幸好現(xiàn)在沒(méi)多少病人，陸晨有足夠的時(shí)間來(lái)看這些病歷。
    “你先說(shuō)說(shuō)自己的病情吧。”陸晨翻開(kāi)病歷本。
    一邊查閱，一邊聽(tīng)患者的講述。
    患者名叫陳星，今年34歲。
    她頭上的生命值是66(--)。
    “好。”陳星稍稍挺停頓一下，“您可能覺(jué)得不可思議，但我真的不是裝的，真的不是矯情！”
    陸晨抬頭看了眼陳星，“說(shuō)吧。”
    “嗯。”陳星表情有些鄭重，“我這個(gè)病說(shuō)來(lái)話(huà)長(zhǎng)……”
    原來(lái)陳星從出生起，就體質(zhì)虛弱，以前就有腸易激綜合征。
    5年前開(kāi)始出這種蕁麻疹，臉上、腋窩、前胸都有，還有皮膚變紅。
    最近就更奇怪了。
    她越來(lái)越‘站不住’，不是說(shuō)沒(méi)有力氣，就是單純的站不住。
    只要站三五分鐘就出汗、頭暈，但是蹲下、躺下就能很快好轉(zhuǎn)。
    “站著就發(fā)病，躺下就好轉(zhuǎn)？”
    陸晨疑惑道，這就很奇怪了。
    沒(méi)想到，自己專(zhuān)家門(mén)診的第一個(gè)病人，就是如此奇特的病人。
    這么厚的病歷，證明她看過(guò)多家醫(yī)院，仍舊沒(méi)有半點(diǎn)兒頭緒。
    “嗯。”陳星連忙點(diǎn)頭，“有時(shí)候心跳能到每分鐘180次，特別的怕熱，晚上出汗特別多，睡覺(jué)的時(shí)候都得使用冰袋。別說(shuō)是去工作了，去逛街都做不到……”
    陸晨了解她的大概病情以后，便開(kāi)始翻閱陳星以前的病歷。
    其中，動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)了竇性心動(dòng)過(guò)速、房性期前收縮。
    其余多項(xiàng)檢查，包括心臟超聲、冠脈cta、胸部ct等，均未見(jiàn)有意義改變。
    病程記錄中，陳星曾經(jīng)服用了ic類(lèi)抗心律失常藥物、β受體阻滯劑。
    但是出現(xiàn)低血壓、乏力，遂停藥。
    又進(jìn)行了消融治療，效果欠佳。
    “我去市里面大大小小的醫(yī)院，但是現(xiàn)在都沒(méi)找出任何問(wèn)題。”陳星表情落寞。
    其實(shí)，她今天來(lái)廣海一院就診。
    因?yàn)榫歪t(yī)經(jīng)驗(yàn)豐富，她事先查了所有醫(yī)生的資料，其中陸晨最擅長(zhǎng)于電生理領(lǐng)域，所以陳星毫不猶豫就掛了他的專(zhuān)家號(hào)。
    即便陸晨看起來(lái)是這么年輕，但是她根本管不了大多的東西，只能盡快找到病因，解決掉這個(gè)困擾自己多年的難題。
    ……
    陸晨看完患者的病歷，心中卻是已經(jīng)有了決斷。
    他關(guān)上病歷，慢慢說(shuō)道：“像您這么年輕的女性，很少有器質(zhì)性心臟病，自主神經(jīng)功能紊亂的倒是很常見(jiàn)。”
    “有人說(shuō)我這是更年期綜合征。”陳星皺了皺眉頭，“那蕁麻疹也是自主神經(jīng)紊亂？”
    陸晨搖搖頭，“蕁麻疹我不了解，但是腸易激綜合征我是聽(tīng)說(shuō)過(guò)的，這跟自主神經(jīng)功能紊亂也有關(guān)聯(lián)。”
    “那該怎么辦？”陳星疑惑道。
    以前，也有醫(yī)生說(shuō)過(guò)這是自動(dòng)神經(jīng)功能紊亂，但是沒(méi)有給出解決辦法。
    只是讓她自己多休息，不要心情激動(dòng)，但是這根本就不管用啊，不舒服的癥狀仍然會(huì)持續(xù)出現(xiàn)。
    陸晨聞言，卻是不緊不慢道：“我需要你做個(gè)試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步印證，不用太緊張，這個(gè)試驗(yàn)很簡(jiǎn)單。”
    “好，我都聽(tīng)您的。”
    不管有沒(méi)有用，只要與之有關(guān)的檢查，陳星全都不會(huì)拒絕。
    求醫(yī)這些年來(lái)，陳星做得檢查太多了。
    陸晨要求的這個(gè)實(shí)驗(yàn)很簡(jiǎn)單，站立實(shí)驗(yàn)。
    患者仰臥十分鐘后，然后站起來(lái)，分別在起身后一分鐘、兩分鐘、三分鐘測(cè)量心率和血壓。
