翌日。
    廣海一院，心內(nèi)科導(dǎo)管室。
    查完房，陸晨就帶著金苗來(lái)到了導(dǎo)管室。
    “昨晚的視頻看得怎么樣了？”陸晨笑著詢問(wèn)道。
    “特別好。”金苗道，然后不太好意思地摸了摸頭，“就是視頻太多了，時(shí)間太短，我還沒(méi)看完呢。”
    “不要緊，以后慢慢看。”陸晨道，“今天的手術(shù)，你主要以觀摩為主，重要的操作過(guò)程，我會(huì)停下來(lái)跟你慢慢講解。”
    “嗯，謝謝陸主任。”
    這是陸晨第一次來(lái)到廣海一院的導(dǎo)管室。
    整個(gè)導(dǎo)管室，一共有十個(gè)操作間，甚至比京都、魔都還要大。
    還真是有錢啊！
    常見(jiàn)的操作間，一共有六個(gè)。
    陸晨這一次的手術(shù)，在二號(hào)操作間進(jìn)行。
    院方十分重視陸晨的這次手術(shù)，這是醫(yī)院“零”的突破。
    院方邀請(qǐng)過(guò)來(lái)的記者，已經(jīng)在導(dǎo)管室等候著。
    記者主要負(fù)責(zé)術(shù)后對(duì)陸晨進(jìn)行簡(jiǎn)要的采訪，以及拍攝一些手術(shù)相關(guān)照片。
    心內(nèi)科其他的介入醫(yī)生，只要是沒(méi)有值班的人，都趕了過(guò)來(lái)。
    比如心內(nèi)科各科主任，心內(nèi)二區(qū)晏萬(wàn)鋒等人都來(lái)到了現(xiàn)場(chǎng)。
    這可是近距離觀摩tavr手術(shù)的好機(jī)會(huì)！
    院方甚至已經(jīng)準(zhǔn)備好了講臺(tái)攝像頭，將所有的手術(shù)過(guò)程全程記錄下來(lái)，以便其他人學(xué)習(xí)。
    ……
    換上嶄新的手術(shù)衣和鉛衣，陸晨和金苗一同進(jìn)入了導(dǎo)管室。
    導(dǎo)管室外，所有人都屏氣凝神，默默觀摩著陸晨的動(dòng)作。
    術(shù)前準(zhǔn)備，消毒、鋪巾、穿刺。
    這些常規(guī)的操作，和正常的冠脈介入和電生理沒(méi)有太大區(qū)別。
    陸晨一邊操作，一邊教學(xué)道：“其實(shí)，中山大學(xué)心內(nèi)科郭院士將tavr手術(shù)詳細(xì)地概括出18個(gè)步驟。”
    “如果每個(gè)術(shù)者對(duì)這些步驟都能夠熟練地掌握，分析出其中的難點(diǎn)及癥結(jié)所在，就能夠最大限度避免并發(fā)癥的發(fā)生，那么tavr就不難了。”
    金苗在一旁附和道：“嗯，我之前也聽(tīng)過(guò)郭院士講課，不過(guò)這18個(gè)步驟，有些繁瑣，如果不經(jīng)常練習(xí)手術(shù)，很容易就忘了。”
    實(shí)際上，在臨床上，能夠親自動(dòng)手進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生，少之又少。
    繁瑣的手術(shù)步驟，極容易被忘記的。
    “所以，接下來(lái)就是我想講的重點(diǎn)。”陸晨沉聲道，“我將tavr手術(shù)18個(gè)步驟，總結(jié)成abcd四點(diǎn)。”
    聽(tīng)到這話，金苗眼前一亮。
    作為tavr術(shù)式的初學(xué)者，金苗對(duì)陸晨的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)很感興趣。
    陸晨笑了笑，繼續(xù)道：“第一點(diǎn)，a指的是access，即入路處理。”
    “這是tavr手術(shù)首先需要學(xué)習(xí)的技巧。”
    “既往的介入，置入動(dòng)脈的鞘管也就6-7f，處理簡(jiǎn)單。但tavr大多在18f以上，復(fù)雜危險(xiǎn)很多，很多介入醫(yī)生需要重新學(xué)習(xí)。”
    “……”
    陸晨一邊操作，一邊講解。
    手上的動(dòng)作不緊不慢，一副風(fēng)輕云淡的模樣。
    他的話，可以直接通過(guò)語(yǔ)音系統(tǒng)，被導(dǎo)管室外的人聽(tīng)到。
    導(dǎo)管室外。
    圍觀的眾人，原本只是想湊個(gè)熱鬧。
    看一看院內(nèi)的第一臺(tái)tavr手術(shù)是怎么做的。
    畢竟，不是在導(dǎo)管室內(nèi)觀摩，能學(xué)習(xí)到的東西很有限。
    可是，隨著陸晨教學(xué)的深入，眾人驚詫不已。
    這不僅是在做手術(shù)啊！
