407 hellokitty
早年間的醫(yī)療行業(yè)有個(gè)調(diào)侃,說(shuō)金眼科、銀骨科、吃吃喝喝的婦產(chǎn)科。雖然不是很準(zhǔn)確,總的來(lái)說(shuō)也差不多。
可隨著科技的發(fā)展,國(guó)家藥品器械廠家的快速提高,醫(yī)療界的這個(gè)說(shuō)話已經(jīng)成過去式了。先說(shuō)眼科,國(guó)家對(duì)于這方面的補(bǔ)助非常的大。每年的光明行動(dòng)就耗資不菲。
骨科就更不行了,多大數(shù)器械國(guó)產(chǎn)了,而且醫(yī)保對(duì)骨科,直接就是嚴(yán)防死守,卡的死死的。所以,骨科的日子也不好過了,必須會(huì)精打細(xì)算,不然一個(gè)藥比超標(biāo),罰款可是超級(jí)猛的。
婦產(chǎn)科更就不用說(shuō)了,不挨打就萬(wàn)幸了,而且還累的要死。當(dāng)然了這都是對(duì)于普通醫(yī)生來(lái)說(shuō)了,就如談?wù)摪素缘钠胀ㄈ艘粯印?br/>
隨著近幾年的變化,其實(shí)普通醫(yī)生真正賺錢的都不是這幾個(gè)科室。反而是一些新興的科室才是最好的。
比如生殖中心、男女???、口腔、美容,又清閑獎(jiǎng)金又高。拉個(gè)皮幾千,隆個(gè)胸上萬(wàn),真的沒辦法說(shuō)。
而醫(yī)院內(nèi),目前也就一個(gè)介入科收入算是最高的,但是就算最高,也沒人去搶著干。市醫(yī)院就是這樣,比如心內(nèi)張凡當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)科的帶教葉晶,就算給她一個(gè)月十萬(wàn),她都不去弄這個(gè)介入。
因?yàn)檫@個(gè)東西輻射太大了,有保護(hù),輻射也很強(qiáng),介入手術(shù),幾乎全程都是在X線下工作,所以,搞介入的醫(yī)生,幾乎都算是在搏命。
而骨科其實(shí)也差不多,雖然沒介入那么夸張,但是也差不多。很多內(nèi)固定的手術(shù)做完以后,要看一看,是不是復(fù)位了,骨頭是不是對(duì)位對(duì)線了,哪就必須在X線下看。
一般這種情況就要扶著患者的固定處,誰(shuí)扶?當(dāng)然是誰(shuí)的病號(hào)誰(shuí)扶了,一天下來(lái)也吃不少射線。
防護(hù)服?都是扯的,穿著手術(shù)衣難道再去穿防護(hù)服?誰(shuí)干誰(shuí)知道。
許仙萬(wàn)分不樂意,不怪他,他當(dāng)年在鳥市上研究生的時(shí)候,有個(gè)帶教老師就是因?yàn)樯渚€吃多了,然后白細(xì)胞急劇下降。最后,沒退休就掛了。所以他心里很是抵觸。
“來(lái)吧,都來(lái)了,就高興點(diǎn),沒事,吃一兩次有好處!”張凡笑呵呵的說(shuō)到。張凡沒掛的老師,所以他不害怕,人就是這樣,不親眼見到,根本不相信耳朵,不管專業(yè)不專業(yè)。
“信你個(gè)鬼哦!”許仙無(wú)奈的說(shuō)到。雖然許仙這樣說(shuō),但是他對(duì)張凡也挺佩服。主動(dòng)C型臂下復(fù)位,真的不多。
Galeazzi骨折,其實(shí)就是手腕子上端大指姆一側(cè)的骨頭骨折了。就是這么簡(jiǎn)單,最方便最快捷就是切開放鋼板,十來(lái)天拆線,半個(gè)月撤石膏,一兩年拆鋼板。就這么簡(jiǎn)單粗暴。
損傷,當(dāng)然也大了。一般手法復(fù)位也行,但是如果不在直視條件下,這個(gè)太難了。因?yàn)槿梭w的這個(gè)前臂就是肘關(guān)節(jié)下的這個(gè)地方,它里面有兩個(gè)骨頭,尺骨和橈骨,大拇指這邊的是橈骨,另外一邊是尺骨。橈骨稍粗,尺骨稍細(xì)一點(diǎn)。
其他不說(shuō),你拿兩個(gè)跟筷子,掰斷一根然后用毛巾包裹起來(lái),在毛巾外,用手都不好捏齊,何況比毛巾更厚的肌肉呢。
