它有一個很大的優(yōu)點(diǎn)，顯露好。并且適合任何部位的心臟手術(shù)。在心臟外科切口中，有著“萬用切口”的美譽(yù)。　　李杰觀察到，葛雷比爾做的這個切口，它起自胸骨切跡稍下，但是沒有按照教科書上的那樣，達(dá)到胸骨劍突下5厘米。　　葛雷比爾這樣做也是有他的目的的，鑒于夏宇的身體狀況，他不可能按照教科書上的那樣切一個達(dá)胸骨劍突下5厘米的切口。　　如果做一個標(biāo)準(zhǔn)的切口，在其他的手術(shù)上倒是可以，不過在夏宇身上就有點(diǎn)困難了。這樣會影響到以后身體的恢復(fù)。　　不過這樣做的結(jié)果就是會是手術(shù)的難度加大不少，雖然是一個看似挺長的切口，但是在手術(shù)過程中，這個切口還是想的有些小了，會使主刀醫(yī)生的視野非常的狹小。給以后手術(shù)的展開帶來不少的麻煩。　　緊接著，葛雷比爾沿剛才的那個切口的正中，用電刀十分小心的切開胸骨骨膜，病成功的分離胸骨切跡到達(dá)胸骨后。　　在做這一步的時候，他顯得十分的愜意和小心，看似隨意的刀法，卻讓患者的手術(shù)創(chuàng)傷盡可能的減小。　　在解剖、切除劍突時常易損傷兩側(cè)腹壁上動脈的分支。這是李杰最為擔(dān)心的，如果發(fā)生上述的情況，那可就完了。不過葛雷比爾的手法相當(dāng)?shù)那擅睿瑳]有造成大的出血。　　當(dāng)葛雷比爾解剖劍突及分離胸骨后間隙后，便迅速的切除了劍突后。然后看似順手的記過助手遞過來的用風(fēng)動鋸，很隨意的恩了幾下。側(cè)著耳朵聽了聽風(fēng)動鋸的聲音。　　從葛雷比爾瞇起的眼睛里，一直坐在觀摩室里觀看手術(shù)的的李杰覺得他對風(fēng)動鋸的聲音似乎是很滿意。　　在聽完風(fēng)動鋸的響聲以后，葛雷比爾沿著早已計(jì)算好的胸骨中線將胸骨縱行鋸開。鋸縫筆直的就像是一條線。　　在做完性故正中鋸開的工作以后，葛雷比爾便下令第一助手用電凝止血的方法對鋸開的胸骨進(jìn)行止血，為了以防萬一還在胸骨的幾個出血點(diǎn)用骨蠟進(jìn)行的再次止血。　　李杰看著葛雷比爾和他的手術(shù)團(tuán)隊(duì)精密的合作，激動的就愛你個自己的手指捏的都有點(diǎn)發(fā)白了。　　這一切就像是一個走時精準(zhǔn)的瑞士機(jī)械表一樣，沒有絲毫的凝滯和遲疑，每一個步驟都是那樣的準(zhǔn)確和完美。　　正在做手術(shù)的葛雷比爾，可沒有閑工夫抬頭去看李杰眼睛里充滿狂熱的光芒，他現(xiàn)在要盡快的完成手術(shù)。　　李杰知道下一步就該切開心包，暴露心臟了。不過在切開心包之前，還有一個步驟需要完成。　　葛雷比爾在切開心包，顯露心臟，建立體外循環(huán)前，還命令助手將手術(shù)燈的光源調(diào)亮一點(diǎn)。　　在通過進(jìn)一步的觀察，并且進(jìn)行了心外探查以后，葛雷比爾又開始進(jìn)行心內(nèi)探查，進(jìn)一步確定診斷，以確定在手術(shù)之前預(yù)料到的情況和現(xiàn)在的手術(shù)情況是幾本一致的。　　對今天的這個先天性心臟病病人，他要檢查了有無左上腔靜脈，以及有無合并動脈導(dǎo)管未閉的情況。。　　在觀察了沒有什么異常的情況以后，葛雷比爾便果斷的開始了縱行正中切開心包，在做這個心包切口的時候，他做了一個上達(dá)升主動脈反折部，下達(dá)膈肌的切口。　　然后將切口下段向兩側(cè)又各切了一側(cè)小切口以利于心臟的顯露。之后他反復(fù)的檢查了一下切口，已確定沒有造成其他的損傷。　　最后，他將將心包切口的切緣與雙側(cè)胸骨外的軟組織，用可拆卸縫合器，進(jìn)行了階段縫合。　　下一步就比較簡單了，葛雷比爾結(jié)果助手遞過來的撐開器，將切斷的胸骨撐開，于是一個完美的心包切開術(shù)便完成了，心臟也順利的顯露了出來。　　手術(shù)第一部分的任務(wù)已經(jīng)算是非常完美的完成了，葛雷比爾抬頭看了一眼時間，心里面默默的念了一句：“還算可以！”便馬上開始了下一個階段的收拾。　　只見葛雷比爾用手術(shù)刀的刀柄，先將主動脈和肺動脈間的間隙分開，然后順著升主動脈，做了一個升主動脈套帶。　　在用刀柄分開動脈間隙的時候，葛雷比爾也是十分的緊張，不過還好，沒有出現(xiàn)他最不希望出現(xiàn)的情況：血管張力或右房張力大，或有粘連，　　如果出現(xiàn)以上三種情況中的一種，那么這臺手術(shù)，就需要暫停一段時間，使用降壓藥物以后，才能進(jìn)行了。　　