吃完飯，各回各家。
    陸晨在公寓休息了一會(huì)兒。
    下午，他還要代替晏萬鋒主任進(jìn)行疑難病例的討論。
    如今，晏萬鋒基本上不怎么管臨床上的事情。
    科室大部分臨床的事情，全部都是由陸晨在管。
    下午。
    腫瘤科病房。
    示教室。
    廣海一院各個(gè)大科室的主任，或者是副主任，都前來參加此次的疑難病例。
    原因無它，其一患者的病情危重復(fù)雜。
    其二，患者的身份特殊。
    來到腫瘤科，馬上就有研究生把陸晨領(lǐng)到了示教室。
    “咦，陸主任，您來了啊。”
    “陸主任，上次那個(gè)先心病的患者，成功把孩子生下來，這可是好病例啊！我們可以好好研究！”
    “陸主任，我們科也有個(gè)麻煩病例，有時(shí)間你去我們那里看看吧。”
    陸晨現(xiàn)在和其他科室的主任也都混熟了。
    大家都慢慢熟悉了陸晨的身份，反而忽視了他的年齡。
    主要是陸晨的能力，實(shí)在是太過于突出。
    無論是臨床能力，又或者是手術(shù)能力。
    “好說好說。”陸晨微微一笑，一一和眾人打著招呼。
    腫瘤科，可是個(gè)有錢的大科室！
    最主要的是，腫瘤科的醫(yī)患矛盾，相較于其他的科室，要少很多！
    確診腫瘤，治不好，這是正常的，患者和患者家屬都接受！
    治好了，那就是醫(yī)術(shù)好啊。
    而且，腫瘤科的用藥，那都是十分昂貴。
    相應(yīng)的，腫瘤科的效益也非常好。
    在陸晨選擇科室之前，有一段時(shí)間甚至想過腫瘤科。
    過了十分鐘，所有人員到場(chǎng)，疑難病例討論開始。
    腫瘤科唐主任，率先站起來發(fā)言。
    “各位主任好。這一次讓大家齊聚一堂，主要是為了解決一個(gè)病例。該患者身份特殊，所以呢，我們科也沒辦法，只能集思廣益，看能不能想出一個(gè)好的診療方法！”
    唐主任的話，讓大家對(duì)這個(gè)患者身份更加好奇。
    不過，腫瘤科的人，緘口不言。
    大家只能作罷。
    緊接著，便是患者的管床醫(yī)生，對(duì)患者病情進(jìn)行簡要的介紹。
    眾人手中都有一份病歷資料表，配合著管床醫(yī)生的介紹，大家很快就知曉了患者的基本情況。
    患者診斷為直腸ca伴肝、肺轉(zhuǎn)移。
    當(dāng)前靶向藥物治療后，近期出現(xiàn)呼吸困難、活動(dòng)耐量下降。
    “患者的情況，大家也了解了。”唐主任出聲道，“我們最疑惑的，就是患者出現(xiàn)這種癥狀的原因，另外在治療上，能不能繼續(xù)抗腫瘤治療？”
    話音剛落。
    呼吸科的一個(gè)副主任醫(yī)師率先開口道：“請(qǐng)問一下唐主任，患者既往有沒有肺部疾病病史？比如肺氣腫等。”
    “有。”管床醫(yī)生微微點(diǎn)頭，“患者有近40年的抽煙病史，最近一年才開始戒煙，有長期的的慢阻肺病史。”
    “那在進(jìn)行腫瘤治療之前，有沒有查過肺功能呢？”呼吸科醫(yī)生道。
    “沒有。”管床醫(yī)生搖搖頭，“當(dāng)時(shí)患者癥狀很輕，所以就沒有注意到這方面的問題。”
    “嗯。我看了患者的病歷資料，感覺呼吸困難這方面，首先肯定不排除心衰，除此就是肺功能的狀態(tài)，長期的肺氣腫，加上肺癌的轉(zhuǎn)移，或者的肺功能肯定是不好的。”
    呼吸科醫(yī)生侃侃而談。
    畢竟是全省最頂級(jí)的醫(yī)院。
    這里每一個(gè)主任的履歷都十分優(yōu)秀。
    百分之九十以上，都是博士學(xué)位，都有出國留學(xué)的機(jī)會(huì)。
    甚至還有部分主任，是業(yè)界大拿。
    大家紛紛發(fā)表自己的看法。
    半晌過后，發(fā)言迎來一個(gè)短暫的停滯。
    “嗯，各位老師的意見都很寶貴。”唐主任開口道，“下面由哪個(gè)科室的老師繼續(xù)發(fā)表意見？”
