“腳氣病？足蘚？”
    金苗驚詫地盯著陸晨，確定陸主任沒(méi)有在開(kāi)玩笑。
    “知道腳氣病的原理是什么嗎？”陸晨反問(wèn)了一句。
    金苗一頓，緩緩道：“腳氣病是硫胺素、也就是維生素b1缺乏癥，腳氣足部真菌感染。”
    “嗯，不錯(cuò)，還知道這個(gè)。”陸晨微微點(diǎn)頭。
    硫胺素，即維生素b1，是碳水化合物代謝和產(chǎn)生能量的必要輔助因子。
    其主要存在于豆類(lèi)、肉類(lèi)（腌制肉類(lèi)除外）、糙米和全谷物制成的谷物中，但在精米、奶制品、水果和蔬菜中含量很低。
    “可是，陸主任，這和剛剛這個(gè)心衰的患者有什么關(guān)系啊？”
    金苗一臉疑惑。
    腳氣病，心衰，根本就聯(lián)系不上啊！
    陸晨笑了笑，繼續(xù)道：“長(zhǎng)期飲酒，依賴高熱量、低營(yíng)養(yǎng)的方便食品，會(huì)增加硫胺素缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。硫胺素缺乏會(huì)影響產(chǎn)生三磷酸腺苷，使體內(nèi)腺苷積累。”
    “我想起來(lái)了，上學(xué)時(shí)都學(xué)過(guò)，長(zhǎng)期**米精面會(huì)導(dǎo)致硫胺素缺乏，說(shuō)的就是這個(gè)！”
    不過(guò)，金苗仍舊十分疑惑。
    “主任，即便他有硫胺素缺乏，又怎么和心衰扯上關(guān)系呢？”
    陸晨正色道：“你這是只知其一，不知其二。”
    “硫胺素缺乏，可表現(xiàn)為認(rèn)知障礙（如韋尼克腦病）、周?chē)窠?jīng)病變（干性腳氣病）、心力衰竭（心血管腳氣病或濕性腳氣病）。”
    金苗恍然大悟。
    “也就是硫胺素缺乏，會(huì)對(duì)不同臟器或者系統(tǒng)造成各種影響？”
    “就是這個(gè)道理。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，“患者的神經(jīng)系統(tǒng)和心衰，都是由此引起來(lái)的！”
    在腳上，那就是腳氣病。
    在心臟上，就是心衰。
    在神經(jīng)系統(tǒng)上，就是韋尼克腦病。
    韋尼克腦病，是慢性酒精中毒常見(jiàn)的由于硫胺素缺乏引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代謝性疾病，癥狀包括眼外肌麻痹、精神異常、共濟(jì)失調(diào)。
    “不過(guò)這都只是我的推斷！”陸晨道，“這種心臟改變表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)降低，與擴(kuò)張性心肌病難以區(qū)分，雖然心臟磁共振t2信號(hào)增強(qiáng)所見(jiàn)的心肌水腫具有一定價(jià)值，但這種改變卻不常存在。”
    雖然系統(tǒng)已經(jīng)彈出了提示，系統(tǒng)升級(jí)完成度已經(jīng)上漲了，預(yù)示著陸晨診斷的正確，但是在臨床上，還是要拿出證據(jù)。
    金苗疑惑道：“難道不能通過(guò)檢測(cè)血液中硫胺素水平來(lái)進(jìn)行鑒別嗎？”
    陸晨微微搖頭：“測(cè)倒是可以測(cè)，但是血檢診斷硫胺素缺乏有局限性。”
    “首先，硫胺素水平受近期熱量攝入影響大；其次，全血中硫胺素含量不足全身總量的1%，即使血漿硫胺素水平減低也不能真正反映硫胺素缺乏。”
    “雖然可以通過(guò)測(cè)定紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮糖酶活性進(jìn)行檢查，但這項(xiàng)檢查并沒(méi)有普及。”
    “簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們醫(yī)院暫時(shí)無(wú)法做這張檢查。”
    金苗皺了皺眉頭：“無(wú)法確診了？”
    陸晨一笑，“我們可以進(jìn)行治療性診斷，維生素b1一毛錢(qián)一片，又不貴，一天吃十片（100mg），反正是水溶性的，也不怕過(guò)量。”
    “好。”金苗立刻點(diǎn)點(diǎn)頭，開(kāi)始下達(dá)醫(yī)囑。
    “不過(guò)呢，心衰的治療，還是要繼續(xù)。”陸晨道，“一邊對(duì)癥，一邊根治病因。”
    “嗯。”