在做完以上的工作以后，他牽拉升主動脈上的帶向左，顯露上腔靜脈內(nèi)側(cè)，用直角鉗沿上腔靜脈內(nèi)側(cè)繞過其后套帶。　　這一個過程也需要相當(dāng)?shù)哪托暮图?xì)心。需要耐心是只在牽拉的過程中不能求快，要一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行。　　而細(xì)心則是需要主刀醫(yī)生在牽拉的過程中，必須控制好自己的節(jié)奏，不能快，也不能慢，稍有不慎，就會腔靜脈破裂這樣的結(jié)果。　　雖說腔靜脈破裂以后，可以迅速經(jīng)右心耳將管插入破裂的上腔靜脈，同時用手指捏住或壓迫破口制止出血。但是這樣一來，對患者造成的損傷那是無法避免的。　　在做完了上腔靜脈套帶以后，葛雷比爾用同樣小心謹(jǐn)慎的方法用下腔套帶鉗繞下腔靜脈套帶備用。　　在看著葛雷比爾做完了上下腔靜脈套帶以后，李杰差一點(diǎn)就拍手鼓掌了。這一切，葛雷比爾使用手術(shù)刀的熟練程度和使用刀叉一樣的準(zhǔn)確迅速。　　真是不服不行，雖然李杰是經(jīng)歷了許許多多的手術(shù)，但像是這樣的迅速快捷的手術(shù)時間，李杰還真是第一次見到。　　葛雷比爾并沒有因?yàn)槭中g(shù)的迅速就減緩自己的動作。只見他快速的在在升主動脈的遠(yuǎn)端，用7號線作兩個同心荷包縫合。　　那個打結(jié)和縫合的手法，引得幾個觀摩手術(shù)的醫(yī)生，也發(fā)出了一陣贊嘆。李杰心里暗自估計(jì)了一下，按照打結(jié)的速度來說，如果葛雷比爾可以打100個手術(shù)結(jié)的話，自己在相同的時間里也可以達(dá)到八十以上的數(shù)目。　　在葛雷比爾做兩個同心荷包縫合的時候，李杰發(fā)現(xiàn)，他竟然沒有對血管造成任何的損傷，這簡直就是上帝一樣的手法。　　在將同心荷包縫合縫于主動脈的外膜的時候，葛雷比爾就將荷包線的開口進(jìn)行了左右分配，使得開口的方向左右各一個。　　然后將荷包線套入止血器，這樣做是為了以后在插管時可以更加方便和快速的的進(jìn)行的止血和固定。　　接著葛雷比爾將荷包中央部分的外膜切除。手法之熟練，下刀之精確，是李杰前所未見的。　　“肝素！”在做完外膜切除以后，葛雷比爾想在一旁準(zhǔn)備的之手低頭說了一聲，便開始準(zhǔn)備下一步了。　　第一助手將早已準(zhǔn)備好的肝素，以3mg/kg的標(biāo)準(zhǔn)劑量向右心耳注入后，便迅速的挪開了位置，給葛雷比爾留下了一個較為直觀的手術(shù)視野。　　在助手離開以后，葛雷比爾用小圓刃刀在荷包中央切一略小于動脈插管口徑的切口，在退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內(nèi)。　　手法迅速的讓李杰都有點(diǎn)看不清楚了，這一次的配合更加說明了，葛雷比爾的這個手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合是多么的天衣無縫。　　葛雷比爾在將插管送入升主動脈切口以后，便立即收緊兩個荷包線的止血器，并用粗絲線將動脈插管與止血器固定在一起。　　最后葛雷比爾將動脈插管固定在撐開器的葉柄上，將插管與人工心肺機(jī)連接。便開始了腔靜脈插管。　　和剛才一樣的手法，一樣的迅速和快捷，在短短的幾分鐘之內(nèi)，葛雷比爾便完成了腔靜脈插管的工作。　　在冷心停搏液灌注插管，左心引流插管相繼的完成了以后，葛雷比爾檢查所有管道及其連接，確定了各個方面均無錯誤，肯定各通道沒有任何障礙，以后，便下達(dá)了開始體外循環(huán)的命令。　　在患者體溫溫度降到30℃以后，葛雷比爾提起升主動脈套帶，用主動脈阻斷鉗，阻斷升主動脈。　　站在一旁的助手立即由主動脈根部的灌注管按照15ml/kg灌入了4℃冷心停搏液，同時還在心臟表面用4℃冰鹽水降溫，以使心臟迅速停搏阻斷升主動脈　　在阻斷升主動脈進(jìn)行心停搏液灌注時，葛雷比爾又將右房切開減壓，這樣做可以免除右心膨脹。　　切開右房時，葛雷比爾很高興的發(fā)現(xiàn)沒有大量血涌出，也就是意味著升主動脈完全阻斷，并且下腔靜脈阻斷情況良好，左上腔靜脈沒有也是阻斷的不錯。　　由于以上幾點(diǎn)葛雷比爾可是說是完成的相當(dāng)完美，展現(xiàn)在眾人眼前的手術(shù)視野還是相當(dāng)?shù)那逦?未完待續(xù)，如欲知后事如何，請登陸，章節(jié)更多，支持作者，支持正版閱讀！)</br>