就在陸晨為自己sci論文發(fā)愁旳時(shí)候，他所管理的患者李文倩也遇到麻煩了。
    李文倩在醫(yī)院里睡眠不好，便私立回家睡覺。
    其實(shí)這是不被允許的，按照相關(guān)規(guī)章制度，住院患者晚上不能回家。
    但是李文倩實(shí)在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交響樂”，最終還是揣著陸晨給她開的藥，回到了家中。
    好巧不巧的是，半夜里，她心臟的不舒服又發(fā)作了。
    難受至極的瀕死感！
    李文倩將自己之前一直吃的倍他樂克，還有陸晨今天給她開的泮托拉唑，一把吃了下去。
    她準(zhǔn)備等癥狀好一些，再去醫(yī)院。
    可是，沒想到的是，她緩了十多分鐘，心臟的不舒服，突然就消失了。
    李文倩只是稍稍愣了愣，并沒有放在心中。
    以為這是偶然事件，因?yàn)橐郧八灿羞^這種情況，“瀕死感”會(huì)慢慢消失。
    可是，到了第二天…………
    晚上，李文倩躺在病床上，那種心臟的“瀕死感”竟然整整一天都沒有發(fā)作過了！
    李文倩開始有些懷疑了。
    “難道胃藥起作用了？”
    這段時(shí)間，除了今天，她每天都會(huì)有心悸、瀕死感發(fā)作。
    第三天,清晨。
    李文倩睜開眼，眼中閃過一絲欣喜。
    果然,一整夜都沒有心臟“瀕死感”的癥狀發(fā)作！
    但是,在早上的時(shí)候,心悸的癥狀再次出現(xiàn)了，李文倩沒有吃自己之前的藥,只是吃了泮托拉唑膠囊。
    心悸的癥狀，又消失了！
    ……
    早上，陸晨照例查房。
    李文倩立刻把自己這種奇怪的現(xiàn)象說(shuō)了出來(lái)。
    “吃了胃藥,心臟的瀕死感沒有發(fā)作了？”陸晨也是頗為詫異。
    難不成真的是胃病導(dǎo)致的心臟不舒服？
    “我還特意只吃了胃藥，沒有吃之前常備的藥。”李文倩道，“發(fā)現(xiàn)對(duì)我心臟的癥狀居然沒有發(fā)作過啊！”
    “那電生理檢查先暫停吧。”陸晨沉聲道，“先給你安排一個(gè)胃鏡。”
    李文倩此時(shí)是無(wú)條件的信任陸晨。
    簡(jiǎn)單的胃藥，居然就治好了困擾自己許久的心臟“瀕死感”！
    李文倩有些怕做胃鏡難受,最后做了無(wú)痛胃鏡。
    這一查,果然發(fā)現(xiàn)了問題：賁門病變。
    病理活檢提示是：慢性炎癥伴急性活動(dòng)性炎。
    可能有人不知道什么叫賁門。
    賁門就是食管進(jìn)入胃的一個(gè)關(guān)卡,賁門如果放松,食管的食物就進(jìn)入胃內(nèi),賁門如果夾閉，食物就掉不下去了，同時(shí)胃里面的胃酸也不能反流進(jìn)入食管。
    賁門就是關(guān)隘,確保能順利出去，肯定不讓進(jìn)來(lái)。
    這樣就能讓食管到胃這條路只能順著走，不能反著走。
    但正常人偶爾也會(huì)有反酸,就是賁門關(guān)不緊的表現(xiàn)。某些病理情況下，賁門松弛了,胃酸容易反流到食管,就會(huì)引起食管炎。
    這就是胃食管返流病。
    ……谷炘
    病房里，李文倩眼中流露出無(wú)比感謝值的神色。
    而蘇芮師妹眼中，佩服之情更加濃郁。
    “恭喜，收到來(lái)自李文倩感謝值+1！”
    “恭喜,系統(tǒng)升級(jí)完成度上漲！”
    “陸醫(yī)生,原來(lái)我真的是胃病啊！”李文倩緊緊攥著手中的胃鏡病理報(bào)告單。
    她求醫(yī)大半年的過程中，幾乎都是在心內(nèi)科門診，還從來(lái)沒有想過是消化道的問題。
    “其實(shí)，暫時(shí)不能排除你心臟的問題。”陸晨沒有把話說(shuō)死,部分人心臟、胃同時(shí)有問題，“不過你暫時(shí)不用去檢查心臟了,先把胃藥吃一段時(shí)間，癥狀沒有再發(fā)作，才可以確診，這種心臟瀕死感來(lái)源于消化道。”
