第866章 瘢痕區(qū)的消融(第二更)
導(dǎo)管室外。
來自京都附屬醫(yī)院的高層醫(yī)生,臉色均是十分緊張。
“楊主任,要切斷直播信號(hào)嗎?”一個(gè)主治醫(yī)生急忙跑到了楊峰的身旁。
“好,先切斷!”
楊峰點(diǎn)點(diǎn)頭,面色凝重。
萬一患者出現(xiàn)了任何的問題,還給直播了出去,這對(duì)京都附屬第一醫(yī)院的名聲可是不太好啊。
正當(dāng)這位華夏的主治醫(yī)生想要返回,通知信息科切斷直播信號(hào)源,一旁的沈文光卻出聲了。
“楊主任,稍等一會(huì)兒。”
此時(shí)在沈文光的臉色上,看不出一丁點(diǎn)兒緊張和擔(dān)憂。
“沈主任,這情況不太好啊,不切斷信號(hào)源,萬一出了什么事……”楊峰咬了咬牙,神色嚴(yán)肅,他雙手背在身后,忍不住地捏緊了拳頭。
“放心吧,陸晨他能處理好。”沈文光仍舊是一副風(fēng)輕云淡的模樣,“這種室速的消融,在誘發(fā)患者的室速之后,室顫是不可避免的,即便是讓我去做,也沒辦法百分之百地避免這種情況。”
“那行吧。”
楊峰見梅奧的主任沈文光都這么說了,都這么能沉住氣。
他還能說什么?
只能把剛才那個(gè)主治醫(yī)生叫回來,“等一下,先別切斷信號(hào)源。”
想了想,他還給出了一個(gè)冠脈堂皇的理由,“讓各位觀眾都看一看搶救,別以為手術(shù)都是一帆風(fēng)順的。”
主治醫(yī)生都有些懵逼了。
這楊峰主任前后的轉(zhuǎn)變,也忒大了吧!
不過,作為底層的小嘍啰,他只能按照楊峰主任說的去做。
……
直播搶救這畫面,的確把觀眾都驚了。
不過在短暫的驚訝過后,他們對(duì)陸晨的冷靜處理,更為驚嘆。
大家都知道室速的消融,極有可能誘發(fā)室顫。
但是室顫的出現(xiàn),如何去面對(duì),這又是另外一回事兒了。
陸晨作為術(shù)者,他的極度冷靜,毫無保留的展現(xiàn)在眾人面前。
心肺復(fù)蘇、除顫,靜脈給予心臟復(fù)蘇藥物。
大家從一開始的懷疑,到現(xiàn)在的默不吭聲。
每個(gè)人都緊緊盯著手術(shù)直播間的畫面,根本就不愿意挪動(dòng)眼睛。
……
終于,在第三次除顫過后,患者的室顫終于恢復(fù)了!
“恢復(fù)竇律了!”肖世康喘了一口粗氣,朝陸晨道:“繼續(xù)手術(shù)嗎?”
陸晨毫不猶豫地點(diǎn)點(diǎn)頭:“繼續(xù)!”
室顫是無可避免的!
即便這一次停止手術(shù),誰敢保證下一次手術(shù),不會(huì)出現(xiàn)室顫呢?
如果不做手術(shù),那這個(gè)年輕的男性患者,很有可能會(huì)持續(xù)在電擊的痛苦下生活!
這種情況,是任何人都不愿意看到的。
“好!”肖世康沒有多說什么,他只是怔怔看了眼陸晨,似乎回想起當(dāng)初陸晨在京都做手術(shù)的那個(gè)時(shí)候。
當(dāng)初的陸晨,還是相當(dāng)?shù)那酀?br/>
如見的他,早已變得處變不驚。
患者的室顫恢復(fù)之后,陸晨立刻開始了室速的標(biāo)測(cè)。
“雙極標(biāo)測(cè)導(dǎo)管與接觸組織的距離和方向?qū)π盘?hào)的定性和定量會(huì)產(chǎn)生影響,進(jìn)而影響基于電壓和異常電位基礎(chǔ)上基質(zhì)標(biāo)測(cè)的結(jié)果。”
陸晨邊說邊道。
他說的這些,自然是對(duì)身旁的肖世康以及直播間的觀眾說的。
“此外,患者是擴(kuò)心病,心肌重構(gòu)中,所以心臟內(nèi)部有很多的瘢痕,瘢痕內(nèi)局部電位的延遲程度很大程度上依賴于其解剖位置。”
這些小技巧,都是課本上或者尋常術(shù)者所接觸不到的知識(shí)點(diǎn)。
陸晨此時(shí)毫無保留地講解給眾人。
直播間的眾人,也有不少是識(shí)貨的。
很多人都立刻坐直了身子,更加認(rèn)真的觀看直播。
……
二十分鐘后,陸晨停下了手中的標(biāo)測(cè),他轉(zhuǎn)身看向一旁的肖世康,“標(biāo)測(cè)好了。”
肖世康微微一愣,標(biāo)測(cè)得真快!
