“左心室流出道梗阻？”
    張亮主任一臉詫異的看著陸晨。
    陸晨則是點(diǎn)點(diǎn)頭，“我用床旁超聲看了下，左心室流出道速度增快，懷疑有流出道梗阻。”
    “可是我們前些天做了心臟超聲，沒(méi)有報(bào)告左心室流出到梗阻啊？”張亮還是有些不太相信。
    專業(yè)的超聲科醫(yī)生，用專業(yè)的機(jī)器，都沒(méi)有看出來(lái)。
    陸晨用一個(gè)便攜式超聲儀，能看出來(lái)？
    “這樣吧，找夏主任，讓他來(lái)做個(gè)床旁心臟超聲吧。”陸晨提議道。
    夏主任，是廣海一院超聲科專門做心臟超聲的一個(gè)主任。
    陸晨在廣海一院心內(nèi)科待了一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)就算這個(gè)夏主任的水平最高。
    “好，沒(méi)問(wèn)題。”
    張亮也同意陸晨的看法。
    這個(gè)患者和他還有些關(guān)系，如果不能仔細(xì)查清楚，貿(mào)然去做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高。
    隨后，張亮立刻電話通知了超聲科夏主任。
    夏主任也得賣這個(gè)面子，馬上就推著超聲儀來(lái)了。
    為了防止給夏主任心里暗示的作用，眾人事先并沒(méi)有告訴他相關(guān)的診斷。
    陸晨站在一旁，緊緊盯著夏主任的操作。
    夏主任則是一邊做超聲，一邊說(shuō)道：“主動(dòng)脈瓣鈣化很嚴(yán)重啊！”
    “二葉式主動(dòng)脈瓣（type0型），主動(dòng)脈瓣狹窄（重度），平均流速為4.7m/s，平均壓差約102mmhg。”
    “……”
    夏主任說(shuō)出可很多不同的參數(shù)，但就是沒(méi)有說(shuō)話左心室流出到梗阻這件事。
    難道真的沒(méi)有？
    陸晨對(duì)自己的超聲技術(shù)，還是比較有信心的。
    他擁有超聲技能卡，在系統(tǒng)虛擬空間訓(xùn)練了很久，特別是在心臟超聲方面。
    陸晨的超聲技能，完全不遜色于任何其他的專科主任。
    如今，這個(gè)左心室流出道梗阻，可是決定了患者的命運(yùn)！
    有，是手術(shù)的禁忌癥，不能手術(shù)！
    沒(méi)有，那就可以限期進(jìn)行tavr手術(shù)。
    隨著夏主任超聲操作接近尾聲，陸晨的眉頭越皺越深。
    在他和夏主任之間，別人肯定會(huì)相信夏主任的超聲操作能力。
    可就這時(shí)，夏主任突然輕“咦”了一聲。
    他的超聲探頭停在了左心流出道的位置。
    陸晨很淡然的看著眼前的畫(huà)面，但是張亮有些不淡定了，連忙追問(wèn)道：“夏主任，有什么問(wèn)題嗎？”
    夏主任皺了皺眉頭，緩緩道：“左室流出道流速明顯增快，應(yīng)該是有左室流出道梗阻！”
    眾人心中一愣，還真的是陸晨做的那個(gè)結(jié)果！
    “張主任，我看你們并不是很驚訝啊？”夏主任看了眼張亮，輕聲道。
    張亮無(wú)奈一笑，“剛剛陸主任也做了超聲，說(shuō)是流出道梗阻，我們還不相信。”
    “是啊？”夏主任頗為好奇地瞄了眼陸晨，“陸主任的超聲手術(shù)不簡(jiǎn)單啊，能夠注意到這個(gè)，不簡(jiǎn)單。”
    常規(guī)的心臟超聲，肯定很好辨認(rèn)流出道的血流流速。
    但是這個(gè)病人主動(dòng)脈瓣重度狹窄，很少會(huì)有注意到流出道的流速。
    即便是超聲科醫(yī)生，也會(huì)有看漏掉的時(shí)候。
    “好，超聲結(jié)果差不多就是我說(shuō)的這些。”夏主任看完心臟超聲，便收起了超聲儀器，“整體來(lái)說(shuō)，和上次差不多，就是多了一個(gè)診斷，左心室流出道梗阻。”
    “好，謝謝夏主任親自上來(lái)一趟。”張亮主任連忙感謝道。
    “不謝，這原本就是我的工作。”夏主任說(shuō)完，看了陸晨一眼，“陸主任，有機(jī)會(huì)咱們可以好好切磋一下呢。”
    “行啊，不過(guò)肯定是夏主任您厲害呀。”陸晨笑了笑。
    “呵呵。”夏主任笑著搖搖頭，然后便推著超聲機(jī)器離開(kāi)了。