    臺(tái)下，一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生舉起了手。
    陸晨認(rèn)識(shí)他，正是前些時(shí)間救援隊(duì)的隊(duì)長黃曉峰。
    “唐主任，我來說說我的看法吧。”黃曉峰道。
    “好，那我們來聽聽黃主任的高見。”
    眾人的目光，隨之投向了黃曉峰。
    黃曉峰輕輕一笑，“這個(gè)病人，我之前會(huì)診過，我注意到了他的心電圖，不知道大家有沒有看到過？”
    隨后，臺(tái)上投影儀的屏幕上，立刻出現(xiàn)了患者入院后做的三張心電圖。
    “大家是不是發(fā)現(xiàn)了一些異常？”黃曉峰道，“雖然我不是心內(nèi)科專業(yè)，但是很明顯，第一張心電圖的avr和v1-v3導(dǎo)聯(lián)st段都有輕微的上抬。”
    “第三張心電圖，提示廣泛胸前導(dǎo)聯(lián)和下壁導(dǎo)聯(lián)st段套高。”
    “除此之外，患者的肌鈣蛋白升高，這些是不是都提示患者是心肌梗死？”
    話音剛落，示教室中響起了竊竊私語。
    陸晨沒有說話。
    其實(shí)，他早就注意到了患者的心電圖。
    但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判斷出來，那這患者根本就不用進(jìn)行全院的大會(huì)診吧？
    果然，唐主任聽到黃曉峰的意見之后，便開口道：“黃主任的意見很好，我們之前也考慮過，所以給患者做了冠脈cta，大家可以看一下cta的結(jié)果。”
    冠脈cta，是一個(gè)無創(chuàng)檢查，和冠脈造影一樣，可以診斷是否有冠心病。
    隨后，管床醫(yī)生就將患者冠脈cta的影像圖，放映在投影儀上。
    陸晨抬頭凝神看去。
    患者的前降支血管是有狹窄的，但是狹窄的程度不重，只有40%左右的狹窄。
    這種程度的狹窄，根本不會(huì)導(dǎo)致這么嚴(yán)重的癥狀！
    黃曉峰顯然也看到了這一結(jié)果，他有些不死心，仍然追問道：“造影檢查結(jié)果正常，不一定代表就沒有冠心病啊！我記得心內(nèi)科領(lǐng)域，有一個(gè)病就做冠脈微循環(huán)障礙，也就是大主干血管可能不狹窄，但是微循環(huán)障礙，也是有可能導(dǎo)致心衰的。”
    微循環(huán)障礙，冠脈造影或者cta是檢查不出來的。
    說完這話，黃曉峰還看了陸晨一眼，“陸主任是這方面的專家，你比我更清楚，應(yīng)該是有這種說話吧。”
    陸晨笑著點(diǎn)點(diǎn)頭：“黃主任，說得對(duì)，的確有這種說話。”
    眾人見陸晨都這么說了，紛紛發(fā)出疑問。
    難道患者的是如同黃曉峰主任所說的，心臟缺血所致的心衰？
    唐主任的注意力，此時(shí)卻被陸晨吸引了。
    他突然出聲道：“早就聽說了，咱們廣海一院來了個(gè)十分優(yōu)秀的心內(nèi)科醫(yī)生，年紀(jì)輕輕，獲得的榮譽(yù)、獎(jiǎng)項(xiàng)可不少。”
    這話說得自然是陸晨。
    眾人也把目光投向了不遠(yuǎn)處的陸晨。
    唐主任稍稍一頓，繼續(xù)笑道：“今天陸主任親自來參加病例討論，我想大家都很感興趣陸主任對(duì)這個(gè)患者的意見看法吧？”
    陸晨終于知道，木秀于林、風(fēng)必摧之的艱難處境。
    此時(shí)，在場(chǎng)所有人都看向他。
    或許唐主任沒有什么惡意。
    但是此時(shí)，陸晨不得不站出來，表達(dá)出自己的意見和看法。
    一旦稍有差池，他很有可能被眾人打上標(biāo)簽，“才不配位”、“學(xué)閥”等等。
    可是，諸多醫(yī)生都已經(jīng)發(fā)表了自己的看******到最后的陸晨，還能說出什么新花樣？
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