一般的標(biāo)測(cè),即便是再順利,至少也要半個(gè)小時(shí)后。
陸晨的速度這么快,這完全得益于他對(duì)心臟解剖位置以及電生理的熟悉程度。
這種能力,不僅僅是簡(jiǎn)單地增加手術(shù)量,就可以提高的。
而是需要個(gè)人對(duì)手術(shù)的感悟和理解。
可是,陸晨的神情一點(diǎn)兒都沒有放松。
因?yàn)闃?biāo)測(cè)結(jié)束,接下來便是更為重要的消融!
患者是擴(kuò)張性心肌病。
擴(kuò)張性心肌病,心臟會(huì)逐漸擴(kuò)大,以代償心功能不全。
在醫(yī)學(xué)上,這種心臟的擴(kuò)大,稱之為“心室重構(gòu)”。
心肌重構(gòu),就代表著心臟肌肉上有很多瘢痕。
瘢痕區(qū)的存在,極大影響了消融的進(jìn)度。
肖世康很想看看梅奧的醫(yī)生,是如何處理瘢痕區(qū)的消融。
此時(shí),陸晨已經(jīng)準(zhǔn)備好了消融導(dǎo)管,他沉聲道:“瘢痕區(qū)室速機(jī)制多與瓣環(huán)附近的病變組織及瘢痕組織介導(dǎo)的折返有關(guān)!”
肖世康想了想,詢問道:“那怎么能夠精準(zhǔn)消融?”
消融得不夠仔細(xì),室速可能會(huì)復(fù)發(fā)。
消融的范圍太多,很有可能會(huì)損傷到心臟肌肉。
這才是消融最考驗(yàn)術(shù)者的地方,如何把握其中的度,就是手術(shù)的成功關(guān)鍵所在!
陸晨將手中的消融導(dǎo)管順著通道,送入患者的心臟,邊笑道:“這是要根據(jù)個(gè)體的不同,制定不同的消融方法。”
“總的來說,我們可以依據(jù)各部位在折返環(huán)中的作用可分為峽部、外環(huán)、內(nèi)環(huán)、旁觀者,其中峽部可細(xì)分為入口、出口與中央峽部區(qū)域。術(shù)中通過低電壓區(qū)域判定瘢痕區(qū)及峽部相關(guān)區(qū)域,通過拖帶標(biāo)測(cè)以尋找關(guān)鍵峽部。”
“而對(duì)于非缺血性心臟病室速,由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,經(jīng)常需心內(nèi)膜和心外膜聯(lián)合消融。”
這些手術(shù)的經(jīng)驗(yàn),都不是陸晨憑空想象出來。
而是經(jīng)過成百上千次的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),從前人的手術(shù)病例中,所提取出來的。
陸晨最大的助力,那就是系統(tǒng)虛擬空間。
他有無數(shù)次試錯(cuò)的機(jī)會(huì)!
每一次失敗,都是陸晨最寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
他目前所積累的手術(shù)經(jīng)驗(yàn),是很多術(shù)者一輩子沒法兒領(lǐng)悟的。
一旁,肖世康聽著陸晨的講解,眼神愈發(fā)的明亮。
如果說以前的陸晨,只是手術(shù)做得厲害一些,但是現(xiàn)在的他,無論是手術(shù)操作,還是知識(shí)儲(chǔ)備,已經(jīng)完全超越了他的認(rèn)知范圍。
手術(shù)直播間。
觀眾也都聽到了陸晨的講解。
一直看直播的,這可都是對(duì)心內(nèi)科電生理介入手術(shù)有所認(rèn)真和理解的。
每個(gè)人都從陸晨這里吸取了或多說少的經(jīng)驗(yàn)。
觀眾直播的人數(shù)多了起來,但是彈幕卻變少了。
每個(gè)人都沉浸在,陸晨這一場(chǎng)如同藝術(shù)般的電生理手術(shù)當(dāng)中。
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