    “好的，陸醫(yī)生，我聽你的！”李文倩連忙點(diǎn)點(diǎn)頭。
    現(xiàn)在陸晨的話，對(duì)于她來(lái)說(shuō)，那就是圣旨啊！
    ……
    回到醫(yī)生辦公室。
    蘇芮師妹仍舊是有些不敢置信，這個(gè)患者在其他京都三甲醫(yī)院治療過很久，卻從來(lái)都沒醫(yī)生懷疑過消化道問題。
    來(lái)到陸晨師兄的病床上住了兩天，一下子就診斷出來(lái)了！
    這就是陸晨師兄的魅力嗎？
    陸晨偷偷朝一旁的蘇芮師妹看去，發(fā)現(xiàn)她一直盯著胃鏡病理報(bào)告單，心道：“解決了這樣的患者，怎么師妹沒有給我感謝值呢？這不科學(xué)啊！”
    于是陸晨清了清嗓子，笑道：“師妹，有什么不懂的地方，可以直接問我。”
    這種感謝值，不賺白不賺啊！
    蘇芮回過神，怔了怔道：“師兄，我，我就想知道胃食管反流導(dǎo)致心臟不舒服的具體病因……”
    陸晨一笑，反問道：“胃食管反流的常見癥狀有哪些？”
    蘇芮道：“胃食管反流常見的表現(xiàn)是燒心、反流，其他還有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”
    蘇芮可是京都大學(xué)的學(xué)霸，這種基礎(chǔ)性的問題，她都可以倒背如流。
    “其實(shí)，你還說(shuō)漏了一點(diǎn)。”陸晨補(bǔ)充道，“少數(shù)情況還可能有誘發(fā)心律失常，因?yàn)槭彻芎托呐K緊緊挨著,刺激了食管的時(shí)候很容易就會(huì)觸碰到心臟，從而引發(fā)心律失常，比如導(dǎo)致房顫，或者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。這些心律失常都會(huì)有心悸、胸悶、瀕死感。”
    這也是陸晨在和李文倩交流時(shí),沒并沒有一口否定“心臟病”的存在。
    “那為什么患者做24小時(shí)心電圖都沒發(fā)現(xiàn)異常呢？”
    蘇芮想了想，繼續(xù)問道。
    “有幾個(gè)原因。”陸晨很欣慰，這種學(xué)霸級(jí)別的學(xué)生，就是能夠提出關(guān)鍵性的問題，“一個(gè)是剛好那24小時(shí)都沒有發(fā)作，所以沒捕捉到，這就需要反復(fù)多次做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。”
    “另一個(gè)是可能患者根本就沒有明顯的心律失常，可能僅僅是由于反流刺激心臟引起的植物神經(jīng)功能紊亂不適而已，不一定是顯著心律失常帶來(lái)的結(jié)果。”
    蘇芮一邊聽，一邊記錄。
    陸晨的系統(tǒng)面板終于彈出了提示。
    “恭喜，收到來(lái)自蘇芮的感謝值+1！”
    想要從師妹手中拿到感謝值，還真是不容易啊！
    這時(shí)候，蘇芮突然出聲道：“師兄，患者這么長(zhǎng)時(shí)間的難受，根本就不是心臟的問題，而是消化道的問題，可惜看了那么多醫(yī)生都沒有發(fā)現(xiàn)這點(diǎn)。”
    陸晨頓了頓，沉聲道：“如果你在其他醫(yī)院待過，就知道這其實(shí)不罕見。因?yàn)獒t(yī)生水平參差不齊，而且門診醫(yī)生太過繁忙，沒有很多時(shí)間給他們慢慢思考患者的情況，就像流水線一樣，下一個(gè)，下一個(gè)……”
    “可是，師兄，我看了這個(gè)患者去過的醫(yī)院，都是京都一些大三甲醫(yī)院。”蘇芮道，“這些醫(yī)院也很有名啊！”
    陸晨微微搖頭，嘆了口氣，“一些極度追求論文的三甲醫(yī)院，出現(xiàn)這種事情，也不稀奇啊。”
    他自己現(xiàn)在就面臨著，臨床和科研的選擇。
    如果他是普通人，勢(shì)必要從中選出側(cè)重點(diǎn)。
    ……
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