“我的張主任,你準(zhǔn)備怎么弄呢,這個(gè)位置可真不好固定的?!痹S仙說(shuō)的一點(diǎn)都沒錯(cuò)。這個(gè)骨頭就如筷子,捏齊了,肌肉一拉說(shuō)不定又偏斜了,所以他也擔(dān)心。
“你看我的。我給你教一招?!睆埛矊?duì)著許仙擠了擠眼睛。許仙能跟著他來(lái)做這個(gè)復(fù)位,他就已經(jīng)認(rèn)可許仙了。
“夏大姐,臂叢麻醉把。我們今天給他手法復(fù)位?!睆埛矊?duì)著麻醉室最老的麻醉師夏永紅說(shuō)到。
“好,你們悠著點(diǎn),不行就手術(shù)?!笔址◤?fù)位,在夏大姐那個(gè)年代非常多,所以她清楚的很。
“行。許仙,給你把防護(hù)服穿上。”張凡說(shuō)了一句。
“有用嗎?咱的這個(gè)破三點(diǎn),都破成這樣了,帶子都沒了,難道讓我用腿夾著啊。”許仙一說(shuō)這個(gè)防護(hù)服也犯病。
醫(yī)院的防護(hù)服,TM就是糊弄死人的。這是買C型臂送的,早就破爛不堪了。而且還是最老式的那種。
防護(hù)甲狀腺一塊,然后胸前一大塊,還有一塊是用來(lái)防護(hù)男性睪(a)丸的,可醫(yī)院的這個(gè)太破了。直接用不成。
“哪就來(lái)把?!睆埛惨矝]辦法,醫(yī)院追求的是大設(shè)備,高科技,但是對(duì)于這種小東西,真的不上心。也不知道歐陽(yáng)和設(shè)備科的主任是怎么想的。張凡心里埋怨了幾句。
復(fù)位,前臂復(fù)位對(duì)于醫(yī)生的要求非常高。所以,現(xiàn)在醫(yī)院對(duì)于前臂直接不復(fù)位,直接手術(shù)。因?yàn)檫@個(gè)太難了。
人類靈巧的雙手依賴前臂的旋轉(zhuǎn)功能。如果復(fù)位不合適,那么胳膊轉(zhuǎn)動(dòng)就出問題,緊接著就是影響手部功能。別說(shuō)寫字、干活了,就連解開妹子的鈕扣都做不到。
這就如同兩根木頭搭在一起,兩頭一個(gè)是圓的,一個(gè)是軌道,然后兩個(gè)骨頭轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去,牽拉這肌肉,讓手部做出相應(yīng)的動(dòng)作。
如果這個(gè)棍子長(zhǎng)短不一,或者成角擋著這個(gè)轉(zhuǎn)動(dòng)。給你一個(gè)可樂,你都擰不開蓋子。切開復(fù)位這種并發(fā)癥就相對(duì)少之又少,所以醫(yī)生幾乎都不愿意手法復(fù)位。
夏大姐雖然歲數(shù)大了,但是眼神還是相當(dāng)不錯(cuò)的,“小伙子,身體可真壯實(shí)??!”夏大姐一邊打麻醉一邊看著胖子肥乎乎的肉笑著說(shuō)道。
“呵呵!”胖子這時(shí)候,笑的比哭都難看。躺在手術(shù)床上,他心
慌的不行。
“好了,你們開始吧?!毕拇蠼懵樽砗煤?,收拾著托盤對(duì)著張凡他們說(shuō)了一句。
“打開電源,小李你也出去吧,輻射對(duì)女性太敏感了?!睆埛矊?duì)手術(shù)的護(hù)士說(shuō)了一句。小李就是當(dāng)初對(duì)張凡有點(diǎn)意思的護(hù)士,這姑娘記仇,到現(xiàn)在都不怎么和張凡說(shuō)話。
聽張凡這么一說(shuō),姑娘下意識(shí)的摸了摸自己的雙峰,趕緊的跑了出去,然后關(guān)上了手術(shù)室的電動(dòng)門。
“你看我也沒用,你要是胸部皮下脂肪、腺體也和她一樣多,我也讓你出去?!痹S仙無(wú)辜的望著張凡,張凡沒好氣的說(shuō)了一句。
“可我下……”
“好了,快點(diǎn),你怎么和你同名的那個(gè)人有點(diǎn)像啊”
“你妹!”許仙最討厭別人拿他和娶了大蛇的人做比較。
“疼不疼!”
“疼!”
張凡拿著手輕輕擰了一下胖子的手臂。“太胖了,稍等等,麻藥還沒起效呢?!?br/>
過了幾分鐘,“疼不疼?”
“疼!”