    雖然現(xiàn)在還沒(méi)有確診，但是金苗心中已經(jīng)相信了這個(gè)診斷。
    在陸晨手底下工作這么久，他太知道陸晨主任的臨床能力。
    外人只知道陸晨tavr手術(shù)能力強(qiáng)，但只有金苗才知道，陸晨最恐怖的就是他臨床斷案能力。
    無(wú)論多么復(fù)雜，多么疑難的病歷，到了陸晨的手上，各種線索立刻就明了起來(lái)！
    “陸主任，您真是太厲害啦！”
    金苗忍不住拍了個(gè)馬屁。
    不過(guò)，他這是發(fā)自內(nèi)心的拍馬屁。
    “多留心那些細(xì)枝末節(jié)的東西。”陸晨笑了笑，“不要忽視，很多臨床診斷，就藏在其中。”
    “嗯。”金苗連忙點(diǎn)點(diǎn)頭。
    “其中更深層次挖掘，有研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭可能會(huì)導(dǎo)致硫胺素缺乏，補(bǔ)充硫胺素可能有助于改善左心室功能和生活質(zhì)量。”陸晨笑道，“只是可能啊，還有爭(zhēng)論，你可以進(jìn)一步研究、發(fā)發(fā)論文。”
    金苗眼前一亮，這不就是一個(gè)很好的研究課題嗎？
    “陸主任，您有這種想法，怎么不自己去研究啊？”
    陸晨一笑，“好的課題那也多，我也沒(méi)時(shí)間面面俱到啊，時(shí)間得用在最有價(jià)值的事情上。”
    “嗯嗯。”金苗點(diǎn)點(diǎn)頭。
    既然陸晨主任看不上這個(gè)課題，他可是很看得上啊！
    tavr手術(shù)得做，但是晉升還是要靠論文的啊！
    他恨不得現(xiàn)在就回到寢室，開(kāi)始研究這個(gè)“心血管腳氣病”。
    ……
    陸晨下了班，卻是接到了一個(gè)意想不到的電話。
    來(lái)電顯示，是一個(gè)許久未見(jiàn)的名字，谷新悅。
    “老谷？”陸晨接通電話，詢問(wèn)了一句。
    “陸晨，你在廣海？”谷新悅的聲音傳來(lái)，聲音仍舊有些冰冷。
    “對(duì)啊。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭，笑著打趣道，“咋滴了？想來(lái)投奔我啊？”
    沒(méi)想到，谷新悅卻是毫不猶豫地回答道：“是的，我想到你這里來(lái)。”
    “啥？”陸晨有些懵了。
    谷新悅畢業(yè)以后，留在了京都某個(gè)三甲醫(yī)院，聽(tīng)說(shuō)混得還不錯(cuò)，怎么突然想來(lái)廣海了？
    “我想來(lái)你這里。”谷新悅又重復(fù)了一遍。
    陸晨沒(méi)有詢問(wèn)具體的原因，他知道谷新悅或許有難言之隱，便回道：“今年我們科室有一個(gè)名額，我可以幫你聯(lián)系，但是入職面試和考試等程序，都需要正常進(jìn)行。”
    “沒(méi)問(wèn)題，我馬上收拾東西過(guò)來(lái)。”
    說(shuō)完這話，谷新悅便掛了電話，留下了一臉懵逼的陸晨。
    這么風(fēng)風(fēng)火火的趕到廣海來(lái)，絕對(duì)是發(fā)生了什么事情！
    陸晨想了想，便給同樣在京都的王子豪打過(guò)去了電話。
    王子豪出國(guó)留學(xué)歸來(lái)，同樣留在了京都任職。
    “陸晨，這事兒老谷沒(méi)跟你說(shuō)嗎？”王子豪接到陸晨的電話，詫異道。
    “我們最近聯(lián)系少，他沒(méi)說(shuō)啊！”陸晨道，“到底發(fā)生了什么，老谷為啥要跑到我這兒來(lái)？”
    “唉，說(shuō)來(lái)話長(zhǎng)啊……”
    陸晨眉頭一皺，“那就長(zhǎng)話短說(shuō)。”
    王子豪嘆了口氣，道：“老谷被他們科主任坑了，他管床的一個(gè)手術(shù)病人出事了，主任主刀，他是二助，最后主任把主要責(zé)任全部推給了老谷！”
    陸晨聞言，有些沉默。
    這種事情，老谷沒(méi)有任何背影，只能忍氣吞聲。
    但是發(fā)生了這種情況，想要繼續(xù)在科室待下來(lái)，那肯定是不可能的！
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    今天抽空做了理療，脖子痛好多了。
    謝謝大家關(guān)心啦。
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