第四十二章 缺醫(yī)少藥
“大家慢點(diǎn)!找一個(gè)平整的木板,門板或則拆個(gè)床板過來!病人可能骨折了!小心點(diǎn)!”解放軍戰(zhàn)士聽到李杰的話以后將這位老師輕輕平放在地上,然后去找木板。 這位老師頸部明顯的頸部肌肉痙攣,似乎有頸椎骨折脫位的嫌疑,明顯的腦部外傷,除了這些意外她身上還有很多細(xì)微的擦傷。經(jīng)過檢查且瞳孔已經(jīng)擴(kuò)散,呼吸也很微弱,情況十分的嚴(yán)重,在這種缺醫(yī)少藥的情況下是很難救的。 這些是她在回去救自己學(xué)生的時(shí)候房屋突然倒塌將它壓在了坍塌的廢墟下,她在倒下的時(shí)候還在護(hù)著一個(gè)學(xué)生,因?yàn)樗谋Wo(hù)學(xué)生只是輕傷現(xiàn)在已經(jīng)被救出來了,而她卻身受重傷,已經(jīng)呼氣多進(jìn)氣少了。 李杰在懷念核磁共振、懷念CT、甚至X光。哪怕有其中的一個(gè)可以用它也能診斷出這位老師頸椎的基本狀況。 “李醫(yī)生,病人有些不太對(duì)勁!”一個(gè)護(hù)士驚聲叫道,李杰一看,病人臉色發(fā)青,呼吸短且淺,明顯的呼吸困難。 李杰拿過聽診器,在右側(cè)胸口仔細(xì)的觀察著。這位老師深受學(xué)生們的愛戴,她本來就是一位優(yōu)秀的人民教師,這次地震又不顧一切的拼命救了很多學(xué)生,她命運(yùn)在這個(gè)時(shí)候已經(jīng)成為了大家最關(guān)心的事情、 ‘請(qǐng)你救救老師!’ ‘需要血就抽我的吧!’ ‘醫(yī)生,只要你能救了老師,你讓我怎么報(bào)答你都可以!’ …… 學(xué)生們?cè)诶蠋煹牟〈矅艘粋€(gè)大圈,他們不敢接近病床害怕耽誤醫(yī)生對(duì)老師的醫(yī)治,他們?cè)隍\的祈禱、在真心的懇求,這一切都是為了他們敬愛的老師能早點(diǎn)脫離生命危險(xiǎn)。 李杰又何嘗不想將這位偉大的老師從鬼門關(guān)拉回來,可是現(xiàn)在儀器缺乏,根本就不知道她到底是什么情況。 現(xiàn)在只能根據(jù)病人一個(gè)個(gè)癥狀來治療,病人呼吸困難,李杰也只能依靠一個(gè)聽診器對(duì)肺部氣管等聽診。 “吸痰器,不對(duì),給我拿個(gè)輸液管!”李杰話說了一半,想起來這里不是醫(yī)院急診室,儀器缺乏的災(zāi)區(qū),哪里會(huì)有什么吸痰器。 根據(jù)聽診跟患者的癥狀,也就是脊髓損傷者患者由于呼吸肌麻痹而造成痰液無法咳出。最簡(jiǎn)單的是吸痰,沒有洗痰器,就只能用個(gè)管子代替。或則用最直接方法直接將氣管切開。 李杰將輸液管從包裝袋里拆開,然后用剪刀截取一段,直接從口中深入到氣管,另一端則是對(duì)這他的嘴巴,這就是一個(gè)簡(jiǎn)單的吸痰器在這樣的環(huán)境下已經(jīng)沒有選擇了! 如此吸痰是他十分不情愿的一個(gè)工作,但是在患者生命面前別無選擇! 李杰已經(jīng)根據(jù)聽診的位置大致確定了痰液堵塞的位置,將導(dǎo)管深入氣管后,深吸一口氣后用力將痰吸出來。 他連續(xù)吸了三口,也吐了三口,他覺得胃在翻滾,差點(diǎn)嘔吐出來,不過他好歹是忍耐住了。 其實(shí)胃里早已經(jīng)是空空的了,沒有什么可以吐的,還好他的罪沒有白受,堵住氣管的痰液被吸出以后,病人呼吸狀況得到明顯的改善。 頸椎受損,必須立刻開刀,用手術(shù)方法將錯(cuò)位的頸椎復(fù)位,恢復(fù)椎管的正常形態(tài) 消除對(duì)脊髓的壓迫,避免脊髓變性水腫的加劇。 同時(shí)還需要對(duì)他的腦部還受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷,這不是李杰的強(qiáng)項(xiàng),更何況腦部的損傷只能依靠?jī)x器來檢查。 