第一千零二十九章 挑戰(zhàn)者(中)
在整個(gè)世界上,估計(jì)還真沒有任何一個(gè)國家對(duì)平衡這兩個(gè)字認(rèn)識(shí)的最深,從老祖宗認(rèn)識(shí)到天地之理,只在乎平衡之后,平衡這兩個(gè)字已經(jīng)成為整個(gè)華夏民族骨子之中最難以磨滅的印記。而這樣的平衡,更是出現(xiàn)在每個(gè)人的生活之中。
官員如此,駕馭下屬的手段就是平衡,左邊翹了起來,壓一下,右邊翹了起來,打一下,反正不能夠超過他們的掌握之中。而就算是養(yǎng)生之中也是一樣,最在乎的就是平衡,身體的平衡一旦打破,那么就會(huì)的病,平衡是必須的。
而藥物的平衡也是一樣,各種藥力,一個(gè)配方最少的藥物都會(huì)超過五味,這些藥物的藥力相互交織,甚至還會(huì)相互碰撞,這個(gè)時(shí)候要是不能讓藥物平衡的話,輕一點(diǎn)就是藥物的藥力全都消失,重一點(diǎn)的就是對(duì)使用者本身照成巨大兒危害了。這也就是為什么古代的庸醫(yī),就算是按照配方抓藥,最后也能夠害死人的原因之一,在很多的細(xì)節(jié)方面做的不好,補(bǔ)藥也就變成了毒藥了,在這一點(diǎn)傷,老祖宗們做的還是很不錯(cuò)的。
藥物的平衡很多,比如說在后世的2003年京城的**預(yù)防方,蒼術(shù)12g藿香12g銀花20g貫眾12g黃芪15g沙參15g防風(fēng)10g白術(shù)15g,共8味藥,防風(fēng)、藿香、貫眾、黃芪四藥形成的合力在肩背第一胸椎及左右,銀花、沙參形成的合力在胸骨向下,與蒼術(shù)、白術(shù)形成的在脾胃中上的合力,造成了背熱、重樓空虛、下腹空虛,從而不可避免地服用者會(huì)感到咽干、頸部不適,腹部不適甚至腹瀉。這也從反面告訴我們要注意處方構(gòu)造的結(jié)構(gòu)平衡。
在中藥處方結(jié)構(gòu)平衡的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步可以引出處方構(gòu)造的太極整勁,我們伸出拳頭來打人,總是先收回來再打出去更為有力。華國書法講究藏鋒蘊(yùn)勢,筆鋒要向下,先要上提再下,方有氣勢。中藥處方構(gòu)造也是如此,否則就很難充分發(fā)揮所立之法的力量。如四逆散中以柴胡開郁,加入白芍柔氣機(jī),則柴胡疏白芍柔。一剛一柔,其郁機(jī)自開。
中藥處方構(gòu)造技術(shù)中,活變化,尤其其中蘊(yùn)含周詳、中正的運(yùn)轉(zhuǎn)之機(jī),始終是高級(jí)技術(shù)的特點(diǎn)之一。立法組方用藥上,應(yīng)當(dāng)是針對(duì)病機(jī)構(gòu)造具有傳統(tǒng)自然觀、太極下與人體本來柔活狀態(tài)相一致的自然和諧的處方藥勢。從而解疾而不傷正,解疾而更正正。劉渡舟老先生治病開方,無論治何病,患者半年之內(nèi)均能不患感冒,就是其方變化周詳?shù)淖饔谩鹘y(tǒng)中成藥在處方構(gòu)造時(shí)尤其如此,故才能保其數(shù)百年長盛不衰。
