金苗很快就吩咐手底下的住院醫(yī)師完善心電圖。
    趁著這個時(shí)間，陸晨繼續(xù)詢問患者相關(guān)的病情。
    隨即，患者補(bǔ)充了一些病史。
    大概在6個月以前，她的心悸發(fā)作頻率逐漸增加，持續(xù)說話時(shí)明顯。
    心悸癥狀與咳嗽、打噴嚏、吞咽等等動作無關(guān)。
    無頭痛、視物模糊、意識障礙、抽搐及口吐白沫等癥狀。
    行valsalva動作未誘發(fā)出上述癥狀。
    問完病史之后，患者說話前后的心電圖結(jié)果出現(xiàn)了。
    陸晨接過了三張心電圖。
    仔細(xì)一對比。
    果然，患者還真的是“說話誘發(fā)的房性心動過速”！
    說話后，心率明顯增快，顯示為房性心動過速。
    說話停止，不到十秒鐘，心率就開始減慢。
    這種神奇的現(xiàn)象，除了陸晨，其他人都是第一次遇見。
    “還真是罕見啊，難怪魔都其他醫(yī)院的醫(yī)生，要讓患者來我們這兒！”
    回到醫(yī)生辦公室，金苗不由得嘆道。
    當(dāng)前患者的診斷已然明確，但是對于“說話誘發(fā)的房性心動過速”，其心電生理特點(diǎn)是否有別與其他類型的房速呢？
    其可能的機(jī)制又是什么？
    更重要的是，基于當(dāng)前指南，心臟射頻消融手術(shù)依然是房速的主要治療手段。
    這種心律失常，一般人都是第一次遇到，如何進(jìn)行射頻消融的手術(shù)，就是其中的難點(diǎn)！
    “目前國際上報(bào)道這種病例，不到十例！”谷新悅已經(jīng)在網(wǎng)上查閱了相關(guān)的資料，“而且相關(guān)的手術(shù)消融資料，都是空白的，一般都不會向外人公布。”
    因此，如何消融，怎么才能盡可能將心律失常的起源點(diǎn)完全消除，而又不損傷心肌組織，變得極為的困難。
    陸晨突然道：“你們誰知道，說話是由什么神經(jīng)支配的？”
    谷新悅一愣，知道這是陸晨在考驗(yàn)大家，他想了想，便道：“說話由喉返神經(jīng)及喉上神經(jīng)所支配，均屬于副交感神經(jīng)。心肺活動則由交感和副交感神經(jīng)中樞調(diào)控。”
    “嗯，不錯。”陸晨微微點(diǎn)頭，“老谷，那你說說看說話誘發(fā)房速可能是什么？”
    谷新悅怔了怔，一摸后腦勺，尷尬道：“不……不知道。”
    陸晨無奈看了眼谷新悅，“你都說出了副交感神經(jīng)，這臨門一腳怎么就不會呢？”
    他對老谷抱有極大的期望值，希望他今后能獨(dú)當(dāng)一面。
    陸晨緩緩道：“當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過副交感神經(jīng)調(diào)控說話動作時(shí)，副交感神經(jīng)的電信號亦可能下傳至心房。”
    “在心房中，副交感（迷走）神經(jīng)激活ikach，導(dǎo)致鉀電導(dǎo)增加，從而使靜息膜電位超極化，降低第4期去極化，縮短動作電位時(shí)程。這可能導(dǎo)致折返和觸發(fā)活動，促使心房組織局灶性放電。”
    陸晨的三言兩語，便將可能的機(jī)制說了出來。
    這讓金苗和谷新悅都開始記筆記。
    看起來簡單的一個機(jī)制，但是要和說話進(jìn)行聯(lián)想，還真是不太容易。
    陸晨隨后朝兩人道：“完善術(shù)前準(zhǔn)備，盡早安排手術(shù)吧。”
    “好，收到！”金苗點(diǎn)了點(diǎn)頭。
    他和谷新悅對視一眼。
    雖然兩人見慣了陸晨的神奇操作，但是陸晨依然能是時(shí)不時(shí)給他們驚喜。
    “哎，老谷，你說主任還有多少東西沒給我們亮出來呢？”金苗小聲說道，他眼睛直冒光。
    “誰知道呢？”谷新悅壓低聲音，“我們得把他榨干啊！”
    金苗偷偷豎起大拇指，“有理想有追求，我喜歡！”