現(xiàn)在階段能夠?qū)δX部所做的處理就是包扎止血,保護(hù)腦組織以免污染和增加損傷,李杰能做的只有這么多,至于顱內(nèi)是否高壓這次無法判斷。 “注射先鋒霉素、破傷風(fēng)抗毒素,輸血準(zhǔn)備、手術(shù)準(zhǔn)備!”現(xiàn)在必須要做的是將恢復(fù)椎管的正常形態(tài) 消除對(duì)脊髓的壓迫,頸椎的受損可大可小,嚴(yán)重的全身癱瘓、手指都不會(huì)動(dòng),輕微下肢也很難能動(dòng)了。 李杰這么做其實(shí)是在冒險(xiǎn),很明顯這位患者,這位偉大的老師為了救學(xué)生被倒塌的建筑材料砸到了,沒有當(dāng)場(chǎng)死亡已經(jīng)是萬幸。 此刻她頭部創(chuàng)傷,頸椎受損,兩個(gè)最嚴(yán)重的傷都是最難治的傷,在醫(yī)療設(shè)施完備的醫(yī)院這樣的病癥尚且是一個(gè)難題,更何況在這種連藥物也不能保證的簡(jiǎn)單急救棚里。 但是這個(gè)手術(shù)卻又不能不做,不做顱內(nèi)高壓可能會(huì)讓她死亡,不做手術(shù)可能是一個(gè)高位截癱,她除了腦袋身上所有的地方都會(huì)失去知覺。 希望這次我的判斷是正確的!李杰虔誠的祈禱著。 手術(shù)刀在病人的頸椎部割開一條缺口,李杰的手有一點(diǎn)點(diǎn)顫抖,這是昨天李杰長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度勞動(dòng)造成的。 他在及盡全力控制著顫抖的右手,每一個(gè)外科醫(yī)生都十分愛惜自己的手,別說這樣的超體力勞動(dòng),一般對(duì)手有損傷的事情都不會(huì)做,手術(shù)刀是外科醫(yī)生的第二生命,而手就是控制這個(gè)生命的靈魂。但是在抗災(zāi)救人面前一切犧牲都是值得的。 在場(chǎng)的人基本都沒有見過急救,更別說手術(shù)了。他們看見李杰給病人吸痰的時(shí)候就已經(jīng)對(duì)有些英俊的黑皮膚醫(yī)生完全的信任了。但是等李杰開刀切開頸椎部位體表的皮膚時(shí),很多膽子小的學(xué)生已經(jīng)害怕的閉上了眼睛。 這個(gè)缺口雖然不盡完美,但是已經(jīng)達(dá)到了要求!李杰終于松了口氣,這艱難的第一步已經(jīng)邁出,結(jié)果還算滿意。沒有經(jīng)過CT和核磁共振等明確位置就魯莽開刀的人恐怕李杰是第一個(gè),還要他的技術(shù)與運(yùn)氣都不錯(cuò),找到了正確位置而且沒有因?yàn)榘l(fā)抖照成多余的損傷。 這一刀已經(jīng)讓李杰滿頭大汗,就在他準(zhǔn)備繼續(xù)下一步的時(shí)候卻聽到外圍有人大聲的呼喊。 手術(shù)刀再次注入靈魂,準(zhǔn)備著下一次出刀!就在手術(shù)刀即將落下的一瞬間,突然有人高聲呼喊道:“李杰醫(yī)生,你快過來!快來救命啊!” 這個(gè)聲音李杰認(rèn)識(shí),即使僅僅說過一次話他也將其深深的印在腦海中,這是穆雷警官的聲音。能讓他這么失聲大喊的肯定是他孩子出事了,李杰這手術(shù)刀停在了半空中不知道是落還是停。 兩方都是生命,兩條命都在等著救! 穆雷這鋼鐵一般的漢子再也忍不住了,眼看著兒子此刻是呼吸是出氣多進(jìn)氣少、脈搏細(xì)弱幾乎感受不到,而且頭 頸、胸部分皮膚大面積的腫脹發(fā)紫。他精神已經(jīng)近乎于崩潰了,他想起了李杰,這附近唯一的醫(yī)生李杰,唯一能救他的人。 他此刻感覺到深深的愧疚,孩子從小就沒有母親,作為父親又經(jīng)常的加班工作,沒有更夠好好的照顧他,但是兒子從來也沒有怪罪過他。這次地震災(zāi)難來臨,他再一次感覺到自己對(duì)不起兒子,在救他的最后一刻那塊巨大的缺突然的斷裂,他覺得自己不是一個(gè)好父親,如果他能去把孩子抱出來,也許不會(huì)發(fā)生這樣嚴(yán)重的情況。 