    ……
    心內(nèi)三區(qū)，醫(yī)生辦公室。
    張亮表情有些凝重，他看向陸晨。
    “手術(shù)不能做了？”
    “這可是絕對(duì)的禁忌癥！”陸晨沉聲道，“患者術(shù)中猝死的風(fēng)險(xiǎn)極高！”
    “那就看著患者心衰繼續(xù)加重？”張亮有些于心不忍，“我們不做任何的處理？”
    “加強(qiáng)藥物治療吧，看看能不能用一些別的藥治療心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陸晨想了想，便說(shuō)出了幾個(gè)比較新的藥物。
    “哎，可是……真的不能嘗試做手術(shù)？”
    “不能！”陸晨堅(jiān)定的搖搖頭，“反正在我這里，我是不會(huì)給他做的。”
    這種患者，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于獲益。
    即便手術(shù)勉強(qiáng)成功，對(duì)患者的傷害也很大！
    患者在術(shù)后能不能獲益，還是兩說(shuō)。
    除了昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用，陸晨現(xiàn)在想不出這個(gè)手術(shù)能帶來(lái)什么。
    寫(xiě)下自己的會(huì)診意見(jiàn)，他便帶著金苗離開(kāi)了。
    ……
    心內(nèi)三區(qū)，主任辦公室。
    “張主任，我爸……真的不能做手術(shù)了？”
    一個(gè)年輕男人面容枯槁，頭發(fā)蓬松，雙眼通紅著，像是許多天沒(méi)有好好休息過(guò)。
    “不行。”張亮搖搖頭，“我請(qǐng)了我們醫(yī)院tavr手術(shù)的專家來(lái)看，你父親有手術(shù)禁忌癥，不能做這個(gè)tavr手術(shù)。”
    “可是您之前不是說(shuō)過(guò)，肯定可以做嗎？”年輕人咬著牙，希望從張亮嘴中聽(tīng)出一點(diǎn)兒余地。
    “之前的超聲沒(méi)有發(fā)現(xiàn)流出道梗阻，這一次復(fù)查，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題。”張亮耐心解釋道。
    年輕人低下頭，沒(méi)有說(shuō)話，但是顫抖的肩膀，已經(jīng)出賣了他此時(shí)的心情。
    突然，撲通一聲。
    年輕人，跪在了地上。
    “張主任，求求您了，想想辦法，給我爸做手術(shù)吧。”
    俗話說(shuō)，男兒膝下有黃金。
    張亮也于心不忍，連忙上前攙扶起了年輕人。
    “你不用這樣，我們不是一直在想法辦法嗎？”
    “可是，您之前說(shuō)過(guò)，不做手術(shù)，我爸這個(gè)月可能都捱不過(guò)去啊！”年輕人情緒激動(dòng)，他似乎對(duì)這個(gè)結(jié)果難以接收。
    張亮沉默了半晌，抬起頭緩緩道：“要不去上級(jí)醫(yī)院，京都或者魔都問(wèn)問(wèn)？”
    “太遠(yuǎn)了。”年輕人搖搖頭，“您之前說(shuō)過(guò)，路途中的風(fēng)險(xiǎn)很高，我怕還沒(méi)到京都，我爸就不行了。”
    這里的風(fēng)俗，人是不能死在醫(yī)院的，要留著一口氣拖回家。
    否則不能進(jìn)入宗族的祠堂。
    “張主任，除了您這里，還有別的地方，能做手術(shù)嗎？”
    “要不……你去廣海中心醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)？”張亮看著年輕人希冀的眼神，只能讓他去石浪欽那里碰運(yùn)氣。
    “他們……可以做？”年輕人止住了哭腔，抬頭看向張亮。
    “中心醫(yī)院的石浪欽教授，是廣海地區(qū)，除了我們醫(yī)院的陸晨主任之外，tavr手術(shù)能力最強(qiáng)的專家。”
    －－－－－－題外話－－－－－－
    最近在科室真累，特別疲憊。
    有時(shí)候真想去輕松的科室……
    早點(diǎn)睡了。
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