399 風(fēng)中的花瓣
備過皮的地方,如拔光毛的雞一樣,孤零零的,沾染上消毒的碘伏以后,怎么看怎么像周黑鴨的鹵制品一樣。
“小拉勾!”張凡說了一句。盆腔中的結(jié)構(gòu)相對于腹部就少了許多,特別是男性的盆腔。張凡直接在恥骨上端做常規(guī)切口。
手術(shù)刀劃過皮膚,如同是在白紙上用淡黃色的筆畫了一條直線一般。張凡一個(gè)手持刀,另外一個(gè)手里拿著長方形的紗布,沿著切口輕輕的向外側(cè)牽拉。黃色脂肪上慢慢的綻放出鮮紅的花朵。
薛飛一個(gè)手拿著吸引器,時(shí)刻準(zhǔn)備著吸血,保證術(shù)野的清晰,另外一個(gè)手也是拿著一塊紗布,和張凡手中的紗布平行,輕輕的牽拉。這是為了讓皮膚呈現(xiàn)一種繃緊的狀態(tài)。
“電刀!”隨著皮膚的打開,就開始有出血點(diǎn)了。一般的微小毛細(xì)血管出血是滲出的一種狀態(tài)出現(xiàn)的,而稍稍大一點(diǎn)的毛細(xì)血管則是像泉水一樣慢慢的向上涌,總的來說都是相對溫和的。
而動脈就不行了,不管大小,都非常的暴躁,它們的出血方式都是一樣,呲出來的,壓力還不小,不注意呲術(shù)者一臉的事情經(jīng)常發(fā)生。
打開皮膚,張凡開始用電刀進(jìn)入,隨著電烙鐵一樣的電刀發(fā)出刺啦啦的聲音后,一縷縷的青煙也開始慢慢飄起。
這時(shí)候的吸引器不僅要吸血還要吸煙,助手做的好的醫(yī)生,幾乎不會讓這股子青煙冒出來的。薛飛手底下功夫一般,所以冒出了不少青煙。
“兄弟,做完手術(shù),我請你去吃烤肉吧。小楊,小李、小王咱們一起去。”他就是故意的。小李是手術(shù)護(hù)士,小王是巡回護(hù)士。
張凡沒搭理他,小楊倒是笑了笑,說道:“薛主任,烤肉就算了,請我們吃個(gè)肯德基吧?!眱蓚€(gè)護(hù)士笑了笑沒說話。
“行,等做完手術(shù),我讓王子鵬買去。今天的夜班加班費(fèi),我也給你們?nèi)克銉纱巍!?br/>
“薛主任,你太好了!”巡回護(hù)士笑的臉都開花了,原本在家的她被喊來后,本有點(diǎn)不樂意,結(jié)果竟然能有兩次加班費(fèi)。
在恥骨上正中打開皮膚,依次切開下層筋膜并分離及牽開腹直肌以顯露膀胱前間隙。恥骨其實(shí)就是在骨盆在人體前側(cè)的結(jié)合處,具體的就在生殖器上方。脂肪層菲薄的人一按就可以按到。
“我的天啊!怎么成這樣了?!碑?dāng)張凡進(jìn)入膀胱后,薛飛立馬驚呼起來。也不怪他驚呼,這種壓力性損傷的膀胱太少見了。
尿憋多了,大腦就會著急,它一著急,就會直接下達(dá)疼痛信號的,所以正常狀態(tài)的人根本不會也憋不到這種程度,也就是這人喝醉了,不然也不會把膀胱給喝爆炸了。
膀胱的外表非常的光滑,外面有層薄膜,隱約的可以看到血管網(wǎng)在膀胱表面爬行,就如同有些特別白皙的臉蛋一般。
當(dāng)打開筋膜組織后,看到的是如同是被鞭炮炸裂開的破紙殼子一樣,一個(gè)直徑在三四厘米大小的口子,口子呈開花狀,帶血的膀胱肉片,就如同是花瓣一樣在發(fā)黃的尿液中漂浮,像極了風(fēng)中的花朵。而且膀胱內(nèi)部的結(jié)構(gòu)也給翻了出來。
膀胱外側(cè)光滑,這是為了減少與其他組織的摩擦力。而膀胱內(nèi)側(cè)則是有很多皺襞形成如同小山梁一樣的溝溝壑壑。
這個(gè)結(jié)構(gòu)和胃體特別像,這也是為什么在好多賣羊雜碎的小攤上面,把膀胱稱為小肚子的緣故了,而且膀胱煮熟了,其實(shí)和胃的口感差不多,都帶著一種有嚼勁的韌性。
“吸引器!”張凡立馬用紗布擋住了馬上要溢出的尿液。
隨著張凡的說話聲,薛飛立馬把吸引器的塑料頭插進(jìn)了膀胱裂開的口子中。因?yàn)橛醒旱年P(guān)系,尿液明顯發(fā)黃。吸引器透明的塑料管,迅速抽吸著尿液。
看著這一幕,薛飛腦海里不知道怎么的,就閃現(xiàn)出街上時(shí)髦的美女帶著墨鏡用吸管吮吸橘子汁的情景,怎么都揮灑不掉。想一想也就算了,可這不要臉的玩意,竟然不自覺的吧唧了一下嘴巴
。
“怎么?想喝了嗎!”主要是薛飛吧唧嘴的聲音太大了,張凡都驚訝了。
“額!怎么會呢,你少胡說?,F(xiàn)在怎么辦?縫合嗎?”薛飛有點(diǎn)尷尬了,趕忙的轉(zhuǎn)化話題,“今天這是怎么了!”娃心里暗暗自責(zé)了一句。
“我先探查一下,看看其他地方有沒損傷?!币话氵@種情況也就只會有一個(gè)突破口,可作為醫(yī)生,如果不看清楚,不看明白,下了手術(shù)就遭罪了,絕對會忐忑不安好久。
隨著張凡的檢查,張凡說了一句,“這人的前列腺也有點(diǎn)腫大了。哎!”