現(xiàn)在,把中醫(yī)組方原則理解為‘…主次有序…‘以為‘君臣佐使‘僅僅是‘主次有序‘。‘君臣佐使‘僅反映方中四個(gè)部分‘主次關(guān)系‘,這是流于線性結(jié)構(gòu)的機(jī)械認(rèn)識(shí),是已不知中醫(yī)四象結(jié)構(gòu)。所以,中醫(yī)的方藥研究與應(yīng)用,也更應(yīng)當(dāng)重視從傳統(tǒng)角度對(duì)針對(duì)病機(jī)的‘藥機(jī)‘的研究應(yīng)用,中藥更應(yīng)當(dāng)發(fā)展的是‘藥物機(jī)理學(xué)‘,而不是所謂的‘中藥藥理學(xué)‘。
比如說最典型的就是‘四逆散‘此方甚佳,枳實(shí)、炙甘草。其草炙后能固能和,粘,則居,而枳實(shí)推蕩,二藥則一居一蕩,其如是令陽暢也。而柴疏芍柔,一剛一柔。其生機(jī)開也。柴芍與枳草,先和后攻,前相后將,此保生機(jī)也。故柴芍開柔,如是治郁而郁逆。
桃核承氣湯由調(diào)胃承氣湯加桃仁、桂枝而成。其組方為:桃仁五十個(gè)(去皮尖)、大黃四兩、桂枝二兩(去皮)、甘草二兩(炙)、芒硝二兩。該方正對(duì)該產(chǎn)而立,病機(jī)是太陽被遏之陽化熱下結(jié)于府,雖其病可見之情在于膀胱,但其病無形之勢則在于太陽被遏而化之指向朝下炙熱,此方則由其太陽之氣以治其瘀血,所謂化其無形根源而有形自散,故此方構(gòu)造的藥勢是集中在上而不是在具體的下部膀胱府。此方雖主以桃仁活血散瘀,然桂枝辛溫通散,甘草緩急,可散緩太陽郁陽之急性,從而開膀胱府之血熱凝結(jié);大黃瀉熱去瘀生新,芒硝瀉大腸而令桃仁、桂枝開散之瘀熱從二便而出,還起到分消其勢之功。
全方核心在散血去瘀,而散血中更有散熱,里外相應(yīng),目的在活血散結(jié),瀉熱逐瘀,而下泄之中又有上開,內(nèi)外上下,構(gòu)成了一幅如華國書法一樣藏鋒蓄勢,厚積薄發(fā)的畫卷。這里想提一下肖易對(duì)該方各藥味用量的看法,作為探討,不對(duì)之處,請指正。本方桃仁用五十個(gè),古言,人身氣血一晝夜行五十度而有奇,此處以此活五十度之瘀,則周于身表之太陽所凝之瘀,可以遍活;桂枝、甘草各用二兩,二數(shù)在五行屬火,性上行,正與該二藥上散太陽郁熱相應(yīng);大黃用四兩,四為金,屬肺,居人身最高位,用此則大黃其勢大也,且太陽之氣為肺所主,正可遍清其氣,使無留邪;芒硝二兩,似有歸心經(jīng)瀉小便之意,正對(duì)膀胱之位。又如調(diào)胃承氣芒硝用半升,正以瀉主要在胃之熱。是否可以提出,古人曾經(jīng)或有意、或無意地運(yùn)用數(shù)的道理達(dá)到了助藥性升降浮沉、至里達(dá)表的效果呢?!如大黃趨下,而四數(shù)位上。在這里,處方中藥量同樣如其藥味之間具有上下里外的矛盾對(duì)立統(tǒng)一的走勢。
這些都算是整個(gè)中草藥的一些必須要注意的地方,中草藥跟西藥幾乎是一樣的,都是不可以亂用的,一旦使用的不好,原本大補(bǔ)也可以變成毒藥。而對(duì)于肖易來說,這些倒不算是太大的問題,畢竟他有著整個(gè)學(xué)習(xí)空間再教導(dǎo),倒是不會(huì)出現(xiàn)什么太大的失誤。
而且就算是真的出現(xiàn)了失誤,最后也會(huì)直接的表現(xiàn)在他的身體上面,反正最后的藥品都是他在使用,稍微差一點(diǎn),身體都會(huì)不適應(yīng)的,這樣一來,也算是學(xué)到了一點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)。而真正在配方的時(shí)候,最難的就算是整個(gè)藥物的配伍了吧,藥物使用多少藥力才可以達(dá)到平衡,這一切都是很講究的,所以就算是再忙活了半天將大致的藥物配置出來之后,肖易還是有點(diǎn)麻煩,那就是每個(gè)藥物的用量是多少,這一點(diǎn)他倒是有了一點(diǎn)的麻煩。
