陸晨這個(gè)陌生面孔，出現(xiàn)在教室內(nèi)，眾人均是帶著驚詫的目光。
    不過(guò)當(dāng)團(tuán)隊(duì)中的fellow，看得了陸晨身旁的amy時(shí)，就大概猜到了陸晨的身份。
    “amy，不給大家伙兒介紹一下新人？”fellow笑了笑。
    “哈哈，當(dāng)然沒(méi)問(wèn)題，這是我的榮幸。”amy站起身，“這位醫(yī)生叫陸晨，是從華夏過(guò)來(lái)的訪問(wèn)醫(yī)生……”
    amy簡(jiǎn)單介紹了陸晨的背景。
    隨后，陸晨站起身，做了一番自我介紹
    “噢，來(lái)自華夏？”fellow看了眼陸晨，“話(huà)說(shuō)，咱們團(tuán)隊(duì)，好久都沒(méi)進(jìn)過(guò)華夏的人了。”
    因?yàn)檎Z(yǔ)言的關(guān)系，這里最常接受的還是歐美以及印度等地區(qū)的醫(yī)生。
    “陸晨是吧，剛才聽(tīng)你說(shuō)，對(duì)于這個(gè)病例，你還有自己的意見(jiàn)，你現(xiàn)在可以說(shuō)說(shuō)看。”
    這位團(tuán)隊(duì)的fellow立刻開(kāi)門(mén)見(jiàn)山道。
    “是的，有一些自己不成熟的意見(jiàn)。”陸晨沒(méi)有否認(rèn)，“希望和大家一起分享。”
    這里可是梅奧，不是在華夏。
    這兒可不興什么中庸之道。
    有好的想法，不去表達(dá)出來(lái)，那就是不會(huì)！
    如果有能力、能冒尖，一定要抓住機(jī)會(huì)！
    這也是于偉光多次交代給陸晨的。
    埋頭苦干，固然好。
    但是讓別人知道你干了，才是最好的。
    陸晨立刻就從位子上站了起來(lái)，緩緩道：
    “我目前能想到的，有三種治療選擇！”
    這話(huà)一出，在座的眾人皆是一驚。
    三種方法？
    大家剛才說(shuō)出一種方法，都?jí)騿芰恕?br/>     陸晨這下可好，一下子要說(shuō)三種！
    陸晨繼續(xù)道：“首先，肯定是優(yōu)化藥物治療，若情況允許則考慮進(jìn)行冠脈造影、血運(yùn)重建。”
    “最后，對(duì)存在嚴(yán)重合并癥的患者，考慮姑息治療。在治療這個(gè)患者時(shí)，我們覺(jué)得首先優(yōu)化了其用藥，使用了最大劑量的β受體阻滯劑與鈣拮抗劑，同時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥物治療……”
    所有人都在仔細(xì)聽(tīng)陸晨的講述。
    fellow突然道：“那如果可以做介入呢？你覺(jué)得應(yīng)該選擇哪種？”
    陸晨稍稍沉默，便道：“如果可以的話(huà)，我覺(jué)得最還是對(duì)患者進(jìn)行激光血運(yùn)重建治療，這樣比較好。”
    “嗯，好！”
    fellow微微點(diǎn)頭，十分滿(mǎn)意陸晨的答復(fù)。
    其實(shí)，很多訪問(wèn)學(xué)者，都只是來(lái)梅奧鍍層金。
    “現(xiàn)在趁著這個(gè)時(shí)間，我們一起歡迎這位來(lái)自華夏的陸晨醫(yī)生的到來(lái)吧！”
    fellow率先鼓掌，隨后其他人紛紛跟進(jìn)鼓掌。
    整個(gè)梅奧的環(huán)境，相對(duì)來(lái)說(shuō)沒(méi)有那么復(fù)雜。
    陸晨第一次的發(fā)言，就深得fellow的贊同。
    團(tuán)隊(duì)其他的醫(yī)生，對(duì)陸晨同樣十分感興趣。“““”””
    “那我就先走了。”
    amy朝陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，他完成了自己的任務(wù)，便離開(kāi)了。