穆雷抱起兒子瘋狂的炮向醫(yī)療棚,他知道李杰醫(yī)生是唯一能夠救他兒子性命的人,這是他最后的希望。 在他看到李杰那懸在半空中的手術(shù)刀時(shí),他心都涼了,他知道一個(gè)醫(yī)生再怎么強(qiáng)也不能同時(shí)救治兩個(gè)病人,跟何況一個(gè)人在開刀。 醫(yī)生是一個(gè)凡人,他沒有傳說中那神奇的分身術(shù),李杰也不能同時(shí)做兩個(gè)高難度手術(shù)。但是這里只有他一個(gè)醫(yī)生,能夠救命的也就只有他一個(gè)人而已!在經(jīng)過激烈的思想斗爭(zhēng)后,手術(shù)刀終于收了回去。 “保護(hù)好病人,給我2分鐘!”李杰終于下定了決心,對(duì)護(hù)士說道,然后走到另一個(gè)病床邊對(duì)穆雷說,“快點(diǎn)把孩子抱過來!” 他只能拼一次,拼他能夠在短時(shí)間內(nèi)確定孩子的病情并且能夠做下簡(jiǎn)單的處理,兩個(gè)病人不能同時(shí)醫(yī)治,必須選擇其中的一個(gè)做簡(jiǎn)單處理延緩生命,爭(zhēng)取時(shí)間。 李杰一邊給孩子做檢查一邊聽他父親將孩子的受傷經(jīng)過,這個(gè)孩子雖然被那個(gè)大水泥板壓倒了,但是卻沒有明顯的外傷,難道內(nèi)部臟器破裂?在這沒有儀器的艱苦條件下做診斷還真是一件困難的事情。 孩子呼吸困難,并且明顯缺氧,可是找不到傷口。他被斷裂的水泥板砸到了,如果呼吸困難可能回事肺部破裂造成漏氣,導(dǎo)致呼吸困難! 氣胸!閉合性的氣胸,就是肺部漏氣,造成呼吸困難,血氧降低。李杰終于想到,氣胸一般是只在沒有外力作用下的臟層胸膜破裂,氣體進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔積氣而引起的病理狀況。 但是氣胸還可能壓力突然的突然改變?cè)斐桑±罱馨盗R自己糊涂,將急救想的太簡(jiǎn)單化了,總是從病人的外傷考慮,沒有想到體表就算沒有傷痕也會(huì)有臟器的損傷。 李杰扒開患者的衣服,在聽診器的幫助下,他立刻證實(shí)了自己的想法,沒錯(cuò)就是氣胸!氣胸跟馮有為那次的心臟穿刺傷有著相同的治病機(jī)理,心臟穿刺是血液外漏,這次是氣體外漏。肺部的氣體漏出充斥胸腔,是胸腔內(nèi)壓力過大,肺內(nèi)外壓力過小,無法正常的呼吸。 急救手術(shù)包只剩下最后幾個(gè)了,隨著救災(zāi)工作的加快,不知道還有多少傷員要救! “韓營長(zhǎng)!藥物器械都快要沒有了,希望你幫個(gè)忙!”李杰一邊說著手上的動(dòng)作卻不停,為兩個(gè)病人開刀,應(yīng)該重新消毒,但是這種情況下只能簡(jiǎn)單的換個(gè)手套而已。 韓超營長(zhǎng)一直都在看李杰的手術(shù),這兩個(gè)病人牽動(dòng)了這里所有人的心,一個(gè)是舍己為人的英雄教師,另一個(gè)是抗震救災(zāi)救人無數(shù)的穆雷警官的兒子。韓超不用李杰提醒早已經(jīng)去請(qǐng)求多派醫(yī)生了。 現(xiàn)在進(jìn)入市區(qū)的公路應(yīng)該快要打通了,后續(xù)部隊(duì)也應(yīng)該在救災(zāi)的路上,用不了多久,后援軍就會(huì)趕上來了。 李杰再次拿起手術(shù)刀,準(zhǔn)備在患側(cè)的肺部開一個(gè)小口,先將氣體排出減壓。突然他覺得不對(duì),除了這個(gè)病人除了肺部漏氣,還有其他的癥狀,扒開他的口腔,李杰發(fā)現(xiàn)口腔粘膜有出血性淤斑,皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫。 醫(yī)生總是容易犯這樣的錯(cuò)誤,治療病人的一個(gè)病,卻忽視了另一個(gè)病。 “創(chuàng)傷性窒息,護(hù)士輸液!嗎啡,鎮(zhèn)痛!”李杰一邊說著,另一邊手術(shù)刀已經(jīng)落下,他選擇了靠近鎖骨處開了一個(gè)小孔,這里開孔安全,沒有什么害怕誤傷的器官。 已經(jīng)過去了三分鐘,比李杰預(yù)想的時(shí)間要長(zhǎng)!但是還沒有結(jié)束,除了在脫險(xiǎn)是的那次嚴(yán)重創(chuàng)傷,病人在廢墟下還被壓了很久,巨大的水泥塊一直壓在他的身上,特別是臀部,皮肉受損、瘀血積聚,皮膚腫脹、變硬,皮膚張力增加,在受壓皮膚周圍有水泡形成。 沒有時(shí)間了!兩邊的病人都是急癥,這個(gè)孩子受到嚴(yán)重的擠壓,如果處理不好下肢可能需要截肢,對(duì)一個(gè)十幾歲的孩子來說,這是比死還難受的事情。 另一側(cè)那位英雄的教師也在等待著,她后頸椎部已經(jīng)被切開,暴露在空氣下,這里不是不無菌室,在這里做開刀本來就是一個(gè)很危險(xiǎn)的事情。如果在拖下去病人容易感染,頸椎的受損可能因?yàn)榈貌坏郊词怪委煻龃蟆! ⌒乜诘那锌谧寭頂D在胸腔內(nèi)的氣體噴射而出,病人的呼吸狀況已經(jīng)明顯的改善。 “靜脈注射,碳酸氫鈉。給我把他的褲子剪開!”李杰命令道。 李杰這一系列的災(zāi)區(qū)急救讓圍觀的人們看的心驚肉跳,一個(gè)人同時(shí)治療兩個(gè)病人更是聽都沒有聽過的。 病人大腿后側(cè)皮膚明顯緊繃,且有巨大的腫脹,觸目驚心的傷口有少量的水泡以及血水。但是病人卻似乎感覺不到這個(gè)痛苦,難道神經(jīng)感覺已經(jīng)喪失了?李杰用針頭在傷處一扎,病人卻沒有絲毫的反應(yīng)。 最擔(dān)心的事情發(fā)生了,患者已經(jīng)喪失的感覺,如果不能即使的治療以后就只能截肢了,否則壞死的肌肉會(huì)分解成有毒物質(zhì),隨著血液進(jìn)入腎臟造成嚴(yán)重的急性腎衰竭。 穆雷看到孩子的傷竟然傷成這樣心痛的不得了,他怎么也是一個(gè)普通人,想讓李杰能全心全意的治療兒子。但是他知道,那位英雄般的教師也需要治療,或許是當(dāng)年當(dāng)兵養(yǎng)成的習(xí)慣,或許是從小受到為人著想這種教育的緣故,穆雷含著淚對(duì)李杰勸道:“去救救老師吧!我的兒子現(xiàn)在還能挺的住!” 穆雷的兒子要救,老師也要救! 李杰身上可以用的器械與藥品已經(jīng)不多了,一個(gè)病人,一柄手術(shù)刀,一條生命! “加大量嗎啡,鎮(zhèn)痛,按住孩子!”李杰命令者,然后刀刃劃過,手術(shù)刀切開皮膚,小心清除部分壞死皮肉,李杰能做的就是這些了,扔掉手中的手術(shù)刀,李杰轉(zhuǎn)身對(duì)護(hù)士說道:“現(xiàn)在你就是醫(yī)生,這個(gè)病人由你負(fù)責(zé),做引流術(shù),將壞死組織產(chǎn)生的液體排除!” 李杰這么做是有一定風(fēng)險(xiǎn)的,他賭的是通往城市的道路已經(jīng)貫通,后續(xù)的救援部隊(duì)們馬上會(huì)趕過來。但是這也是唯一的方法,同時(shí)能救兩個(gè)人呢的唯一方法。 “找個(gè)人去玫瑰花園廣場(chǎng),叫個(gè)醫(yī)生過來,還有讓他們帶一些藥品!”李杰吩咐道,然后又報(bào)出了一些藥品的名稱。即使后續(xù)的救援隊(duì)不能馬上趕來,在玫瑰花園廣場(chǎng)那調(diào)過來的藥品也可以維持這兩個(gè)病人。 穆警官孩子的病情已經(jīng)得到的控制,現(xiàn)在是時(shí)候回頭醫(yī)治那位英雄教師的時(shí)候了。李杰原本的計(jì)劃是2分鐘,但是情況超出了估計(jì),他足足用了八分鐘才解決問題。 讓李杰慶幸的是這位老師的狀況完全在他估計(jì)之內(nèi),沒有因?yàn)檫@幾分鐘的停頓出現(xiàn)什么明顯的惡化。 