不過還是那句話,因?yàn)樵趯W(xué)習(xí)空間之中,所以他有著無限的資源,既然有問題,那就親自動(dòng)手將這些問題全都給解決掉,于是肖易又開始了一輪新的配伍。配伍是在辨證準(zhǔn)確的前提下,有目的地按證機(jī)需要和藥用特點(diǎn),有選擇地將兩種或兩種以上藥物配伍在一起,以增強(qiáng)或改變其原有的部分功用,調(diào)其偏性,制其毒性,消除或減緩其對(duì)人體的不利因素,使其各具特性的藥物發(fā)揮整體綜合效能;亦有從強(qiáng)調(diào)藥物組合要遵循一定的原則方面來定義的,如:配伍是指兩味或兩味以上的中藥有規(guī)律、有制度地配合、搭配。
各類方劑的組成具有一定規(guī)律。解表藥與止咳化痰藥配伍:肺與皮毛相表里,外邪侵犯皮毛,必然會(huì)影響肺氣宣降而出現(xiàn)喘咳、痰多。止咳化痰藥有鎮(zhèn)咳祛痰作用,能改善肺功能,而肺氣宣降正常,又能更好地通過‘肺朝百脈,輸精于皮毛‘,以增強(qiáng)皮毛防御功能而利于表證的解除,所以解表劑中常以解表藥配伍止咳化痰藥。
解表藥與清熱藥配伍:體現(xiàn)在辛涼解表劑中。風(fēng)熱襲肺,或風(fēng)寒郁而化熱壅遏于肺,肺失清肅而見口渴咽痛、咳喘,當(dāng)以‘風(fēng)淫于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘‘之訓(xùn),綜合前人治溫之意而用辛涼解表藥配伍清熱藥,成辛涼解表劑。
解表藥與補(bǔ)益或助陽藥配伍:虛人感受外邪,邪正交爭,正虛不能祛邪外出,故虛人外感常用解表藥與補(bǔ)益或助陽藥配伍,既可借助藥勢以鼓邪外出,又可防解表藥祛邪傷正,使表證得解,正虛不受影響。
而配伍這些藥物自然也不是那么簡單的,首先就是用藥如用兵,根據(jù)戰(zhàn)情調(diào)兵遣將。方劑組成中君、臣、佐、使藥的選擇、確定和安排,實(shí)際上是針對(duì)病因病位癥狀的藥物具體化,也是組方特別是四味藥以上方劑的配伍方法。組方?jīng)]有固定的模式,并非每一種意義的臣佐使藥都要具備(每一方中必有君藥),每味藥也并非只任一職。每味方劑藥味的多少,君臣佐使是否齊備,應(yīng)據(jù)病證大小,治療要求,藥物功用而定。正因?yàn)槊恳皇追街胁⒎蔷甲羰箓€(gè)個(gè)齊備,君臣佐使的配伍亦非惟一方法,所以我們將其視為一種配伍的主要方法,而不列入配伍原則之列。
藥味在方中地位上有君、臣、佐、使的差異,藥物間存在相須、相使、相乘、相惡等關(guān)系。利用藥理實(shí)驗(yàn)可以了解各藥味在方中的主次、藥效的協(xié)同、拮抗等作用,從而闡明復(fù)方的配伍關(guān)系。如在四逆湯配伍規(guī)律研究中發(fā)現(xiàn),附子雖有強(qiáng)心作用,但作用不強(qiáng),配與強(qiáng)心作用不明顯的干姜后,強(qiáng)心作用明顯增強(qiáng),而且還降低了附子的毒副作用,說明四逆湯中附子為君,干姜為臣,兩者之間有相須、佐制關(guān)系。