    而是將自己的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，傳授給在座的眾人。
    “居然敢修改院士的手術(shù)步驟，這小子，還真是敢啊！”晏萬(wàn)鋒主任坐在導(dǎo)管室外，不甚唏噓道。
    他們這些人，碰到院士了，可能大氣都不敢出吧。
    陸晨倒好，直接在院士規(guī)定的手術(shù)步驟基礎(chǔ)上，總結(jié)出更為簡(jiǎn)潔的四步法。
    最讓人感到驚訝的，便是陸晨毫不藏私啊，直接將自己所有的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，甚至是每一步手術(shù)細(xì)節(jié)，全都說(shuō)了出來(lái)。
    其實(shí)陸晨和其他人不一樣。
    很多主任或者院長(zhǎng)，喜歡打壓年輕人。
    說(shuō)白了，今天是為了防止年輕人超越自己，所以在傳授各種知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的時(shí)候，他們或多或少會(huì)留下一點(diǎn)兒后手。
    陸晨就不需要了。
    他完全就不怕其他人超越過(guò)他！
    ……
    順利操作完第一步，陸晨開(kāi)始了第二步。
    “b，指的是balloon，即球囊擴(kuò)張。”
    “這也是tavr手術(shù)的核心步驟，包括前擴(kuò)張、后擴(kuò)張。”
    “球囊擴(kuò)張既可以改善血流動(dòng)力學(xué)，也可以為瓣膜選擇以及冠脈阻塞的風(fēng)險(xiǎn)判斷提供重要參考。”
    “當(dāng)然，如果不慎，也有可能造成一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如瓣環(huán)破裂、循環(huán)崩潰。”
    導(dǎo)管室外，圍觀的介入醫(yī)生，越來(lái)越多。
    不少人甚至都拿出了紙筆，開(kāi)始記錄陸晨所說(shuō)的每一個(gè)字。
    手術(shù)開(kāi)始，不過(guò)半刻鐘。
    其他介入醫(yī)生，已經(jīng)把導(dǎo)管室外塞滿了。
    “恭喜，收到來(lái)自金苗的感謝值……”
    “恭喜，收來(lái)來(lái)自戴萬(wàn)松的感謝值……”
    陸晨早就注意到了。
    系統(tǒng)面板上，他感謝值在瘋狂上漲啊！
    導(dǎo)管室外的介入醫(yī)生，最年輕的也是主治醫(yī)生，大部分都是副輔助醫(yī)師和主任醫(yī)師啊！
    職稱越高，陸晨獲得的感謝值加成越多。
    短短十分鐘，他就賺取了幾百點(diǎn)的感謝值。
    ……
    陸晨繼續(xù)道：“手術(shù)的第三點(diǎn)，c，指的是crossing，就是跨瓣。”
    “這是tavr手術(shù)限速步驟，有時(shí)候還是有難度，需要耗費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間，往往是tavr手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短的決定步驟。這個(gè)步驟也需要一定技巧。”
    具體的技巧，陸晨還會(huì)和金苗演示。
    這可是讓圍觀眾人眼紅了啊！
    他們多么希望此時(shí)此刻，能代替金苗的位置！
    圍觀的介入科醫(yī)生越來(lái)越多。
    晏萬(wàn)鋒主任不得的親自出面，維持現(xiàn)場(chǎng)的次序。
    導(dǎo)管室內(nèi)。
    陸晨正在按部就班給金苗進(jìn)行解決。
    “手術(shù)最后一步，那就是d，deployment，就是瓣膜釋放。”
    “有時(shí)候說(shuō)，如果tavr手術(shù)是一場(chǎng)足球比賽的話，瓣膜釋放就是最后臨門一腳，前面一直在鋪墊，一直在傳球，最后這一腳射門決定成功與否，有點(diǎn)不成功便成仁的感覺(jué)。”
    “可見(jiàn)，這個(gè)步驟在tavr是很重要的，且往往就是在2分鐘內(nèi)完成，這也是tavr的魅力所在!”
    abcd，四條注意事項(xiàng)詳解完畢。
    而陸晨的手術(shù)，也順利結(jié)束了！
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    本來(lái)還有一章，沒(méi)修改好，太困了，明天上午再發(fā)。
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