李杰甩掉已經(jīng)弄臟的橡膠手套,又忙里偷閑的插了插汗水,現(xiàn)在天氣熱的讓人頭暈,但是李杰卻不得不穿著厚厚的白大褂。 微微有些顫抖的右手持著手術(shù)刀在上次切開的傷口上將頸椎骨漸漸顯露出來,她的頸椎應(yīng)該受到強(qiáng)烈的沖擊,骨頭已經(jīng)微微變形。首先恢復(fù)椎管的正常形態(tài),消除對(duì)脊髓的壓迫,避免脊髓變性水腫的加劇。然后就是修復(fù)椎體骨折片、椎板塌陷對(duì)脊髓的影響。 這不是李杰的專長(zhǎng),他是心胸外科專家,對(duì)于這些手術(shù),他以前甚至都沒有做過。但是到了這個(gè)時(shí)候也只能硬著頭皮上了。 如果不做任何事情這位老師全身癱瘓是肯定的了,如果做了手術(shù)說不定可以讓上半身恢復(fù)。 每一個(gè)動(dòng)作他都小心翼翼,如果他多動(dòng)一下可能都會(huì)給造成病人照成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。李杰的這個(gè)手術(shù)基本是一個(gè)人在完成,這里雖然也有護(hù)士,但是他們根本沒有上過手術(shù)臺(tái),唯一能幫李杰做的就是擦汗,避免他流到眼睛里。 手術(shù)很緩慢,李杰費(fèi)了九牛二虎之力才將椎骨復(fù)位,這是第一步也是最重要的一步,突然,他看見手術(shù)刀似乎在抖動(dòng),他無法精確的確定位置。 不對(duì),不是手術(shù)刀在抖,而是地震,是余震又來了! 一次強(qiáng)烈的余震,大地在劇烈晃動(dòng),幾乎讓人站不穩(wěn),一些心理脆弱的孩子驚慌失措的尖叫著。 啪!固定帳篷的繩子斷了,力不再平衡,支撐帳篷的桿子也紛紛倒掉,巨大帆布掉落下來,病人頸椎受損,現(xiàn)在已經(jīng)切開,最害怕的就是受到外力損傷。 余震持續(xù)了幾秒鐘就結(jié)束了,巨大的帆布被撤去以后,人們發(fā)現(xiàn)李杰趴在了病人的身上,仔細(xì)一看他沒有碰到病人的身體,他是用自己的身體替病擋了一下,帆布或許并不沉重,但是病人確實(shí)脆弱到連一丁點(diǎn)沖擊也經(jīng)受不起。 昏暗的天空中依然飄著小雨,眾人趕緊將病人轉(zhuǎn)移到一個(gè)完好的帳篷中,李杰覺得他的胳膊痛的要死,伸手一抹,全是血。 又是手術(shù)刀!剛剛保護(hù)病人老師的時(shí)候不小心被手術(shù)刀傷到了,鋒利的手術(shù)刀劃破了衣服,直接割破了手臂。 “李醫(yī)生,你的胳膊包扎一下吧!”好心的護(hù)士提醒道。 “沒時(shí)間了,繼續(xù)手術(shù)!” 遠(yuǎn)處的天空傳來陣陣驚雷,不知道這雨什么時(shí)候能停,李杰用紗布在傷口簡(jiǎn)單的止下血,繼續(xù)投入到手術(shù)中。 李杰稍適休息了一下,準(zhǔn)備繼續(xù)手術(shù)室,背后傳來一個(gè)聲音道;“停下來吧!你不能做手術(shù)了!這么下去病人會(huì)感染,什么抗生素都不頂用了!” 回頭一看,不知道是哪里來的醫(yī)生,從那一襲整潔的白衣就可以看出來,這個(gè)醫(yī)生應(yīng)該是剛剛抵達(dá)。 路打通了么?李杰心想,現(xiàn)在剛剛距離地震不到48小時(shí),72小時(shí)黃金救援時(shí)間還沒有過去,埋在廢墟中的人還有很大的希望。 “好了,教給你了!將椎體骨折片除去、椎板塌陷修復(fù)!” “不用你說我知道!”白衣醫(yī)生沒好氣的說道。 李杰對(duì)這個(gè)壞脾氣的家伙只是笑笑,并沒有說什么,他脫掉占滿血液與灰塵染的白大褂,找了個(gè)水泥磚坐下,終于可以休息一下了!(未完待續(xù),如欲知后事如何,請(qǐng)登陸,章節(jié)更多,支持作者,支持正版閱讀!)</br>