    教室中。
    再次恢復(fù)了之前病例討論的氣息。
    “下面，我們來(lái)看第二個(gè)病例！”
    fellow繼續(xù)給大家提供了第二個(gè)病例。
    陸晨了解到。
    像這種病例討論，每天幾乎都在fellow的帶領(lǐng)下進(jìn)行。
    第二個(gè)病例，仍舊是關(guān)于“難治性心絞痛”。
    “大家請(qǐng)看屏幕。”
    fellow調(diào)出了患者的病例。
    這是一位55歲女子馬拉松運(yùn)動(dòng)員。
    患者發(fā)生勞力性心絞痛后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行了近3個(gè)月的評(píng)估，負(fù)荷測(cè)試結(jié)果正常。
    造影提示左前降支中段存在輕度至中度心肌橋。
    經(jīng)鈣拮抗劑、硝酸酯類(lèi)藥物治療后癥狀略有緩解，此后患者開(kāi)始出現(xiàn)靜息性心絞痛，疼痛致使患者夜間覺(jué)醒。
    陸晨心中將難治性心絞痛的具體概念，再次復(fù)習(xí)了一遍。
    難治性心絞痛通常可分為3種類(lèi)型。
    最常見(jiàn)的一種是解剖學(xué)病變患者，這類(lèi)患者的病變較為嚴(yán)重且復(fù)雜，無(wú)法簡(jiǎn)單的通過(guò)pci或cabg進(jìn)行治療；當(dāng)然也有一些病變屬于彌散性小血管病變，無(wú)法接受血運(yùn)重建治療。
    第二類(lèi)情況是生理學(xué)病變，就是患者的冠脈結(jié)構(gòu)正常，但是可能存在微血管功能障礙或內(nèi)皮功能紊亂。
    第三種情況是患者存在嚴(yán)重的合并癥，例如癌癥晚期患者、發(fā)生嚴(yán)重消化道出血。
    fellow繼續(xù)道：“對(duì)這樣的患者，我們應(yīng)該怎樣做？如何做進(jìn)一步的功能性檢查呢？應(yīng)該進(jìn)行有創(chuàng)檢查還是無(wú)創(chuàng)檢查？如何開(kāi)始治療？”
    很快便有一個(gè)住院醫(yī)師站起身回道：“既然患者的負(fù)荷測(cè)試結(jié)果為陰性，因此沒(méi)有必要重復(fù)相同的檢查。患者以往造影結(jié)果提示左前降支中段存在心肌橋，那么這些病變明顯嗎？”
    ……
    整整一個(gè)小時(shí)的病例討論。
    陸晨收獲頗豐。
    這是他在華夏，很少能感受到的！
    fellow以及主治醫(yī)生的意見(jiàn)，都十分新穎，極具創(chuàng)造性，絕對(duì)是處于全球頂尖的水平。
    而陸晨剛進(jìn)屋的發(fā)言，也給眾人留下了深刻的印象。
    “陸，你剛來(lái)梅奧，對(duì)環(huán)境還不太熟悉。”心內(nèi)科fellow對(duì)陸晨道，“這兩天，你先跟著我到處看看，以后再給你派一些簡(jiǎn)單的任務(wù)。”
    “好的，謝謝。”
    來(lái)到梅奧的第一天中午，團(tuán)隊(duì)的fellow和教授非要請(qǐng)陸晨吃飯。
    陸晨初來(lái)乍到，也沒(méi)有什么理由拒絕。
    便和團(tuán)隊(duì)中的fellow、教授一起來(lái)到梅奧的餐廳。
    “陸，你應(yīng)喜歡披薩吧？”fellow笑道。
    整個(gè)餐廳，就只有披薩這一種食物。
    陸晨還真不習(xí)慣，也不喜歡吃披薩。
    不過(guò)，現(xiàn)在也只能硬著頭皮吃了。
    他上午忙了大半天，此時(shí)可夠累的。
    饑腸轆轆的陸晨，還是吃了兩盤(pán)披薩。
    這可讓團(tuán)隊(duì)里的fellow和教授，都以為來(lái)自華夏的陸晨，十分喜歡吃披薩。
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