)題。
原本順暢的血液,如同小兒吐口水一樣,一下一下,很是順暢。
而這種很不規(guī)則的收縮,就會(huì)導(dǎo)致血管的血液出現(xiàn)無(wú)數(shù)個(gè)漩渦,這就是湍流。
當(dāng)湍流出現(xiàn),血液就流不出去了,全聚在一起玩轉(zhuǎn)圈圈了,如果把血管放大,這時(shí)候的血液就如同人腦袋上的旋一樣,無(wú)數(shù)個(gè)旋,一個(gè)接著一個(gè)的玩。
血液開(kāi)始玩轉(zhuǎn)圈圈,那么機(jī)體就開(kāi)始出現(xiàn)缺血,然后大腦更著急了,原本只是吃了一點(diǎn)過(guò)量的激素,結(jié)果現(xiàn)在不光是激素,還有缺氧,缺血,缺能量。
大腦這個(gè)時(shí)候,就如一個(gè)神經(jīng)錯(cuò)亂的人一樣,張口就是胡話。
原本就很亂的命令,這個(gè)時(shí)候更加的亂了。
而血管中,轉(zhuǎn)圈圈的血壓會(huì)把原來(lái)附著在血管壁上的血栓搞脫落,緊接而來(lái)的就是更嚴(yán)重的后果。
而且,如果這個(gè)亂了的命令,不能在短時(shí)間內(nèi)糾正,心臟的肌肉,也不知道到底要干什么,所以,干著干著,這幫肌肉男就罷工,這就是所謂的心臟驟停,老子不干了!
心臟驟停后,緊接著就是心衰、腎衰、電解質(zhì)紊亂,多器官出現(xiàn)衰竭,就如同大潰敗一樣,人也就掛了。
任麗雙手放在患者的頸部,這是在做一個(gè)頸動(dòng)脈竇按摩。
很多人或許有這樣的體會(huì),有些時(shí)候,不知道什么原因,會(huì)出現(xiàn)忽然的心慌,感覺(jué)心跳的特別厲害,如同要跳出來(lái)一樣。
這就是心悸,不管年老年輕,很多人都會(huì)有,心悸,短時(shí)間的心臟自我可以調(diào)整,當(dāng)出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的心悸,就會(huì)出問(wèn)題,就會(huì)出現(xiàn)心律不齊。
所以,一般遇上這種情況,普通人可以咳嗽,如同尷尬的咳嗽一樣,或者深呼吸然后閉氣,再突然吐出,或者按摩眼球,這些動(dòng)作都可以糾正心悸,但,如同原本就有心臟基礎(chǔ)疾病,那么,別想了,趕緊送醫(yī)院。
任麗一邊按摩,一邊下著口頭醫(yī)囑:“360J的單項(xiàng)波電擊準(zhǔn)備,腎上腺素1mg靜推,備好胺碘酮、準(zhǔn)備好利多卡因!”
任麗下醫(yī)囑,那朵安裝著監(jiān)護(hù)儀,瞬間的徐麗麗滿胸膛掛滿了線路,張凡已經(jīng)準(zhǔn)備好了電擊。
醫(yī)院外,徐麗麗的男友和王小虎的爸爸,兩個(gè)人鼻青臉腫的虎視眈眈,可當(dāng)聽(tīng)到醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)生護(hù)士們緊張而急促的聲音,兩人也顧不上了。
徐麗麗的男友當(dāng)看到醫(yī)生們?nèi)缗R大敵的樣子,心咯噔一下,他知道,自己的女友出大問(wèn)題了。
“醫(yī)生,醫(yī)生!”焦急的聲音呼喊著,急診中心的一個(gè)醫(yī)生出來(lái)了,拿著如同書(shū)一樣的病情告知書(shū)出來(lái)了。
“你是患者的什么人?”
“我是她男友!”
“最好聯(lián)系她的直系親屬,現(xiàn)在你先簽個(gè)字,患者已經(jīng)報(bào)病危了,情況很?chē)?yán)重,有搶救失敗的可能?!?br/>
“啊!”這個(gè)聲音不是徐麗麗的男友發(fā)出的,而是王小虎的爸爸喊出來(lái)了,他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,他家的小子惹出了如此嚴(yán)重的災(zāi)禍來(lái)。
“完了!完了!”雖然是拆遷戶,但還是普通人,他的腦海里面,想的不是他兒子是不是已經(jīng)過(guò)了14歲,而是想著千萬(wàn)千萬(wàn)要救活?。?br/>
徐麗麗的男友一聽(tīng),心里如同刀子攪拌一樣,抖抖索索的拿出了電話,他要通知徐麗麗的父母。
打完電話,小伙子失魂落魄的望著搶救室的徐麗麗,結(jié)果一轉(zhuǎn)頭,他看到了王小虎的家長(zhǎng)。
瞬間的,原本落魄的樣子變的如同眼中冒了火一樣。他也不打了,也不鬧了,直接拿出了電話,“我要報(bào)警,XX村的王小虎和他的父親打死了學(xué)校的老師!”
“沒(méi)有啊,沒(méi)有打死啊,沒(méi)有啊,沒(méi)有啊!”王小虎的爸爸,直接哭了,雙手?jǐn)[著,祈求著。
徐麗麗的男友,帶著一種報(bào)復(fù)性的眼光,死死的盯著……
心律失常的搶救是有實(shí)效性的,就如同破了口的水壩一樣,如果在初期不能攔截,那么帶來(lái)的就是災(zāi)難性的后果。
電擊、藥物,當(dāng)五個(gè)循環(huán)還未能就診的時(shí)候,就可以代表?yè)尵仁×?,而這個(gè)個(gè)時(shí)間就是所謂的黃金六分鐘。
醫(yī)生護(hù)士,越來(lái)越多的參與了進(jìn)來(lái)。任麗幾乎是口不帶停的下著口頭醫(yī)囑。
“請(qǐng)麻醉科,必要的時(shí)候準(zhǔn)備插管!”這是準(zhǔn)備要上呼吸機(jī)了。
“好!”
夕陽(yáng)西下,徐麗麗慘白的臉龐上被余暉照射出了一種淡淡的光圈。