    結(jié)果很快就出來(lái)了。
    仰臥直立后，陳星的心率增快，而且是持續(xù)增快，但是沒(méi)有低血壓。
    此時(shí)，在陸晨眼中，答案已經(jīng)呼之欲出。
    陸晨看著陳星，緩緩道：“你這個(gè)病，叫做高腎上腺素能性pots。”
    “啥？”陳星一愣，“就這么簡(jiǎn)單？”
    她以前可是把ct、心電圖、磁共振等等檢查都做了，還沒(méi)有查出來(lái)問(wèn)題。
    陸晨只是讓她做一個(gè)如此簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)，就能確診了？
    這著實(shí)有些不可思議！
    陸晨卻是笑了笑：“差不多了，你需要再留一整天的尿，還要再抽一管血。你不需要緊張，這并不嚴(yán)重。”
    陳星咬了咬牙，一時(shí)間沒(méi)有說(shuō)話(huà)。
    求醫(yī)數(shù)年，根本沒(méi)有人跟她說(shuō)過(guò)疾病的病因
    現(xiàn)在，陸晨只是讓她簡(jiǎn)單做了一個(gè)實(shí)驗(yàn)以后，就直接說(shuō)出了診斷。
    “好，我現(xiàn)在就去做！”
    陳星沒(méi)有多說(shuō)什么，拿著陸晨給她開(kāi)的化驗(yàn)單，就走出了診室。
    此時(shí)，陸晨也稍稍一口氣。
    自己專(zhuān)家門(mén)診的第一個(gè)患者，終于是看完了。
    看起來(lái)談話(huà)內(nèi)容不多，實(shí)際上已經(jīng)過(guò)去了半刻鐘的時(shí)間。
    “老師，您說(shuō)的這個(gè)病是什么？”
    一旁的女研究生鐘慧低聲詢(xún)問(wèn)道，“我怎么從來(lái)都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)啊。”
    陸晨一笑：“這個(gè)名字有點(diǎn)兒長(zhǎng)，說(shuō)全了你會(huì)記不住。”
    “高腎上腺素能性pots，pots是體位性心動(dòng)過(guò)速綜合征。”
    “這是一種伴有心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)的直立不耐受，15至35歲女性多發(fā)，可在直立后出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、腦灌注不足、自主神經(jīng)過(guò)速激活的癥狀，平臥位后癥狀減輕或消失。”
    鐘慧有些似懂非懂：“從表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，確實(shí)非常像，也就是在一開(kāi)始您就確定，這個(gè)女病人是pots了？”
    陸晨微微頷首：“剛開(kāi)始我還是懷疑，因?yàn)閜ots還要跟不適當(dāng)竇性心動(dòng)過(guò)速（ist）相鑒別。
    “它們二者都主要影響年輕女性，癥狀經(jīng)常重疊。但是ist并不會(huì)因?yàn)橹绷⒍又匕Y狀，平均心率也比pots的更高，并且沒(méi)有典型的高心率峰值。”
    “在看到體位試驗(yàn)的結(jié)果時(shí)，我就基本確定是pots，下面就是明確是那種分型了，剩下便看查血結(jié)果。”
    pots還分為高腎上腺素能性、神經(jīng)性、低血容量性等，可以通過(guò)兒茶酚胺檢測(cè)、皮膚活檢、血容量評(píng)估、免疫檢測(cè)等方法進(jìn)一步分型。
    陸晨簡(jiǎn)單給鐘慧解釋了病情。
    作為一個(gè)初入臨床的研究生，她的臨床經(jīng)驗(yàn)基本為零。
    ……
    就當(dāng)?shù)谝粋€(gè)患者離開(kāi)診室后，沒(méi)過(guò)一分鐘的時(shí)間，診室的大門(mén)又被推開(kāi)了。
    一個(gè)穿著短裙，腳踩黑色高跟鞋，浪著大波浪卷，滿(mǎn)臉帶著笑容的女人，緩緩走進(jìn)了診室內(nèi)。
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    最近太忙了。
    盡量寫(xiě)了。
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