“少胡扯,我還沒碰你呢。到底疼不疼。”張凡故意摸了一下后,問道。特殊時(shí)刻,患者就是這樣,躺在手術(shù)床上,誰(shuí)都一樣。
張凡看了看胖子的表情,偷偷用勁擰了一下,胖子臉上沒反應(yīng)。
“開始,他有點(diǎn)害怕?!闭f(shuō)完,又對(duì)胖子說(shuō):“這么大的人,這么壯的身體,怎么這么膽小啊。放心,沒事的。”
“謝謝醫(yī)生啊?!?br/>
“來(lái),開始吧?!睆埛舱泻糁S仙。
手法復(fù)位,首先要牽拉,就是把嵌頓在一起的骨頭先拉開。張凡轉(zhuǎn)著患者的手腕一方,許仙抓著患者的肘關(guān)節(jié)一方。
“慢點(diǎn),慢慢用力,用緩勁?!睆埛矊?duì)著許仙說(shuō)著話,兩人如同拔河一樣,屁股下墜,腰彎曲,雙手伸直。
“不中,用點(diǎn)勁!”胖子太胖了,他的前臂許仙兩個(gè)手都?jí)挪蝗?br/>
“我的天啊,太費(fèi)勁了。”許仙咬著牙的說(shuō)著,然后又說(shuō)到:“你的肌肉怎么這么強(qiáng),你到底干嘛的?!?br/>
“顛勺的!十幾歲就開始顛勺了?!迸肿右豢?,真不是給他做手術(shù),他也就放心了,其實(shí)他白擔(dān)心了,做手術(shù),患者不同意,那個(gè)醫(yī)生大膽到直接強(qiáng)行手術(shù)的。
“好了,好了,堅(jiān)持住,堅(jiān)持住,就這個(gè)位置?!睆埛草p輕用大拇指按了按前臂斷裂的地方后,就對(duì)許仙說(shuō)到。
這真不個(gè)輕松的活,前面要用勁,從小勁到大勁,當(dāng)牽拉有分開的趨勢(shì)的時(shí)候,就要一直保持著恒定的勁道。
肌肉不是橡皮塞,不能暴力牽拉,必須用剛剛大于肌肉拉力的力道慢慢的拉開骨骼間隙。張凡還好一點(diǎn),畢竟是有系統(tǒng)的人,而且長(zhǎng)期鍛煉,力量不錯(cuò)。
許仙就不行了,上學(xué)的時(shí)候?yàn)榱苏剬?duì)象,省吃儉用,弄的自己像個(gè)木棍,工作了又是買房子,又是要準(zhǔn)備結(jié)婚,舍不得吃,舍不得喝的,所以就沒胖起來(lái)。
這時(shí)候的許仙一頭的汗,咬著牙在堅(jiān)持。就十來(lái)分鐘的時(shí)間,能讓一個(gè)男人直接大汗淋漓,可以想象這個(gè)工作多費(fèi)事。
“小李,打開C型臂?!睆埛裁偷拇舐暫傲艘痪洹9强剖中g(shù)比其他手術(shù)都多了一個(gè)觀察室,用鉛板隔離出來(lái)的一個(gè)小房子。門就有十幾公分厚。不大聲好,小李聽不到。
這一聲,差點(diǎn)把許仙嚇脫了手。
“嗡!嗡!嗡!”C型臂啟動(dòng)了,如同萬(wàn)千蚊子起飛了一樣。然后C型臂旁邊的顯示器,出現(xiàn)了圖像。
就如X片一樣的圖像,不過是實(shí)時(shí)的?!袄茫f(wàn)別松手?!睆埛舱f(shuō)了一句后,就開始復(fù)位。
就靠?jī)蓚€(gè)大指姆,張凡用著勁一點(diǎn)一點(diǎn)的讓成角的骨頭開始復(fù)位。大拇指要用勁,身體還要配合左右緩慢的移動(dòng),讓骨折形成力矩。
這個(gè)動(dòng)作太費(fèi)勁了,雙手要穩(wěn)定牽拉,身體要移動(dòng),兩個(gè)大拇指還要配合著復(fù)位。張凡也是咬著牙堅(jiān)持。
太胖了,厚厚的脂肪,多年練習(xí)下來(lái)的肌肉,直接把張凡和許仙弄的快奔潰了。
四十多分鐘后,張凡手都開始有點(diǎn)抖了,“好,千萬(wàn)別動(dòng),許仙慢慢放。慢一點(diǎn)?!蓖ㄟ^顯示器,許仙也送了一口氣,骨折終于復(fù)位了。
現(xiàn)在還是非常危險(xiǎn)的時(shí)候,因?yàn)檫@個(gè)骨折就如斷了的筷子,稍微有點(diǎn)動(dòng)作說(shuō)不定又會(huì)出現(xiàn)偏斜。
“繃帶!”
放開雙手的許仙利索的拿來(lái)了繃帶。“打繃帶。螺旋打!”
終于石膏也打上了,胖子萬(wàn)分感謝的走了,費(fèi)用:手法復(fù)位八十,麻醉兩百三,材料費(fèi)一百二。醫(yī)生的技術(shù)最不值錢。
“不行了,我累的不行,我要去睡一會(huì)?!痹S仙低垂著腦袋說(shuō)到。張凡雖然也有點(diǎn)頭昏,但是還沒到那個(gè)地步,“你不會(huì)吧,哪去睡吧?!?br/>
張凡沒當(dāng)回事。結(jié)果第二天早上,張凡累的起不來(lái)床了,乏,非常的乏。四十多分鐘射線下工作,不發(fā)威還以為它是hellokitty。