第712章 學(xué)科之間的壁壘(第三更)
對(duì)于年薪百萬(wàn)這個(gè)數(shù)字,陸晨并不懷疑。
大型私立醫(yī)院的學(xué)科帶頭人,基本都是這個(gè)年薪起步,這還不包括科研啟動(dòng)基金、安家費(fèi)等等。
學(xué)科帶頭人,這個(gè)頭銜已經(jīng)代表了很多東西,普通主任、專家教授級(jí)別任務(wù),是承擔(dān)不了這個(gè)名號(hào)的。
不過(guò)華夏國(guó)內(nèi)目前的大環(huán)境,那還是以公立醫(yī)院為主。
雖然這幾年,私立醫(yī)院也有長(zhǎng)足的發(fā)展。
比如在心血管領(lǐng)域很有名的私立醫(yī)院,亞洲心臟病醫(yī)院,其診治水平在全國(guó)范圍內(nèi),也是能排上號(hào)的,但是整體的醫(yī)療資源,絕大部分都向公立醫(yī)院傾斜。
陸晨作為傳統(tǒng)華夏醫(yī)生,當(dāng)然也是這個(gè)想法。
華夏大部分的醫(yī)學(xué)生,畢業(yè)后的第一選擇,可能都不會(huì)是私立醫(yī)院。
不過(guò),陸晨還是笑著說(shuō)了一句,“謝謝,我會(huì)考慮的。”
鄒偉看出來(lái)陸晨沒(méi)這個(gè)心思,微微有些失望。
從自己這個(gè)病身上,他已經(jīng)看出來(lái),陸晨未來(lái)絕對(duì)是醫(yī)學(xué)界的大佬啊。
而且自己的叔叔鄒毅,對(duì)陸晨也贊不絕口。
如果陸晨能來(lái)他家的私立醫(yī)院,那真是做夢(mèng)都會(huì)笑醒啊!
不過(guò)現(xiàn)在看來(lái),陸晨來(lái)他們私立醫(yī)院,也只能是做夢(mèng)了……
兩人剛吃到一頓的時(shí)候,陸晨的住院總專用機(jī)就響了!
……
陸晨立刻放下了碗筷,接起了電話。
“普外科是吧?好,我馬上就來(lái)!”
又是急會(huì)診!
陸晨略有歉意的看向鄒偉,“不好意思,我這邊要去急會(huì)診,你先吃吧,不用管我,我吃得也差不多了。”
鄒偉連忙道:“晨哥,你去忙吧,不用管我。”
“好。”陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭,立刻走出了食堂。
電話中,他得知會(huì)診的病人是一個(gè)突發(fā)房顫、血壓低的患者。
因?yàn)橐恍┏R?jiàn)的復(fù)率藥物,都會(huì)影響到血壓,所以像這種血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者,首先治療措施是電復(fù)律。
陸晨沒(méi)有立刻去普外科,而是打電話給ccu值班室。
讓值班的研究生,給他送過(guò)一個(gè)除顫儀和導(dǎo)電糊。
ps:并不是所有的科室,都有除顫儀。
又是剛剛那個(gè)年輕的男研究生,給陸晨送來(lái)了除顫儀。
“陸老師,您回來(lái)的時(shí)候,把除顫儀放在ccu護(hù)士站就行了。”
“好,謝了。”陸晨拍了拍他的肩膀,隨后立刻朝普外科的方向快步跑去。
……
普通外科一病區(qū)。
面對(duì)這種一個(gè)房顫、低血壓的患者,主管醫(yī)生如臨大敵。
他根本就不敢離開(kāi)病房,很害怕患者突然休克死亡。
看到拿著除顫儀前來(lái)的陸晨,他才稍稍松了一口氣。
“快除顫!快除顫!”普通外醫(yī)生連續(xù)催促了幾聲。
陸晨將除顫儀放在一旁,并沒(méi)有立刻開(kāi)始除顫,而是簡(jiǎn)單給患者進(jìn)行體格檢查。
最重要的是量一個(gè)血壓!
患者一般狀態(tài)良好,血壓85/54mmhg,并沒(méi)有任何休克的表現(xiàn),只是稍稍有些心慌。
陸晨眉頭一皺,血壓的確有些低了,但是并沒(méi)有電話中說(shuō)得那么嚇人。
什么心源性休克之類的。
“快除顫吧!”普外科醫(yī)生見(jiàn)陸晨遲遲不動(dòng)手,忍住又說(shuō)了一句,“血壓這么低,危險(xiǎn)性太大了。”
“先等一下,其實(shí)血壓還行。”
“啊?還要等?”
陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭,“患者目前狀態(tài)還可以,而且沒(méi)有任何的休克表現(xiàn)。我需要看看患者的化驗(yàn)報(bào)告,比如血清鉀的情況。”
“這個(gè)我忘了啊,看這個(gè)很急嗎?”普外科醫(yī)生皺眉道。
“低鉀血癥是慎用電復(fù)律的。”陸晨解釋道,“而且這個(gè)患者暫時(shí)沒(méi)有非要使用電復(fù)律的指證。”
低鉀時(shí)心肌細(xì)胞的自律性、興奮性均增高,且傳導(dǎo)性降低,此時(shí)對(duì)電擊的敏感性增加,如進(jìn)行電復(fù)律可能導(dǎo)致更多惡性的心律失常。
而且,如果不糾正低鉀血癥,患者的心律失常,通常也比較難恢復(fù)。
“那好,我現(xiàn)在就去看看血清鉀。”普外科醫(yī)生沒(méi)有辦法,暫時(shí)只能聽(tīng)陸晨的。
不過(guò)當(dāng)他回到醫(yī)生辦公室,看到患者血清鉀只有2.8mmol/l。
他心中也是微微一驚,還真是挺低的。
……
陸晨聽(tīng)到這個(gè)血鉀數(shù)值,也徹底打消了進(jìn)行電復(fù)律的準(zhǔn)備。
“先補(bǔ)液升壓,最好把血清鉀補(bǔ)到4mmol/l,這樣才能最大程度上減少心律失常的出現(xiàn)。”陸晨給普外科醫(yī)生建議道。
“就這嗎?”普外科醫(yī)生有些疑惑道,“真的不用緊急電復(fù)率?”
“不用。”陸晨搖搖頭。
“這個(gè)……”他剛才跟患者家屬溝通,已經(jīng)說(shuō)是要電擊一下,現(xiàn)在又不電了,那還真不太好解釋啊。
陸晨繼續(xù)道:“電擊對(duì)人體的創(chuàng)傷也不小,能不電擊,最好不電。”
“好吧。”普外科醫(yī)生只能再次和患者進(jìn)行溝通。
不過(guò)患者家屬倒是比較理解,同意了先使用藥物治療。
“陸醫(yī)生,你就這樣走了啊?”
普外科醫(yī)生看了眼陸晨的胸牌,然后發(fā)現(xiàn)陸晨居然準(zhǔn)備離開(kāi)了。
陸晨點(diǎn)點(diǎn)頭,“這個(gè)病人很年輕,血壓、血鉀升起來(lái),房顫應(yīng)該就能自行轉(zhuǎn)復(fù)。”
“如果沒(méi)能復(fù)律呢?”普外科醫(yī)生連忙道。
“血壓如果上來(lái)了,你就用胺碘酮復(fù)律。”陸晨道,“血壓還低的話,你直接用升壓藥,再用胺碘酮。”
“那你在會(huì)診單上寫清楚一點(diǎn)。”
“好,沒(méi)問(wèn)題。”
陸晨沒(méi)辦法,只能手把手教學(xué)了。
現(xiàn)在專科化越來(lái)越明顯,別說(shuō)內(nèi)科和外科之間的壁壘了。
即便是同種學(xué)科之間,比如心臟冠脈介入和心臟電生理介入之間,都會(huì)有很多壁壘存在。
在會(huì)診單上寫滿了治療意見(jiàn),把除顫儀暫時(shí)留在了普外科備用,讓普外科之后再換回去。(ccu有很多除顫儀。)
做完這些事,陸晨才離開(kāi)了普外科。
……
回到ccu休息室。
陸晨發(fā)現(xiàn)自己老窩門外的桌子上,放著一份打包的飯菜。
掏出手機(jī),這才看到了鄒偉給自己的留言。
他怕陸晨沒(méi)有吃飽,特意在食堂又點(diǎn)了兩個(gè)菜,打包帶了過(guò)來(lái)。
“這小子真會(huì)來(lái)事兒!”
陸晨笑了笑,他立刻就給鄒偉回了個(gè)“謝謝”。
還別說(shuō),吃到一半出來(lái)會(huì)診,忙了半個(gè)多小時(shí)。
陸晨還真有些餓了!
于是,他便拎著飯菜,回到休息室,繼續(xù)開(kāi)始干飯。
不干飯不行啊!
晚上萬(wàn)一碰到個(gè)急診搶救什么的,到時(shí)候又會(huì)餓了。
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