“不腫大都奇了怪,本來就是出租車司機(jī),又愛玩?zhèn)€憋尿。等再過幾年就該還賬了。”薛飛瞅了一眼后說到。
前列腺和膀胱到底是怎么個(gè)關(guān)系?其實(shí),用一個(gè)非常形象的比喻就是葫蘆,哪種古裝電視劇中經(jīng)常用來裝酒的葫蘆。
葫蘆底部大一點(diǎn)的是就是膀胱,而上面小一點(diǎn)的就是前列腺,葫蘆口就是尿道,非常的形象,如果上面的這個(gè)小一點(diǎn),直接就一模一樣。
隨著年紀(jì)或者不良習(xí)慣的增加,就會慢慢的讓前列腺腫大,這個(gè)東西里面可不是空心的,就如同新鮮的葫蘆,里面的東西沒被掏空一樣。
越來越大的前列腺就會讓尿道越來越窄,直至窄到尿不出尿。而且因?yàn)檫@個(gè)地方神經(jīng)肌肉都非常豐富。
所以當(dāng)前列腺腫大以后,強(qiáng)行尿尿的時(shí)候,各種神經(jīng)反射就會導(dǎo)致這里的肌肉收縮舒張,也就會出現(xiàn)所謂的尿液滴答!
為什么這地方這么多神經(jīng)和各種的類肌肉呢,也很簡單,因?yàn)樯洌╝)精管就在這個(gè)里面走形。
也就是說這個(gè)地方有兩個(gè)通道,粗一點(diǎn)的是尿道,細(xì)一點(diǎn)的是射(a)精管,它從膀胱上衍生下來的。
“縫吧,其他地方未見破潰!這人手術(shù)下來一定要正規(guī)使用抗生素,不然這地方感染發(fā)炎后粘連不愈合,就麻煩了?!?br/>
“放心!”薛飛點(diǎn)了點(diǎn)頭。
這個(gè)縫合相對于其他地方的縫合來說就是分層比較多一點(diǎn),而且還要剪去一些已經(jīng)失活的膀胱組織。
張凡拿著針開始逐層縫合,以3-0或4-0腸線分2層或3層縫合膀胱裂口。腸線其實(shí)就是所謂的可吸收線,就這么一個(gè)簡單的東西,華國早年間根本做不出來。
最后光滑的膀胱表面就如同一朵菊花一樣秀在了膀胱上,如同光滑的排球上面打了一個(gè)補(bǔ)丁。
手術(shù)就是這樣,怎么進(jìn)去的怎么樣出來。層次一定要分明的縫合,不然以后這個(gè)地方就是亂麻一團(tuán)。
“造瘺!”張凡縫合好后說了一句。膀胱縫合后就怕尿液導(dǎo)致膀胱再次破裂或者感染,造瘺就是用刀子在膀胱前壁下端打開一個(gè)口子,放入塑料管直接把尿液引走,從輸尿管出來多少尿液,引走多少尿液,就怕感染不愈合。
膀胱手術(shù)說起來簡單的很,好像打開皮膚縫合就完了,其實(shí)這個(gè)東西難點(diǎn)在探查。膀胱里面有好幾個(gè)管道口。
雙腎輸尿管的開口,如同電線埋在墻壁里一樣的輸精管、尿道口,這些東西損傷一個(gè),都是非常麻煩的事情。
輸尿管損傷一個(gè),等癥狀表現(xiàn)出來的時(shí)候,相應(yīng)的腎臟都成腎積水了。所以別看膀胱就如排球一樣,其實(shí)也很復(fù)雜的。
手術(shù)結(jié)束,張凡對薛飛說到:“一定給家屬交代好,要看護(hù)好,特別是這個(gè)造瘺口,你也多注意點(diǎn)。”
“行!我知道了,兄弟,謝謝啊!”沒人的時(shí)候,薛飛正色的對張凡說到。
“沒事。以后有手術(shù)就喊我把!”張凡點(diǎn)了點(diǎn)頭,其實(shí)張凡有點(diǎn)悵然若失的感覺,以前薛飛從來不喊他兄弟,高興了喊張凡,不高興了喊牲畜。
好像,這聲兄弟怎么聽著都沒牲畜自然!自虐嗎?