    兩人偷偷嘀咕，被陸晨給發(fā)現(xiàn)了。
    “你倆干啥呢？”
    谷新悅連忙坐正了身子，咧嘴一笑，“沒啥。”
    金苗也連連點(diǎn)頭。
    陸晨無奈地看了兩人一眼，“好好做術(shù)前的準(zhǔn)備，手術(shù)就安排在后天吧。”
    “收到！”
    離開醫(yī)生辦公室。
    陸晨就給老媽羅美珍打了電話。
    “哎，小晨啊，你這個大忙人，今天怎么有空給我打電話？”
    陸晨笑了笑，“老媽啊，你是不是又給我介紹活兒了？”
    “你說啥？”羅美珍還沒反應(yīng)過來。
    “就是我們家那個遠(yuǎn)房親戚啊。”陸晨撇了撇嘴，“八竿子都打不著的親戚，來魔都找我了。”
    “哦，你說這個啊！”羅美珍恍然大悟，“我就隨口說了句，要是真想去大醫(yī)院看病，可以去魔都找你。”
    陸晨扶額輕嘆，“媽，下次你就別給我介紹這些活兒了。我給他們開后門不好，開也不好。他們這次來，最開始也不是找我的。”
    “行行。”羅美珍一笑，“不談這個了，你和徐薇的婚事談得怎么樣了？”
    說起這個，陸晨就有些頭大了。
    再怎么疑難的手術(shù)，他都不怕。
    可是談起這些事啊，他真的有些不知所措。
    “那個，還在商量呢，媽，你就別著急了。”
    陸晨說了兩句，連忙掛了電話。
    自從他來到魔都之后，徐薇給跟著來了魔都。
    在當(dāng)?shù)氐碾娨暸_，重新做回了一個記者。
    陸晨想讓她轉(zhuǎn)到一些輕松的行業(yè)，也被她拒絕了。
    還在陸晨目前在魔都的影響力還不錯，順利幫她找到了一個不錯的電視臺。
    感情穩(wěn)定，兩人的年齡都不小了。
    結(jié)婚便提上了日程。
    陸晨這才發(fā)現(xiàn)，安排結(jié)婚的各項(xiàng)事宜，比做一臺手術(shù)，要難得多啊！
    ……
    兩天后。
    遠(yuǎn)房親戚的術(shù)前準(zhǔn)備已經(jīng)完善了。
    手術(shù)正常進(jìn)行。
    陸晨帶著金苗和谷新悅，一起進(jìn)入了手術(shù)室。
    現(xiàn)在除了一些高難度的手術(shù)，陸晨根本都不會親自上手。
    以金苗目前的能力，可以解決絕大部分的手術(shù)。
    在陸晨的規(guī)劃中，金苗、谷新悅還有范志平三人，將會組建成起魔都五院的手術(shù)團(tuán)隊(duì)。
    柯玥、許珊等人則是組建科研團(tuán)隊(duì)。
    “今天的手術(shù)其實(shí)不難。”陸晨對金苗和谷新悅道，“主要是起源點(diǎn)的標(biāo)測，比較難，等會兒操作的過程中，我會提醒你們。”
    “好。”金苗和谷新悅異口同聲道。
    一般的心臟電生理檢查中，可能會使用藥物誘發(fā)心律失常。
    但是這個患者不同了，只需要通過讓她說話，就能誘發(fā)房速，然后進(jìn)行心臟電生理標(biāo)測。
    pentaray電極標(biāo)測提示最早點(diǎn)在左房后壁頂部，比體表心電圖早26ms。
    標(biāo)測開始！
    “注意左房頂部、左右肺靜脈口之間的起源點(diǎn)。”陸晨開始提醒道。
    “收到。”
    在陸晨的教導(dǎo)下，谷新悅和金苗兩人，愈發(fā)的得心應(yīng)手。
    房速的起源點(diǎn)，很快就都被找了出來。
    最難的一關(guān)過了，剩下的消融便簡單很多了。
    在谷新悅和金苗的聯(lián)合手術(shù)下，手術(shù)很快就完成了。
    此時(shí)，陸晨的系統(tǒng)面板也彈出了提示。
    “恭喜，系統(tǒng)升級完成度上漲！”
    “恭喜，收到來自谷新悅的感謝值！”
    “恭喜，收到來自金苗的感謝值！”
    “……”
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